One of the most common sources of spinal pain syndromes is the facet joints. Cervical, thoracic, and lumbar facet joint pain syndromes comprise 55%, 42%, and 31% of chronic spinal pain syndromes, respectively. Common facet joint disorders are degenerative disorders, such as osteoarthritis, hypertrophied superior articular process, and facet joint cysts; septic arthritis; systemic and metabolic disorders, such as ankylosing spondylitis or gout; and traumatic dislocations. The facet pain syndrome from osteoarthritis is suspected from a patient's history (referred pain pattern) and physical examination (tenderness). Other facet joint disorders may cause radicular pain if mass effect from a facet joint cyst, hypertrophied superior articular process, or tumors compress the dorsal root ganglion. However, a high degree of morphological change does not always provoke pain. The superiority of innervating nerve block or direct joint injection for diagnosis and treatment is still a controversy. Treatment includes facet joint injection in facet joint osteoarthritis or whiplash injury provoking referred pain or decompression in mass effect in cases of hypertrophied superior articular process or facet joint cyst eliciting radicular pain. In addition, septic arthritis is treated using a proper antibiotic, based on infected tissue or blood culture. This review describes the diagnosis and treatment of common facet joint disorders.
Background: Korean Red Ginseng-a steamed root of Panax ginseng Meyer-has long been used as a traditional medicine in Asian countries. Its antipruritic effect was recently found, but no molecular mechanisms were revealed. Thus, the current study focused on determining the underlying molecular mechanism of Korean Red Ginseng extract (RGE) against histamine-induced itch at the peripheral sensory neuronal level. Methods: To examine the antipruritic effect of RGE, we performed in vivo scratching behavior test in mice, as well as in vitro calcium imaging and whole-cell patch clamp experiments to elucidate underlying molecular mechanisms. Results: The results of our in vivo study confirmed that RGE indeed has an antipruritic effect on histamine-induced scratching in mice. In addition, RGE showed a significant inhibitory effect on histamine-induced responses in primary cultures of mouse dorsal root ganglia, suggesting that RGE has a direct inhibitory effect on sensory neuronal level. Results of further experiments showed that RGE inhibits histamine-induced responses on cells expressing both histamine receptor subtype 1 and TRPV1 ion channel, indicating that RGE blocks the histamine receptor type 1/TRPV1 pathway in sensory neurons, which is responsible for histamine-dependent itch sensation. Conclusion: The current study found for the first time that RGE effectively blocks histamine-induced itch in peripheral sensory neurons. We believe that the current results will provide an insight on itch transmission and will be helpful in understanding how RGE exerts its antipruritic effects.
Background: It is controversial whether the change in nitric oxide (NO) expression in the dorsal root ganglia (DRG) may be responsible for developtment and/or maintenance of painful diabetic neuropathy. The aim of this study was to clarify the role of NO in the pathogenesis of painful diabetic neuropathy. Methods: The effect of L-nitroargine methylester (L-NAME) or sodium nitroprusside (SNP) on allodynia was measured in streptozotocin (STZ)-induced diabetic rats. NO concentration was measured in the cerebrospinal fluid (CSF) and plasma of the diabetic rats. NADPH-diaphorase (NADPH-d) histochemistry was performed on the DRG and spinal cords of the STZ-induced diabetic rats. Results: L-NAME, an inhibitor of nitric oxide synthase, alleviated allodynia, while SNP, a nitric oxide donor, aggravated allodynia in diabetic rats. Plasma NO level in the diabetic rats was significantly decreased compared with control rats. NO level in the CSF of diabetic rats did not differ from that of the control rats. NADPH-d positive cells were decreased in the DRG of diabetic rats. However, NADPH-d histochemistry in the diabetic spinal cord was not different from that of the control rats. Conclusions: Downregulation of NO expression in the diabetic rats may not be causally related to the development and/or maintenance of painful diabetic neuropathy.
Post-herpetic neuralgia(PHN) is a chronic pain syndrome associated with the reactivation of a primary infection with varicella zoster virus(chinken pox), which leads to a chronic infection of dorsal root ganglia. The most common risk factor for shingles and its potential sequela, PHN, is advanced age. For a significant number of patients, the pain following healing of shingles can persist for months to years. If this pain, classified as PHN, persists longer than one month. PHN often leads to depression, disrupted sleep, decreased productivity, and utilization of health care. We treated a 60 year-old female patient who suffered pain and headache after Stellate Ganglion Blocks(SGB). In identifying points for differentiation of syndrom(辨證), this subject was diagnosed as Yangmyeong Merdian wind-heat syndrom(陽明經風熱證) and was administered Seungmagalgeuntanggamibang(revised Shengmagalgen-tang, 升麻葛根湯加味方). To ease pain, Western medication was administered as well. After fourteen days of treatment, pain and other symptoms improved.
Lee, Ji-Eun;Cho, Kyu Eun;Lee, Kyung Eun;Kim, Jaesang;Bae, Yun Soo
Molecules and Cells
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v.37
no.12
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pp.907-911
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2014
The function of reactive oxygen species (ROS) as second messengers in cell differentiation has been demonstrated only for a limited number of cell types. Here, we used a well-established protocol for BMP2-induced neuronal differentiation of neural crest stem cells (NCSCs) to examine the function of BMP2-induced ROS during the process. We first show that BMP2 indeed induces ROS generation in NCSCs and that blocking ROS generation by pretreatment of cells with diphenyleneiodonium (DPI) as NADPH oxidase (Nox) inhibitor inhibits neuronal differentiation. Among the ROS-generating Nox isozymes, only Nox4 was expressed at a detectable level in NCSCs. Nox4 appears to be critical for survival of NCSCs at least in vitro as down-regulation by RNA interference led to apoptotic response from NCSCs. Interestingly, development of neural crest-derived peripheral neural structures in Nox4-/- mouse appears to be grossly normal, although Nox4-/- embryos were born at a sub-Mendelian ratio and showed delayed over-all development. Specifically, cranial and dorsal root ganglia, derived from NCSCs, were clearly present in Nox4-/- embryo at embryonic days (E) 9.5 and 10.5. These results suggest that Nox4-mediated ROS generation likely plays important role in fate determination and differentiation of NCSCs, but other Nox isozymes play redundant function during embryogenesis.
Park, Sang Hyun;Lee, Pyung Bok;Choe, Ghee Young;Moon, Jee Yeon;Nahm, Francis Sahngun;Kim, Yong Chul
The Korean Journal of Pain
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v.27
no.3
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pp.219-228
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2014
Background: A lipo-prostaglandin E1 agonist is effective for the treatment of neurological symptoms of spinal stenosis when administered by an oral or intravenous route. we would like to reveal the therapeutic effect of an epidural injection of lipo-prostaglandin E1 on hyperalgesia in foraminal stenosis. Methods: A total of 40 male Sprague-Dawley rats were included. A small stainless steel rod was inserted into the L5/L6 intervertebral foramen to produce intervertebral foraminal stenosis and chronic compression of the dorsal root ganglia (DRG). The rats were divided into three groups: epidural PGE1 (EP) (n = 15), saline (n = 15), and control (n = 10). In the EP group, $0.15{\mu}g{\cdot}kg-1$ of a lipo-PGE1 agonist was injected daily via an epidural catheter for 10 days from postoperative day 3. In the saline group, saline was injected. Behavioral tests for mechanical hyperalgesia were performed for 3 weeks. Then, the target DRG was analyzed for the degree of chromatolysis, chronic inflammation, and fibrosis in light microscopic images. Results: From the fifth day after lipo-PGE1 agonist injection, the EP group showed significant recovery from mechanical hyperalgesia, which was maintained for 3 weeks (P < 0.05). Microscopic analysis showed much less chromatolysis in the EP group than in the saline or control groups. Conclusions: An epidurally administered lipo-PGE1 agonist relieved neuropathic pain, such as mechanical hyperalgesia, in a rat foraminal stenosis model, with decreasing chromatolysis in target DRG. We suggest that epidurally administered lipo-PGE1 may be a useful therapeutic candidate for patients with spinal stenosis.
Background: It was previously found that Korean Red Ginseng water extract (KRGE) inhibits the histamine-induced itch signaling pathway in peripheral sensory neurons. Thus, in the present study, we investigated whether KRGE inhibited another distinctive itch pathway induced by chloroquine (CQ); a representative histamine-independent pathway mediated by MrgprA3 and TRPA1. Methods: Intracellular calcium changes were measured by the calcium imaging technique in the HEK293T cells transfected with both MrgprA3 and TRPA1 ("MrgprA3/TRPA1"), and in primary culture of mouse dorsal root ganglia (DRGs). Mouse scratching behavior tests were performed to verify proposed antipruritic effects of KRGE and ginsenoside Rg3. Results: CQ-induced $Ca^{2+}$ influx was strongly inhibited by KRGE ($10{\mu}g/mL$) in MrgprA3/TRPA1, and notably ginsenoside Rg3 dose-dependently suppressed CQ-induced $Ca^{2+}$ influx in MrgprA3/TRPA1. Moreover, both KRGE ($10{\mu}g/mL$) and Rg3 ($100{\mu}M$) suppressed CQ-induced $Ca^{2+}$ influx in primary culture of mouse DRGs, indicating that the inhibitory effect of KRGE was functional in peripheral sensory neurons. In vivo tests revealed that not only KRGE (100 mg) suppressed CQ-induced scratching in mice [bouts of scratching: $274.0{\pm}51.47$ (control) vs. $104.7{\pm}17.39$ (KRGE)], but also Rg3 (1.5 mg) oral administration significantly reduced CQ-induced scratching as well [bouts of scratching: $216.8{\pm}33.73$ (control) vs.$115.7{\pm}20.94$ (Rg3)]. Conclusion: The present study verified that KRGE and Rg3 have a strong antipruritic effect against CQ-induced itch. Thus, KRGE is as a promising antipruritic agent that blocks both histamine-dependent and -independent itch at peripheral sensory neuronal levels.
Park, So Yun;Lee, Ji Yun;Choi, Jun Young;Park, Mae Ja;Kim, Dong Sun
Molecules and Cells
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v.21
no.2
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pp.237-243
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2006
Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) is a neuromodulator of nociceptive responses in the dorsal root ganglia (DRG) and spinal cord. BDNF synthesis increases in response to nerve growth factor (NGF) in trkA-expressing small and medium-sized DRG neurons after inflammation. Previously we demonstrated differential activation of multiple BDNF promoters in the DRG following peripheral nerve injury and inflammation. Using reporter constructs containing individual promoter regions, we investigated the effect of NGF on the multiple BDNF promoters, and the signaling pathway by which NGF activates these promoters in PC12 cells. Although all the promoters were activated 2.4-7.1-fold by NGF treatment, promoter IV gave the greatest induction. The p38 mitogen-activated protein kinase (MAPK) inhibitor, SB203580, phosphatidylinositol 3-kinase (PI-3K) inhibitor, LY294003, protein kinase A (PKA) inhibitor, H89, and protein kinase C (PKC) inhibitor, chelerythrine, had no effect on activation of promoter IV by NGF. However, activation was completely abolished by the MAPK kinase (MEK) inhibitors, U0126 and PD98059. In addition, these inhibitors blocked NGF-induced phosphorylation of extracellular signal-regulated protein kinase (ERK) 1/2. Taken together, these results suggest that the ERK1/2 pathway activates BDNF promoter IV in response to NGF independently of NGF-activated signaling pathways involving PKA and PKC.
Background: Garlic oil is a rich source of organosulfur compounds including diallyl disulfide and diallyl trisulfide. There have been studies showing the neuroprotective actions of these organosulfur compounds. However, the potential of these organosulfur compounds in neuropathic pain has not been explored. The present study was aimed at investigating the pain attenuating potential of diallyl disulfide and diallyl trisulfide in chronic constriction injury (CCI)-induced neuropathic pain in rats. The study also explored their pain-attenuating mechanisms through modulation of H2S, brain-derived neurotrophin factor (BDNF) and nuclear factor erythroid 2-related factor 2 (Nrf2). Methods: The rats were subjected to CCI injury by ligating the sciatic nerve in four places. The development of neuropathic pain was measured by assessing mechanical hyperalgesia (Randall-Selittotest), mechanical allodynia (Von Frey test), and cold allodynia (acetone drop test) on 14th day after surgery. Results: Administration of diallyl disulfide (25 and 50 mg/kg) and diallyl trisulfide (20 and 40 mg/kg) for 14 days led to a significant reduction in pain in CCI-subjected rats. Moreover, treatment with these organosulfur compounds led to the restoration of H2S, BDNF and Nrf2 levels in the sciatic nerve and dorsal root ganglia. Co-administration of ANA-12 (BDNF blocker) abolished pain attenuating actions as well as BDNF and the Nrf2 restorative actions of diallyl disulfide and diallyl trisulfide, without modulating H2S levels. Conclusions: Diallyl disulfide and diallyl trisulfide have the potential to attenuate neuropathic pain in CCI-subjected rats possibly through activation of H2S-BDNF-Nrf2 signaling pathway.
Hwang, Min Sub;Hwang, Ji Hye;Kang, Seok Yong;Kang, An Na;Roh, Hyo Sun;Park, Yong-Ki
The Korea Journal of Herbology
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v.31
no.6
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pp.63-71
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2016
Objective : To suggest a scientific evidence of Aconitum carmichaeli Debx. (Aconiti Lateralis Radix Preparata: ALRP) as one of cooling and heating medicines on the regulation of body temperature, we investigated the effects of ALRP water extract on hypothyroidism. Methods : Hypothyroidism was induced by intradermal injection with PTU for 4 weeks in SD rats. ALRP extract or L-thyroxine as a control drug was orally administrated for 2 weeks with PTU injection in rats. The physiological and serological parameters were measured in rats. The histological change of thyroid tissues was observed by H&E staining, and also the expression of thermo-regulating proteins was determined by Western blot in dorsal root ganglia and brain tissues of rats. Results : The administration of ALRP extract in PTU-induced hypothyroidism rats was significantly increased body temperature, but did not changes on body weight, food and water intake. ALRP extract did not effect on the levels of TSH and T4 in the hypothyroidism rats. ALRP extract significantly decreased the levels of GPT, glucose, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, and total cholesterol in the hypothyroidism rats. In histological observation, the enlarged epithelium and atrophic follicles with higher concentration of follicular cells on hypothyroidism were improved by ALRP extract. In addition, ALRP extract increased the expression of TRPV1 and TRPM8 ion channel proteins in hypothyroidism rats. Conclusion : These results indicate that ALRP extract can improve PTU-induced hypothyroidism through regulation of body temperature and lipid accumulation. The action mechanism of ALRP extract is related with body temperature control by thermoregulation with TRP ion channels.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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