Bae, Hee Jung;Park, Yong-Hoon;Cho, Jae Ho;Jang, Kyung Mi
Childhood Kidney Diseases
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제22권2호
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pp.47-51
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2018
Purpose: Urinary tract infection (UTI) is one of the common infectious diseases in children. Several imaging modalities can be used to confirm the presence of acute pyelonephritis (APN). Among them the 99mTcdimercaptosuccinic acid renal scan (DMSA scan) is used as a gold standard for diagnosis. Ultrasonography technology is evolving. Therefore, in this study, we investigated the sensitivity and specificity of Power Doppler ultrasonography (PDU) compared to the results from the previous study. Methods: There were 260 patients included in this study, aged between 1 and 12 months old. The patients were admitted to the Yeungnam University Medical Center between January 2008 and December 2015. All patients underwent both DMSA scan and PDU within 5days of admission. Voiding cystourethrography (VCUG) was performed in 195 patients with abnormal DMSA scan or PDU. Results: The diagnostic sensitivity of APN using PDU was 45.5% and specificity was 85.5% in 260 patients following detection of a defect on DMSA scan that was defined as APN. The diagnostic sensitivity and specificity of PDU for VUR were 65.5 % and 60.1%, respectively. The diagnostic sensitivity and specificity of DMSA scan for VUR were 95.7% and 14.1%, respectively. Conclusion: PDU has a high specificity but low sensitivity, so there are limitations in using it to replace a DMSA scan for the diagnosis of APN in children. DMSA scan and PDU have different sensitivity and specificity in diagnosis of VUR, respectively. Therefore, we suggest that the sensitivity and specificity of each test can be helpful in diagnosing APN and VUR when used in conjunction.
Blood perfusion of skeletal muscle and callus was evaluated using contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in a canine osteotomy model to determine the applicability of CEUS in the assessment of neovascularization during fracture healing and to compare the vascular signals on CEUS between external skeletal fixation and cast-applied dogs. In 6 Beagle dogs, a simple transverse osteotomy was performed at the left tibial shaft and external skeletal fixation (n = 3) or a cast (n = 3) was applied. Radiography, power Doppler ultrasonography (power Doppler), and CEUS were performed until complete union was achieved. On CEUS, vascular changes were quantitatively evaluated by measuring peak intensity (PI) and time to PI in the soft tissue and callus and by counting the vascular signals. Vascular signals from the soft tissue were detected on power Doppler and CEUS on day 2. Significantly more vascular signals were detected by CEUS than by power Doppler. On CEUS, PI in the surrounding soft tissue was markedly increased after the fracture line appeared indistinctively changed on radiography in all dogs. In the cast-applied dogs, vascular signals from the periosteal and endosteal callus were detected on CEUS before mineralized callus was observed on radiography. CEUS was useful in assessing the vascularity of soft tissue and callus, particularly in indirect fracture healing, and provided indications of a normally healing fracture.
Background: To investigate the value of ultrasound elastography (UE) in the differentiation between benign and malignant enlarged cervical lymph nodes (LNs). Methods: B-mode ultrasound, power Doppler imaging and UE were examined to determine LN characteristics. Two kinds of methods, 4 scores of elastographic classification and a strain ratio (SR) were used to evaluate the ultrasound elastograms. Results: The cutoff point of SR had high utility in differential diagnosis of benign and malignant of cervical lymph nodes, with good sensitivity, specificity and accuracy. Conclusion: UE is an important aid in differential diagnosis of benign and malignant cervical LNs.
반접현상(Aliasing)을 제거하기위한 방법 중 속도범위(velocity scale)를 높이는 방법은 동일 조건하에서 속도범위를 높여줌으로써 혈류의 방향이 반대로 나타나는 현상이 점차 사라지는 것을 확인할 수 있었다. Doppler angle을 $0^{\circ}$에 가깝게 하는 실험에서는 각도의 변화에 따른 스펙트럼 파형에서 유의한 차이점을 발견을 하지 못했다. 실제 초음파 검사(Ultrasonography)를 시행할 때는 검사의 편의성과 신속성, 정확성을 고려해서 속도범위에 변화를 주어 검사함으로써 보다 정확한 검사가 시행되리라고 본다. 또한 Doppler Angle에 따라 혈류속도는 기하학적으로 증가하였으며, $70^{\circ}$ 이상에서는 측정불가능 할 정도로 수치가 급상승하여 혈류속도가 Doppler Angle에 크게 의존한다는 것을 알 수 있었다. 혈류의 방향에 따른 실험에서는 입사각이 $60^{\circ}$ 이상에서 오차범위가 증가하였고, $70^{\circ}$ 이상에서는 매우 큰 차이를 보였다. 따라서 입사각은 $60^{\circ}$ 이하가 적당하다고 보며, 사지 혈관(extremity vessel)의 혈류속도를 구하는 데 있어서 Doppler 각도는 $45^{\circ}$에서 $60^{\circ}$가 적절한 것으로 사료된다.
Objective : This study was performed to evaluate the effect acupuncture on cerebral blood flow by Transcranial Doppler Ultrasonography(TCD). Methods : Monitoring of TCD was examined in stroke patients before and after acupuncture on seven points of CVA. Mean Velocity, pulsatility index, systolic velocity, diastolic velocity values are analyzed from TCD at middle cerebral artery. Results : The results showed a insignificant(p>0.05: Paired T-test) decrease in mean velocity, pulsatility index, systolic velocity, diastolic velocity, which was measured at normal middle cerebral artery. The results showed a significant($p{\leq}0.05$: Paired T-test) decrease in mean velocity, pulsatility index, systolic velocity, which was measured at injuried middle cerebral artery, except diastolic velocity. Conclusion : These results suggest that acupuncture could have a specific effect on injuried cerebral artery.
Persistent left superior vena cava (PLSVC) is a common venous anomaly of the thorax and usually drains into the right atrium. Less often it drains into the left atrium and has previously been related to ischemic stroke. We report a case of PLSCV that founded during ischemic stroke evaluation in a 77-year-old woman which was detected on transesophageal echocardiography (TEE) and transcranial Doppler ultrasonography (TCD) with saline agitated test and computed tomography.
The most significant factor in pathogenesis of vascular headaches like migraine and cluster headache is dynamic changes of diameters of the cerebral arteries. TCD is a valuable noninvasive tool to assess the cerebral hemodynamic status by measuring the flow velocities of the intracranial cerebral arteries around the circle of Willis. TCD can evaluate flow velocities and vasoreactivity of the patients with a vascular headache during the ictal phase as well as during intericatal phase. Distribution of the changes recorded differ between types of headaches and also between the major ictal symptoms. The changes suggest the presence of prolonged vasospasm interictally and more marked relaxation of the cerebral arteries. TCD can be used to monitor the long-term clinical course of patients with vascular headache by correlation the symptomatic improvement and TCD data before and after long-term pharmacological prophylactic treatments. During the ictal phases large intervention. The results may be used in selecting and evaluating the agents for abortive therapy for acute attacks. In conclusion TCD can quantitatively evaluate vascular headaches when making diagnosis and classification and can provide guidelines to choose more individualized therapeutic options for both acute and long-term treatment.
Background: Rotator cuff tears are often associated with synovitis, but the ability of noninvasive ultrasonography to predict the severity of synovitis remains unclear. We investigated whether ultrasound parameters, namely peak systolic velocity in the anterior humeral circumflex artery and Doppler activity in the glenohumeral joint and subacromial space, reflect synovitis severity. Methods: A total of 54 patients undergoing arthroscopic rotator cuff repair were selected. Doppler ultrasound was used to measure peak systolic velocity in the anterior humeral circumflex artery and Doppler activity in the glenohumeral joint and subacromial space, and these values were compared with the intraoperative synovitis score in univariate and multivariate analyses. Results: Univariate analyses revealed that tear size, peak systolic velocity in the anterior humeral circumflex artery, and Doppler activity in the glenohumeral joint were associated with synovitis in the glenohumeral joint (P=0.02, P<0.001, P=0.02, respectively). In the subacromial space, tear size, peak systolic velocity in the anterior humeral circumflex artery, and Doppler activity in the subacromial space were associated with synovitis severity (P=0.02, P<0.001, P=0.02, respectively). Multivariate analyses indicated that tear size and peak systolic velocity in the anterior humeral circumflex artery were independently associated with synovitis scores in both the glenohumeral joint and the subacromial space (all P<0.05). Conclusions: These findings demonstrate that tear size and peak systolic velocity in the anterior humeral circumflex artery, which can both be measured noninvasively, are useful indicators of synovitis severity.
Background: Migraine patients can be sensitive to external or internal stimuli, such as light, noise, or hormonal changes. Using transcranial Doppler ultrasonography (TCD) with breath-holding method, we evaluated the changes of cerebrovascular reactivity (CVR) to hypercapnia in women with migraine without aura between fasting and postprandial period. Methods: Twelve women with migraine without aura and the same number of age and sex-matched healthy controls with no significant history of headache participated in this study. Using TCD examinations, we studied mean flow velocity in middle cerebral artery with better temporal window. Each subject was examined consecutively before and after a standard meal, together with serum glucose level and blood pressure. CVR was evaluated with breath-holding index (BHI). Results: Postprandial-BHI (mean+SD) was significantly higher than fasting-BHI (mean+SD) in patients group but not in controls (in patient group; postprandial-BHI=1.38, fasting-BHI=1.08, in control group; postprandial-BHI=1.25, fasting-BHI=1.18, P=0.021 and 0.239, respectively). After meal, serum glucose level was significantly enhanced but blood pressure was not in both groups. Serum glucose level of patients showed a tendency of mild positive correlation with BHIs (${\gamma}$=0.448, P=0.032). Conclusions: Although exact mechanisms are unclear, cerebrovascular reactivity of some women with migraine without aura may be influenced by prandial state.
Background : Syncope was defined as transient loss of consciousness and postural tone. The mechanisms of changes in cerebral hemodynamics during syncope have not been fully evaluated. Transcranial Doppler Ultrasonography can continuously monitor the changes in cerebral hemodynamics during head-up tilt (HUT). TCD could reveal the different patterns of changes in cerebral hemodynamics during syncope. Syncope without hypotension or bradycardia could be detected by TCD. We investigated the changes in cerebral blood flow velocity during HUT using TCD in 33 patients with a history of recurrent syncope or presyncope of unknown origin. Methods & Results : The positive responses were defined as presyncope or syncope with hypotension, bradycardia, or both. During HUT without isoproterenol infusion, there were a $86{\pm}23%$ drop in DV and a $41{\pm}34%$ drop in SV in 5 patients with positive reponses, and mean changes in those were less than 10% in patients with negative reponses (p=.00, p=.00). During HUT with isoproterenol infusion, TCD showed a $80{\pm}18%$ drop in diastolic velocity in 14 patients with positive reponses, and a $47{\pm}10%$ drop in that in patients with negative reponses (p=.00), however the change in systolic velocity did not differ. TCD showed three patterns during positive responses; loss of all flow, loss of end diastolic flow, and a decrease in diastolic velocity. Loss of consciousness occurred in the patients with loss of all flow or end-diastolic flow during positive reponses. Conclusions : TCD shows different patterns of changes in cerebral hemodynamics during HUT. TCD can be used to investigate the pathophysiology of neurocardiogenic syncope.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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