Kim, Soo Yeon;Kim, Byuhree;Choi, Sun Ha;Kim, Jong Deok;Sol, In Suk;Kim, Min Jung;Kim, Yoon Hee;Kim, Kyung Won;Sohn, Myung Hyun;Kim, Kyu-Earn
Acute and Critical Care
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v.33
no.4
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pp.222-229
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2018
Background: The diagnosis of pediatric acute respiratory distress syndrome (PARDS) is a pragmatic decision based on the degree of hypoxia at the time of onset. We aimed to determine whether reclassification using oxygenation metrics 24 hours after diagnosis could provide prognostic ability for outcomes in PARDS. Methods: Two hundred and eighty-eight pediatric patients admitted between January 1, 2010 and January 30, 2017, who met the inclusion criteria for PARDS were retrospectively analyzed. Reclassification based on data measured 24 hours after diagnosis was compared with the initial classification, and changes in pressure parameters and oxygenation were investigated for their prognostic value with respect to mortality. Results: PARDS severity varied widely in the first 24 hours; 52.4% of patients showed an improvement, 35.4% showed no change, and 12.2% either showed progression of PARDS or died. Multivariate analysis revealed that mortality risk significantly increased for the severe group, based on classification using metrics collected 24 hours after diagnosis (adjusted odds ratio, 26.84; 95% confidence interval [CI], 3.43 to 209.89; P=0.002). Compared to changes in pressure variables (peak inspiratory pressure and driving pressure), changes in oxygenation (arterial partial pressure of oxygen to fraction of inspired oxygen) over the first 24 hours showed statistically better discriminative power for mortality (area under the receiver operating characteristic curve, 0.701; 95% CI, 0.636 to 0.766; P<0.001). Conclusions: Implementation of reclassification based on oxygenation metrics 24 hours after diagnosis effectively stratified outcomes in PARDS. Progress within the first 24 hours was significantly associated with outcomes in PARDS, and oxygenation response was the most discernable surrogate metric for mortality.
Purpose: To determine the efficacy of post-operative chemotherapy with cisplatin plus vinorelbine (NP) in Chinese patients with non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: A total of 451 patients with NSCLCs at stages I, II, and IIIA after surgical resection were treated with cisplatin plus vinorelbine for 4 cycles or volunteers observed between January 2002 and November 2004 and were followed for five years. The therapeutic efficacy was evaluated with reference to overall survival (OS) and disease-free survival (DFS), and adverse effects were also recorded. Potential factors affecting the lengths of OS and DFS were analyzed by multivariate analysis. Results: Most patients (86.7%) completed at least 4 cycles of treatment. Patients with chemotherapy survived significantly longer than those in the observation group (p<0.001). The absolute improvements in the 2 and 5-year OS were 3.8% [hazard ratio (HR) =0.674, 95% confidence interval (CI): 0.554-0.820, P<0.0001] and 13.0% (HR=0.732, 95% CI: 0.579-0.926, P=0.009), respectively. The improvement at 4-year DFS was 2.1% (HR=0.327, 95% CI: 0.214-0.500, P<0.0001). Stratification analysis revealed that older age, histological type, pathological degree, but not the gender and smoking status, are independent factors affecting the length of survival in this population. Many patients (63.3%) had grade 1-III tolerable adverse effects, and there was no treatment-related death. Conclusions: Post-operative chemotherapy with NP regimen is effective and tolerable in Chinese patients with NSCLC.
Suspended sediment distribution and water column processes in the upper Neuse River estuary, North Carolina, were monitored monthly from February 1988 through February 1989, in order to identify the turbidity maximum, to determine its temporal and spatial variation under changing conditions(freshwater runoff, wind, and tide). During most of the observation periods a weak turbidity maximum, associated with the estuarine circulation processes, developed at a flow convergence zone, near the upstream limit of salt intrusion. No turbidity maximum was found when the water column was vertically homogeneous with respect to salinity and when there was no consistent upstream bottom flow. Annual migration of the turbidity maximum, accompanied by migration of salt intrusion, was over 20 km of the upper estuary. Due to the coincidence of dominant wind direction(NE-SW) with the main orientation of the Pamlico-Neuse system, wind played the dominant role in dynamics of the turbidity maximum by influencing the degree of salinity stratification and the extent and strength of estuarine circulation. Tidal effects on the sediment dynamics were negligible.
In this study, we conducted an FDS numerical simulation for the purpose of carrying out a basic assessment of the usefulness of the water spray for fire extinguishing. We analyzed the effect of securing the stability in temperature and smoke density in case of fire according to fire intensities (20MW, 50MW) and changes in wind speed. When there was no wind speed in tunnels, it was effective in securing the safety of people because the cooling effect of the water spray system had an excellent effect on reducing temperatures and smoke densities there. The higher a fire intensity is, the less effect it has on reducing smoke flows. When an air current exists in tunnels, its cooling effect disturbs the smoke stratification and lowers the visibility degree during evacuation. Therefore, the water spray for fire extinguishing should be put into action only after people take shelter during fire.
This study examines the changes of income, everyday life and living condition of consumer in the aftermath of financial crisis. In this period financial crisis was the crucial factor behind various social problems such as the dissolution of families and individuals. This research explores the range and degree of impact on individuals and social groups after the financial crisis. We explore the social mobility in terns of maintaining middle class and falling into the lower class measured by middle class identification. The 60% of the middle class before the financial crisis maintained the middle class position and the rest of people left out of middle class and fell into lower class. The 60% of those who has been maintained and has just became the members of middle class were college - educated people. The great part of people whose income and assets has increased after financial crisis belongs to college - educated group. Many of those whose income have decreased belong to the high school educated group and blow, the older than 50 years old, self - employed without employee and unpaid family employee. Those whose income and assets decreased and those who experienced downward mobility have undergone changes in everyday life and living conditions as a consumer. Many of them experienced the unemployment, nonpayment or credit - delinquency, dissolution of family, worsening health condition, depression, feeling the impulse to commit suicide simultaneously. The poor consumer disposition, reduction of living expenses, sound consumer culture have expanded to people since economic crisis. The middle class reported that the cost of private education often goes beyond the family ability to pay. The lower class has suffered from the cost of living. In a meanwhile luxury goods preference, consumer consciousness for status symbol have continuously increased among all the classes since 1997. Thus fluctuations of one's income and social mobility during past 10 years were some of the major determinants which brought about the various damaging life events, changes of living conditions and everyday lives as a consumer.
To supply seeds with a good quality as plant materials for herbicide screening and to know whether the germination characteristics could be associated with a differential response to herbicides, germination characteristics and differential responses to herbicides were investigated with 3 species of a genus Setaria ; Yellow foxtail(Setaria glauca P. Beauv, SETGL), Giant foxtail(Setaria faberi Hetrm, SETFA), and Green foxtail(Setaria viridis P. Beauv, SETVI). Degree of dormancy was high in the order of SETGL, SETVI and SETFA. The dormancy of SETGL seed was relatively well removed by room temperature and drying storage, but SETFA and SETVI by low temperature and wetting storage(stratification). For breaking dormancy of SETGL, SETVI and SETFA, it was necessary for being kept under the above storage conditions for at least 2, 4 and 4-5 months, respectively. When the dormancy-breaked seeds were transfered to low temperature($4^{\circ}C$) and drying condition, SETGL showed germination rate of 96% even after 2 month storage. However, SETVI and SETFA showed a decreased germination of 54% and 69%, respectively, with a decreased velocity of germination, indicating that secondary dormancy might be induced. On the other hand, a significant change in germination rate was not observed as the seeds were transfered to room temperature($25^{\circ}C$) and drying condition. The germinability of SETGL seed began to decline from 6th year after storage in room temperature and drying condition. All of 3 species showed relatively high germination rate at alternating temperature of $30^{\circ}C$/$20^{\circ}C$(14hr/10hr) and their germination were not increased by light. All of 3 species exhibited similar responses to cycloxydim, sethoxydim and primisulfuron in greenhouse experiment. In contrast, SETVI and SETFA were relatively susceptible to fenoxapropethyl, SETFA to fluazifop-butyl, SETGL and SETFA to clorimuron-ethyl, and SETGL to EK-2612. The difference in herbicidal response among 3 species was the highest in the treatment of EK-2612. These results suggest that there is no a consistent tendency in responses of 3 species to herbicides which have the same target site. And the relationship between germination characteristics and differential responses to herbicides was not found.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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