• 대한정형외과학회지
• /
• 제55권2호
• /
• pp.117-126
• /
• 2020

슬관절의 퇴행성 관절염에서 슬관절 전치환술은 널리 시행되고 있고 그 빈도도 점점 증가되고 있다. 수술 후 일상생활로의 복귀, 근력 및 운동범위의 회복 등 기능 회복을 위한 노력이 이루어져야 하고 이는 환자 요인, 수술 술기 및 재활 등 다양한 관점에서 접근해야 한다. 환자의 연령이나 비만의 정도, 성별, 대퇴사두근의 근력 등이 수술 후 기능 회복에 영향을 줄 수 있고 환자의 기대치나 만족도 같은 정신적인 상태도 영향을 준다. 기능 회복을 위하여 수술 전부터 환자교육 및 통증 조절, 대퇴사두근 근력의 강화 같은 치료를 시행할 수 있다. 수술 후 냉찜질 및 압박, 경피적 전기 신경 자극 치료, 신경근육 전기 자극 치료, 저주파 저강도 자기장 치료, 대퇴사두근의 근력운동, 관절범위 운동과 같은 물리치료도 적용할 수 있다. 최근에는 수중에서 근력과 균형감각을 회복시키는 수 치료도 점점 시행되는 추세이다. 이런 기능 회복을 위한 치료들은 수술 후 단기적으로만 시행될게 아니라 장기적으로 꾸준히 시행되는 것이 중요하며 술자는 환자의 상태나, 순응도, 사회적, 심리적 상황 등을 고려하여 적절히 적용하여야 한다.

• 한국방사선학회논문지
• /
• 제7권1호
• /
• pp.37-44
• /
• 2013

본 연구는 최근 자동노출제어장치에 의한 X선질 보정 및 다양한 수학적 보정 알고리즘 적용이 가능한 전산화단층촬영 장치를 이용하여 견부 강제 견인용 밴드의 사용 유 무에 따라 영상의 질과 환자의 편의성 및 안정성 측면에서 견부 강제 견인법에 대한 임상적 유용성을 제시하고자 하였다. 이를 위하여 경부 통증을 호소하는 환자 79명을 대상으로 견부 강제 견인용 밴드를 사용하기 전 후의 측면 투영 scout 영상과 횡단면 영상을 획득하여 횡단면 영상의 일정 크기의 관심영역 내의 화소 및 평균 HU 값을 비교하여 정량적 분석을 하였고 인공물과 해상도 및 분해능에 대한 임상 영상평가를 정성적으로 분석하였으며 환자가 느끼는 불편 정도를 자가 진단 설문 평가하였다. 결과적으로 측면 투영 scout 영상에서 견부 강제 견인용 밴드를 사용한 경우 묘출되는 경추의 수가 증가되었으나 횡단면 영상의 관심영역 내에서 견부 강제 견인용 밴드를 사용하기 전 후에 대한 화소 및 평균 HU 값의 변화는 거의 없는 것으로 판단되었으며 인공물과 해상도 및 대조도와 관련된 정성적 분석 결과에서 관찰자간 특이한 결과는 보이지 않았다. 따라서 견부 강제 견인용 밴드의 사용에 대한 자가 진단 설문 평가에서 환자의 82.27%는 불편함을 호소하였으며 정량적 및 정성적으로 영상의 질을 분석한 결과에서 사용에 따른 영상의학적 이점은 없는 것으로 판단되었다. 최근 다양한 수학적 보정 알고리즘에 의한 전처리 필터 과정의 적용과 더불어 절편 두께의 감소 및 자동노출제어장치 등에 의한 선질 보정 등이 가능한 전산화단층촬영 장치가 보급되면서 선속 경화에 의한 영상의 잡음은 문제가 되지 않을 것으로 판단되어 영상의 질에 영향을 주지 않으면서 환자에게 불편함을 주거나 추가적 위험성이 있는 견부 강제 견인용 밴드의 사용은 더 이상 임상적 유용성이 없는 것으로 판단되었다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제38권12호
• /
• pp.873-877
• /
• 2005

Jeune 증후군은 체염색체 열성으로 유전되는 질환으로 다발성 연골 형성장애에 의한 흉벽, 골반, 사지 등의 골격계 발달 이상을 보이며 신장, 간, 췌장, 망막 등에도 병변을 동반할 수 있는 드문 질환이다. 예후에 가장 중요한 인자는 흉곽 기형의 정도인데 특징적으로 경직된 종 모양의 제한적 흉곽을 보이며, 이로 인해 호흡부전과 폐렴의 증상을 보이게 된다. 어린 나이에 증상이 발현될수록 예후가 좋지 않은 것으로 보고되고 있으며 흉곽 기형을 교정하기 위한 여러 수술 방법들이 소개되어 왔으나 1세 이전에 증상이 발현된 경우에 있어서는 수술 교정을 했다고 하더라도 대부분 사망하는 것으로 보고되고 있다. 생후 11개월 된 남자 환아가 출생 후부터 지속된 호흡부전과 폐렴 증상을 주소로 내원하여, Jeune증후군으로 진단받고 측흉벽 확창술을 우측에 시행하였다. 수술 후 호흡 부전이 해결 되지 않아 첫 수술 3개월째 좌측에 대해서도 같은 시술을 시행하였고, 수술 후 좌측 티타늄 판 골절이 발생하여 티타늄 판 재이식술을 시행하였다. 이후 호흡 양상의 호전과 악화를 반복하다가 첫 수술 6개월째 퇴원하였다. 환자는 퇴원 2개월 후 폐렴의 증상으로 재입원하였으며, 재입원 치료 5개월째에 결국 호흡부전으로 사망하였다. Jeune증후군에 대한 측흉벽 확창술을 시행하였기에 그 결과를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제47권5호
• /
• pp.352-357
• /
• 2010

Objective : This retrospective study was performed to evaluate the clinical and radiological results of anterior lumbar interbody fusion (ALIF) using two different stand-alone cages in the treatment of lumbar intervertebral foraminal stenosis (IFS). Methods : A total of 28 patients who underwent ALIF at L5-S1 using stand-alone cage were studied [Stabilis$^{(R)}$ (Stryker, Kalamazoo, MI, USA); 13, SynFix-LR$^{(R)}$ (Synthes Bettlach, Switzerland); 15]. Mean follow-up period was 27.3 ${\pm}$ 4.9 months. Visual analogue pain scale (VAS) and Oswestry disability index (ODI) were assessed. Radiologically, the change of disc height, intervertebral foraminal (IVF) height and width at the operated segment were measured, and fusion status was defined. Results : Final mean VAS (back and leg) and ODI scores were significantly decreased from preoperative values (5.6 ${\pm}$ 2.3 ${\rightarrow}$ 2.3 ${\pm}$ 2.2, 6.3 ${\pm}$ 3.2 ${\rightarrow}$1.6 ${\pm}$ 1.6, and 53.7 ${\pm}$ 18.6 ${\rightarrow}$ 28.3 ${\pm}$ 13.1, respectively), which were not different between the two devices groups. In Stabilis$^{(R)}$ group, postoperative immediately increased disc and IVF heights (10.09 ${\pm}$ 4.15 mm ${\rightarrow}$ 14.99 ${\pm}$ 1.73 mm, 13.00 ${\pm}$ 2.44 mm ${\rightarrow}$ 16.28 ${\pm}$ 2.23 mm, respectively) were gradually decreased, and finally returned to preoperative value (11.29 ${\pm}$ 1.67 mm, 13.59 ${\pm}$ 2.01 mm, respectively). In SynFix-LR$^{(R)}$ group, immediately increased disc and IVF heights (9.60 ${\pm}$ 2.82 mm ${\rightarrow}$ 15.61 ${\pm}$ 0.62 mm, 14.01 ${\pm}$ 2.53 mm ${\rightarrow}$ 21.27 ${\pm}$ 1.93 mm, respectively) were maintained until the last follow up (13.72 ${\pm}$ 1.21 mm, 17.87 ${\pm}$ 2.02 mm, respectively). The changes of IVF width of each group was minimal pre- and postoperatively. Solid arthrodesis was observed in 11 patients in Stabilis group (11/13, 84.6%) and 13 in SynFix-LR$^{(R)}$ group (13/15, 86.7%). Conclusion : ALIF using stand-alone cage could assure good clinical results in the treatment of symptomatic lumbar IFS in the mid-term follow up. A degree of subsidence at the operated segment was different depending on the device type, which was higher in Stabilis$^{(R)}$ group.

• 한국안광학회지
• /
• 제5권1호
• /
• pp.187-192
• /
• 2000

소프트 콘택트렌즈를 착용하고 있는 한국인 여대생을 대상으로 이들의 소프트 콘택트 렌즈 학용에 관련된 각종 문제점을 비교분석한 것이다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대부분 소프트렌즈의 구입은 안경원이다. 2. 대부분 소프트 콘택트렌즈 착용의 동기는 안경 사용의 불편함이다. 3. 대게 렌즈 사용의 만족도는 중등도이다. 4. 렌즈 교체의 주요 원인에 대해서 10대는 렌즈의 손상이며 20대는 사용기간의 만기이다. 5. 하루 중 렌즈 사용의 기간에 대해서 10대는 10시간 이상이며, 20대는 7시간에서 10시간 사이이다. 6. 콘택트 렌즈 관리와 처방의 어려움에 대해서는 10대는 세척과 저장을, 20대는 세척과 소독이다. 7. 렌즈 취급의 주요 어려움에 대해서 10대는 렌즈 제거와 렌즈 케이스 소독을, 20대는 관리용액의 취급과 렌즈의 삽입이다. 8. 렌즈의 삽입중 가장 어려운 사항에 대해서 10대는 눈에 렌즈의 걸림과 두려운 감정이, 20대는 두려운 감정이다. 9. 렌즈 제거시 어려움에 대해서는 눈의 개안 유지가 대부분이다. 10. 렌즈 착용중 가장 불편한 사항은 충혈, 이물감, 동통 등이다. 11. 렌즈 착용의 장점에서 10대는 주로 안경 불편함이며, 20대는 미용이다.

• 한국임상수의학회지
• /
• 제16권2호
• /
• pp.309-320
• /
• 1999

Medial patellar luxation in dogs is one of the most common patellar problems presented to the veterinary practitioner. It is observed in toy and miniature breed and the majority of cases is a congenital form. Because of extensor mechanism's instability, it causes deformity and disorder in the growth of the affected limb when the luxation is left without treatment As lameness is not easily detectable in puppies, early diagnosis and correction are essential for therapy. Up to now, there has not been any reports refering to the diagnostic methods and the optimal age for correction in young dogs. Thirteen 45-90 days old puppies, have grade I and/or II medial patellar luxation. Only by palpation, all 13 dogs were diagnosed of patelar luxation. Skyline radiographic view was useful to interpret patellar morphology and depth of trochlear groove only above 60 days old. However, it was difficult to make definite diagnosis patellar luxation. The caudocranial and lateral radiographic view as well as ultrasonographic skyline view were not showed of patellar luxation. 2 puppies had unilateral patellar luxation and 11 puppies had bilateral patellar luxation which more serious on the left than on the right. Only 3 puppies among 11 puppies with bilateral patellar luxation were observed of lameness degree 1. Regardless of grade of patellar luxation and lameness, we performed trochlear chondroplasty using a U-shape sculpture blade to minimize cartilage injury, transposition of tibia tuberosity with No. 1 Supramid to align extensor mechanism and lateral imbrication. After surgery, we examined the operated animal daily for 10 days and on 15, 30 and 60 days after surgery respectively. After operation, pain and fever became normal on 7 days, swelling on 10 days, respectively. On 10 days after surgery, dogs showed normal standing position, and normal walking was observed in 15 days after surgery. In force plate analysis, the operated legs were normal weight bearing at 30 days after operation. After surgery, not only patellar luxation and clinical signs have been gradually reduced but also bone growth have become normal without showing growth physeal plate injury. The survival rate of puppies over 62 days old was 100%, while 42-45 days old 37.5%. The above results suggest that optimal age for surgical correction of congenital medial patellar luxation is recommended over 60 days old. In conclusion, combination of trochlear chondroplasty, transposition of tibia tuberosity, and lateral retinacular imbrication is appropriate for over 60 days old puppies to efficiently correct patellar luxation.

• 한국보건간호학회지
• /
• 제17권2호
• /
• pp.255-265
• /
• 2003

This study was conducted to provide a baseline data for hospice nurses to improve their practices for the spiritual wellbeing of their clients. Analysis of the spiritual wellbeing status of hospice patients was conducted from April 20 to June 20, 2002. A total of 59 cancer patients who admitted to hospice care units of one university medical center, and who have alert mental status were recruited for the study. Paloutzian and Ellison (982) spiritual wellbeing scale and Jungho Kang (996) scale, which was modified for the cancer patients, were used as the study instruments, ANOVA and T-test were applied using SPSS win 10.0 for statistical analysis. The results are as follows : 1. The mean spiritual wellbeing score of the hospice patients was $49.76(SD\pm7.95)$. When it was converted into 4 point scale, the mean score for the spiritual wellbeing was 2.49. The mean religious wellbeing score was $24.17 (SD\pm5.56)$ and that of the existential wellbeing was $25.59 (SD\pm3.10)$. 2 The mean score for the total spiritual wellbeing was $52.54 (SD\pm8.12)$ for female, and $47.86 (SD\pm6.95)$ for male and the difference was statistically significant (t=-2.305, p=.025), 3. In testing the spiritual wellbeing, there was significant difference according to the religion (F=28.931, p=.000). 4. In testing the religious wellbeing, the mean score was $22.77 (SD\pm5.35)$ for male, and $26.20 (SD\pm5.32)$ for female and the difference was statistically significant (t=-2.430, p=.019). 5. In testing the religious wellbeing, there was significant difference according to the religion (F=37.522, p=.000). However, the religious wellbeing was not different according to the age, occupation, marital status and education level. 6. In testing the existential wellbeing. there was significant difference according to the religion (F=8.147, p=.000). However, mean score for the existential wellbeing was not significantly different according to sex, age, occupation, marital status and education level. 7. In testing the existential wellbeing, there was significant difference according to the level of vigor (F=3.662, p=.032), while no difference was observed in the existential wellbeing according to the general health status, degree of pain, and diagnosis. From the results described above it can be concluded that : To improve the spiritual wellbeing status of hospice patients, hospice nurses should identify spiritual needs of the patients according to the religion. gender and the level of vigor.

• 치위생과학회지
• /
• 제7권3호
• /
• pp.121-127
• /
• 2007

현 대학생의 구강보건에 관한 기본적인 지식과 관심 및 치위생과 및 비치위생과 학생의 구강건강인식을 비교 분석할 목적으로 2006년 6월부터 2007년 5월까지 조사를 실시하고, 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 구강보건에 관한 인식도를 살펴본 결과, 치위생과 학생의 구강보건 지식경로는 학교수업이 80.0%로 가장 많았고, 비치위생과 학생들의 경우에는 TV 또는 라디오의 건강프로그램이 42.7%로 가장 많았다. 구강위생을 유지해야 하는 이유에 대해서는 치위생과 학생들의 경우에는 치아우식증 예방이라고 응답한 경우가 80.9%로 가장 많았고, 비치위생과 학생들의 경우에는 치주질환 예방이 52.4%로 가장 많았으며, 치위생과 학생과 비치위생과 학생 간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p < 0.001). 2. 치아우식증에 관한 인식도를 살펴본 결과, 치아우식증 예방법에 대해서는 치위생과 학생과 비치위생과 학생들 모두 규칙적인 잇솔질이 가장 많았고, 치아우식증의 발생원인에 대해서는 치위생과 학생과 비치위생과 학생들 모두 불충분한 잇솔질이 가장 높은 빈도를 나타냈으며, 치위생과 학생과 비치위생과 학생 간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p < 0.001). 3. 불소에 관한 인식도에 대해 살펴본 결과, 불소인지 여부에 대해 치위생과 학생들은 불소를 알고 있는 경우가 93.6%로 나타났고, 비치위생과 학생들은 55.3%로 나타났으며, 불소의 치아우식 예방인지 여부에 대해 치위생과 학생들은 예방할 수 있다고 응답한 경우가 85.5%로 가장 많았고, 비치위생과 학생들은 잘 모르겠다가 51.0%로 가장 많았으며, 치위생과 학생과 비치위생과 학생 간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p < 0.001). 4. 구강건강상태에 대한 인식도에 대해 살펴본 결과, 본인의 치아 상태에 대하여 치위생과 학생과 비치위생과 학생들 모두에서 보통이라고 응답한 경우가 가장 많았으며, 본인의 치아건강에 대한 관심도에 대해서는 치위생과 학생과 비치위생과 학생들 모두에서 "조금 있다"라고 응답한 경우가 가장 많았고, 치위생과 학생과 비치위생과 학생 간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p < 0.001). 본인의 치아우식 발생 원인에 대해 치위생과 학생과 비치위생과 학생들 모두에서 불충분한 잇솔질, 당분 과다섭취 순으로 나타났다. 5. 구강진료의 인식도에 대해 살펴본 결과, 진료 시의 동통에 대해서는 치위생과 학생과 비치위생과 학생들 모두에서 견딜만한 정도와 극도로 아프다 순으로 나타났으며, 치과 진료시의 어려움에 대해서는 치위생과 학생들과 비치위생과 학생들 모두에서 비용, 두려움, 시간 순으로 나타났으며, 치위생과 학생과 비치위생과 학생 간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p < 0.01). 치과방문 시의 느낌에 대해서는 치위생과 학생과 비치위생과 학생들 모두에서 다소걱정이다, 두렵다 순으로 나타났다.

• Parasites, Hosts and Diseases
• /
• 제23권1호
• /
• pp.33-40
• /
• 1985

1984년 11월 Echinostoma hortense에 의한 인체감염의 2례를 발견하였다. 이는 praziquantel치료와 두 환자가 함께 보획하여 생식한 바 있는 담수어의 추적조사로 확인되 었다. 또한 버들치(Moroco oxycephalus)가 E. hortense의 제이중간숙주 역할을 한다는 사실을 새로이 밝혔으며, 그 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 환자는 31세 및 30세 남자이며 강원도 원주시에 살고 있었고 한 가구에 같이 거주하고 있었다. 제1례는 E.H. fever의 병원에 입원하고 있었으며, 제2례는 건강한 상태로서 간헐적으로 가벼운 하복통과 연변 또는 경한 설사가 계속되었다. 대변검사에서 발견된 충란의 크기는 제1례가 $114.3{\times}71.0(평균){\mu}m$, 제2례가 $119. 1{\times}68.3(평균){\mu}m$이었다. 환자들에게 praziquantel 10~15mg/kg을 단회투여 하고 하제를 사용한 비 제2례의 환자 설사변에서 6마리의 E. hortense 성충을 수집하였다. 2. 환자들이 담수어를 보획한 그 장소에서 버들치 84마리와 붕어 20마리를 잡아서 피낭유충을 조사한 결과 버들치 3마리(3.5%)서 Echinostoma sp.의 피낭 유충을 발견하였다. 3. 분리된 피낭유충 3한마리의 흰쥐에게 경구 감염 시켜서 3마리의 E. hortense 성충을 얻는데 성공하였다. 이상의 결과로 충란만 발견된 제1례의 환자로 E. h hortense 감염자라는 것이 확인되었으며 버들치가 E. hortense의 제이중간숙주 역할을 한다는 사실이 밝혀졌다.

• Journal of Gastric Cancer
• /
• 제8권2호
• /
• pp.104-109
• /
• 2008

목적: 국내 위 점막하 종양의 임상병리학적 양상과 치료방법에 대해 파악하고자 전국조사를 실시하였다. 대상 및 방법: 국내 47개 병원에서 2005년부터 2006년까지 위 점막하 종양으로 수술 받은 환자 878명의 자료를 수집하여, 진단명, 증상, 위치, 수술법, 사망률, 종양의 크기, 악성도 등을 조사하였다. 결과: 위 점막하 종양의 수술 후 진단으로는 위장관 간질 종양(Gastrointestinal stromal tumor, GIST)이 586명(66.8%)으로 가장 많았고, 평활근종(Leiomyoma) 97명(11.1%), 신경초종(schwannoma) 70명(8.0%), 이소성 췌장(Ectopic pancreas) 68명(7.8%), 유암종(carcinoid) 16명(1.8%) 순이었다. 환자의 평균 나이는 56.0세, 남녀 비는 1:1.18이었으며, 50.9%의 환자가 증상 없이 발견되었다. 위 상부 1/3에 위치한 위 점막하 종양이 가장 흔했으며(n=449, 52.0%), GIST의 55.4% (n=319), 평활근종의 84.5% (n=82)가 위 상부 1/3에 위치하였다. 복강경적 접근이 전체 환자의 44.2% (n=388)에서 시행되었으며, 수술방법으로는 쐐기 절제술(n=726, 82.8%)이 가장 빈번히 시행되었다. 전체 환자 중 1명(0.1%)만이 수술 후 30일 이내에 사망하였다. GIST 환자 중 115명(21.1%, 115/544)이 고위험도의 악성도를 가졌고, 41명(8.3%, 45/495)에서 수술 후 imatinib mesylate 항암 치료를 하였다. 결론: 조사된 국내 점막하 종양의 약 2/3가 GIST였으며, 약 1/2에서 복강경하 절제술이 이루어졌다. 향후 이 보고가 위점막하 종양의 진료 및 연구의 참고자료로 활용되기를 기대한다.