부신피질기능저히증은 부신에서 생산되는 글루코코르티코이드와 미네랄로코르티코이드의 결핍으로 발생한다. 개에서 부신피질기능저하증을 관리하기 위해 fludrocortisone이 사용되어왔다. 그러나 desoxycorticosterone pivalate의 경우 fludrocortisone과 대등한 효과와 보호자와 환자에게 적은 부담을 주기 때문에 최근 몇 년간 부신피질기능저하증 개의 관리를 위해 사용되었다. 임상증상, 전해질불균형, adrenocorticotropic hormone stimulation test를 통하여 부신피질 기능저하증으로 진단된 14마리의 개에서 DOCP의 효과를 분석하였다. DOCP의 초기용량은 2.2 mg/kg 으로 사용되었으며 25일 간격으로 근육 또는 피하로 주사되었다. DOCP의 효능을 보기 위해 25일 간격으로 임상증상, 혈청 전해질 수치, 혈청 요소질소, 크레아티닌 수치를 모니터링 하였다. Fludrocortisones은 개에서 효과적인 치료법이지만 부작용과 불충분한 반응으로 7마리의 개에서 DOCP로의 전환이 필요하였다. 7마리의 개는 처음부터 DOCP가 투약되어 총 14마리의 개가 DOCP로 관리 받았다. 12마리의 개에서 임상증상, 전해질 불균형이 완전히 해소되었으나 2마리의 개에서는 몸 떨림과 같은 약간의 임상증상이 여전히 남아있었다. 4마리의 개는 프레드니손의 정기적 투여가 필요하였다. 이러한 결과를 종합해 보면, fludrocortisone과 비교하여 DOCP가 임상증상과 전해질불균형의 개선에 훨씬 효과적이었으며 이 결과는 부신피질기능저하증 개에서 DOCP가 더 좋은 치료법임을 제시해준다.
자궁경부 상피이형성증(cervical dysplasia)은 세포핵/세포질(nuclear/cytoplasmic, N/C) 면적비의 변화를 포함하는 자궁경부 상피에서의 형태학적 변화를 일으킨다. 세포핵은 중요한 산란 원인중에 하나이기 때문에 N/C 면적비의 변화는 깊이에 따른 원형 편광장도를 반영한다. 따라서 우리는 편광 민감 광결맞음 단층촬영장치(polarization-sensitive optical coherence tomography, PS-OCT)를 이용하여 산란에 의해 발생하는 편광의 변화를 측정하였다. 자궁 경부 조직 샘플은 고등급 상피내종양(high-grade squamous intraepithelial, H-SIL)을 가진 한 명의 환자와 정상인 네 명의 환자에게서 얻어졌다. 우리는 자궁경부의 깊이에 따른 원형 편광의 유지 정도(degree of circular polarization, DOCP) 평균을 구하였고, 상피층의 깊이에서 최소 제곱 1차 선형 함수(least-square linear fit)를 사용하여 기울기를 획득하였다. 획득된 기울기를 가지고 DOCP의 변화율을 정량화 하였다. 그 결과 H-SIL에서의 DOCP의 감쇄가 정상 조직에서 보다 빠르게 나타남을 확인할 수 있었다. 이는 PS-OCT를 이용하여 산란 변화에 따른 DOCP의 변화율을 측정하는 것이 자궁경부상피 이형성증의 진단을 하는데 있어서 유용한 진단법이 될 수 있음을 의미한다.
A 3-year old, female Cocker Spaniel dog was referred to Seoul National University Hospital for Animals with depression and vomiting. The dog was diagnosed as hypoadrenocorticism based on the typical electrolyte alteration and the result of adrenocorticotropic hormone (ACTH) stimulation test. Initial treatment with oral fludrocortisone at a dose rate of 0.02 mg/kg/q24h for 6 weeks period was ineffective at maintaining serum electrolyte concentrations within normal limits. Although a dose rate of oral fludrocortisone was significantly increased up to 0.06 mg/kg/q24h during 24 weeks period, the treatment was still ineffective. Moreover, the patient showed side effects related to the glucocorticoid excess including PU/PD, weight gain and lipemia. After alternation with desoxycorticosterone pivalate (DOCP, 2.2 mg/kg, IM) every 25 day, the clinical signs was disappeared and the electrolyte balance was maintain with no side effect. Therefore, DOCP may be suggested as an effective drug in canine hypoadrenocorticism uncontrolled with oral fludrocortisone.
A one-year-old spayed female Korean Shorthair cat presented to Kangwon National University Veterinary Hospital with vomiting, weight loss, lethargy, loss of appetite, and polyuria that lasted for more than two weeks. The body condition score, blood pressure, heart rate, and body temperature were abnormally low, and the physical examination findings were consistent with moderate dehydration. Hematological and biochemical tests demonstrated mild azotemia and a low Na:K ratio. Additional abdominal ultrasound imaging revealed reduced size of both adrenal glands. The adrenocorticotropic hormone (ACTH) stimulation test showed decreased post-ACTH cortisol and aldosterone levels and increased endogenous ACTH levels, confirming a diagnosis of primary hypoadrenocorticism. The cat was treated with subcutaneous injections of desoxycorticosterone pivalate (DOCP) and oral prednisolone supplementation, and subsequent electrolyte analysis showed a normal Na:K ratio. Clinical symptoms were also improved in response to treatment. Hypoadrenocorticism in cats is a very rare disease, but it should not be excluded as a potential diagnosis in favor of kidney diseases or other conditions, especially when the Na:K ratio is low. In addition, the prognosis for the disease and the response to DOCP treatment should be further evaluated in cats.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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