Non-odontogenic tumors can be classified as malignant or benign. Most oral tumors in children are benign. In the Belfast series only 7.5 percent of soft tissue tumors were malignant and Bhaskar(l963) found only 9 percent of 293 oral tumors of all kinds to be malignant. Benign tumors may be classified as epithelial and mesenchymal. The most common tumor of surface epithelium is the squamous papilloma. These are easily recognized clinically as cauliflower-like lesions. Fibrous lesions are very common in children's mouths. Many of these are not true neoplasms but are related to fibrous hyperplasia. Another common oral tumor in children is angiomatous tumors. Hemangioma occurred more frequently than lymphangioma. Cystic hygroma, a cystic subtype of lymphangioma, is a developmental tumor of lymphatic origin. It is a considered to be a relatively rare lesion. About 50 percent of cystic hygroma are present at birth, and most of the remaining 50 percent appear in the early years of life during the period of active lymphatic growth. The preferred treatment for these lesions, except for hemangioma, is complete surgical excision. With proper surgical techniques, recurrence is not expected.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제35권4호
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pp.261-265
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2009
Cystic hygroma, a cystic subtype of lymphangioma, is relatively rare tumor of lymphatic origin. The lesion is a benign, painless, soft, compressible malformation of the lymphatic system. They can arise anywhere along the lymphatic system, however they are usually located in the head and neck regions and in most cases appear by the age of 2 years. The cases in the adult is rarely occurred and a few cases are described in the literature. Surgical excision remains the treatment of choice. But complete extirpation of these lesion is often impossible, because the tumor tends to spread along vital structures. Therefore recurrence rates are accordingly high. This is a case report about 19 year old male patient with cystic hygro a on right retromandibular area. We obtained the successful, functional and esthetic result by surgical excision of the mass. Therefore, we report the case with a review of literatures.
In case of lateral cervical cystic lesions, the differential diagnoses include branchial cleft cyst(BCC), teratoma, dermoid, hemangioma and lymphangioma etc. But sometimes metastatic cystic lymph nodes may exist in lateral neck. In such circumstance, the primary lesions are known to stem from oropharynx, nasopharynx, salivary and thyroid gland etc. A-66-year-old-male came to our clinic, due to the lateral cervical mass for 5 years. We performed the neck CT, sonography and sono-guided FNAC. He was initially diagnosed with the benign cyst such as BCC. We performed the excisional biopsy on left level II, but the pathologic report was revealed as metastatic papillary thyroid carcinoma(PTC). And then he received the total thyroidectomy with neck dissection. The final diagnosis was cystic metastasis from PTC. We learn a valuable lesson form this case in the following. Even if the simple cervical cyst is presumed with radiology and clinical pattern, more careful considerations on the basis of history and radiologic findings are mandatory.
경부수활액낭종과 임파관종은 선천적으로 임파계가 발육이 정지되거나 방해 받으므로 나타나는 병소로 현재까지도 그 본태가 명확히 밝혀지지 않은 질환이다. 본 증례에서는 좌측 하악 우각부 및 상경부에 동통을 동반한 미만성 종창 및 연하장애로 1991년 7월 20일 본원을 내원한 5세 여아에서 임상 소견 및 방사선 소견을 통해 좌측 하악 우각부 및 상경부에 발생한 경부수활액낭종으로 진단하여 악하부 절개를 통해 $1{\time}6{\time}5cm$의 크기를 다방성 낭종구조를 가진 종물을 외과적으로 적출한 증례에 있어서 술후 현재까지 재발 등의 증상없이 양호한 결과를 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
목적 : 3T MR 기기를 이용하여, 췌장 주위에 발생한 낭성 종양에 대하여, 생체내, 그리고 생체외 생체내 자기공명분광법(magnetic resonance spectroscopy: MRS)를 획득한 후, 생체외 핵자기공명 (nuclear magnetic resonance, NMR) 스펙트럼을 기준으로 비교함으로써, 낭성 종양의 감별 진단에 있어 MRS의 적용 가능성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 췌장 주위에 발행한 12예의 낭성 종양(점액성 낭성 종양=5, 췌담관내 유두종=5, 가성 낭종=1, 및 림프관종 n=1)을 대상으로 3.0T 생체내, 생체외 양성자 MRS 및 9T NMR 스펙트럼을 획득하였다. NMR의 피크와 상응하는 생체내, 생체외 양성자 MRS에서 관찰되는 피크의 존재유무를 알아보았으며, 특정 질환을 예측하는 피크에 대하여 알아보았다. 결과 : 생체내 MRS는 NMR과 민감도 29.6%, 특이도 82.6% 그리고, 67.7%의 정확도를 보였으며 (p=0.096, McNemar test), 생체외 MRS는 생체내 MRS는 민감도 57.1%, 특이도 92.6%, 그리고, 82.3%의 정확도를 보였다 (p = 0.362, McNemar test). 질병간의 스펙트럼의 차이는 NMR에서 췌담관내 유두종의 경우에서 점액성 낭성 종양에 비해 3.5-4.0 ppm에서 유의하게 많은 피크를 보였다 (p=0.026). 결론 : 결론적으로, NMR 이용한 화학물질 분석은 낭성 종양의 감별 진단에 도움이 될 가능성이 있는 기법으로 생각되지만, 생체내 및 생체외 MRS는 임상에 적용되기 위해서는 많은 기술적 발전을 필요로 하는 것으로 생각된다.
폐림프관평활근종증은 드물게 발생하는 질환으로 거의 대부분 가임기의 여성에서 발생하며 매우 빠르게 호흡부전이 발생하여 평균 10년이내에 사망하게 되는 질환이다. 이 질환은 폐의 림프관, 혈관, 그리고 기도에 비정형적인 평활근이 점진적으로 증식하여 유발되며 결국 원위부의 낭성 변화를 초래하여 자주 재발성 기흉을 일으키게 된다. 저자들은 양측의 재발성 기흉의 병력을 가진 30세 여자환자에서 폐림프관평활근종증을 치험하였다. 환자는 우측 개흉술을 통해 폐생검을 시행하였으며 폐림프관평활근종증으로 진단되었다. 이에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다
Background and Objectives: In most cases of benign neck cysts, surgical excision has been considered as treatment of choice. However, sometimes complete excision is very difficult, and recurrences has been occured due to insufficient surgery frequently. In this point of view, non-surgical treatment has been attempted with sclerosing agents such as picibanil(OK-432). In this study, we evaluated the efficacy of picibanil sclerotherapy for benign neck cysts. Materials and methods: We retrospectively reviewed 53 patients(27 males, 26 females) who had undergone sclerotherapy with picibanil for benign neck cysts such as ranula, lymphangioma, thyroglossal duct cyst and branchial cyst. Information was gathered with respected to age, sex, number of injections, side effect and outcome of treatment. All patients were treated with intralesional aspiration of cystic contents and injection of picibanil, and followed on neck ultrasonography or neck CT. Results: 53 patients received sonoguided sclerotherapy using picibanil(OK-432). 31 patients(41.3%) showed total shrinkage, near total shrinkage(more than 90% of volume) in 7 patients(9.3%), marked shrinkage(more than 70%) in 5 patients(6.6%) and partial shrinkage(less than 70%) in 17 patients. 15 patients(20%) reaveled no response and 8 patients showed recurrences with repeated sclerotherapy. The side effects of therapy were observed by symptoms such as fever, localized pain and odynophagia. However, these complications disappeared after several days in all cases. Conclusions: We recognized that picibanil(OK-432) sclerotherapy for benign neck cyst is a safe and effective procedures as a primary treatment before considering surgery.
본 연구는 구강내 발생하는 소타액선 종양의 발생 빈도와 조직병리학적 특성에 대한 후향적 연구로서 한국인에서 나타나는 소타액선 종양의 특성을 연구하고자 1990년부터 2006년 8월까지 연세대학교 치과대학 부속병원 구강악안면외과, 연세대학교 의과대학 부속 영동 세브란스병원, 순천향대학교 부속 부천병원에 내원한 200명의 소타액선 종양 환자를 대상으로 치과 및 의과 임상 기록지 검토와 H/E 슬라이드를 재검토하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 200명의 환자 중 양성 종양은 123예(61.5%), 악성종양은 77예(38.5%)였으며 남성에서는 87예, 여성에서는 113예였다. 2. 가장 흔하게 발생한 소타액선 종양은 다형성 선종이며 선양 낭성 암종, 점액표피암종, 와틴씨 종양, 선암종과 다형성 선종에서 발생한 악성 종양, 림프관종 등의 순이었다. 3. 호발 부위는 경구개(42.5%), 연구개(9%), 협점막(6%), 입술(3.5%) 부위였다. 4. 발생 연령은 4세부터 70세까지 다양하게 분포하였으며 50대에서 가장 많았다. 양성 종양의 발생 평균 연령은 46.2세였으며 악성 종양의 발생 평균 연령이 56.1세였다. 5. 다형성 선종은 가장 호발한 소타액선 종양으로서 모두 104예였으며 남성 38명, 여성 66명에서 발생하였다. 평균 발생 연령은 46.7세였으며 구개 부위에서 가장 많이 발생하였다. 조직학적 소견은 관 구조 형성, 별 모양, 다각형, 방추형, 형질세포양(plasmacytoid), 연골양, 점액양 구조를 보였으며 불완전한 피막과 종양 피막을 뚫고 다발성으로 발생하는 소견이 관찰되었다. 6. 선양 낭성 암종은 가장 호발한 악성 타액선 종양으로 모두 32예였으며 남성 16명, 여성 16명에서 발생하였다. 평균 발생 연령은 57.4세였으며 경구개 부위에서 가장 많이 발생하였다. 조직학적 소견은 cribriform pattern, 관상 구조, 판상 구조 형성, 종양 세포의 신경 주위 침습 등을 보였다. 7. 점액표피암종은 모두 25예였으며 남성 10명, 여성 15명에서 발생하였다. 평균 발생 연령은 50.0세였으며 경구개 부위에서 가장 많이 발생하였다. 조직학적 소견은 점액 세포, epidermoid-type 세포, intermediate cell의 분포가 대부분 저등급을 보였다. 이외에도 와틴씨 종양, 선암종과 다형성 선종에서 발생한 악성종양, 림프관종 등이 발생하였다. 8. 한국인의 소타액선 종양의 발생 빈도는 양성 종양이 높으며 특히 다형성 선종이 많았고 여성 발생, 구개 부위 발생이 많았으며 다형성 저등급 선암종 등 특정 소타액선 종양의 발생이 극히 적었다.
중피낭종은 심막체벽낭종, 스프링워터낭종, 장막낭종 등 여러 가지 이름으로 명명되고 있다. 대부분의 중피낭종은 심낭의 기형으로 부터 발생 된다고 하나, 본 증례는 늑막기형에서 발생된 아주 희귀한 중피낭종이므로 조직학적으로 특수 염색을 통하여 확진하게 되었다. 본 증례는 64세 여자 환자로서 입원 당시 우측 목 부위에 통증 없는 낭성 종괴가 만져져 외래를 통하여 내원케 되었다. 컴퓨터 단층촬영상 종격동 림프관종이라는 진단하에 수술을 시행하여 낭성종괴를 완전 절 제 하였다. 수술후 절제된 조직소견 결과 종격동 중피낭종이 확진 되었으며 수술후 환자는 큰 후유증 없이 완치되어 퇴원 하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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