• Nuclear Medicine and Molecular Imaging
• /
• 제40권2호
• /
• pp.113-119
• /
• 2006

Coronary artery disease is a loading cause of morbidity and mortality across the world. Percutaneous coronary intervention has become the major technique of revascularization. However, restenosis remains a major limitation of this procedure. Recently the need for repeat intervention due to restenosis, the most vexing long-term failure of percutaneous coronary intervention, has been significantly reduced owing to the introduction of two major advances, intracoronary brachytherapy and the drug-eluting stents. Intracoronary brachytherapy has been employed in recent years to prevent restenosis lesions with effective results, principally in in-stent restenosis. Restenosis is generally considered as au excessive form of normal wound healing divided up in precesses: elastic recoil, neointimal hyperplasia, and negative vascular remodeling. Restenosis has previously been regarded as a proliferative process in which neointimal thickening, mediated by a cascade of inflammatory mediators and other factors, is the key factor. Ionizing radiation has been shown to decrease the proliferative response to injury in animal models of restenosis. Subsequently, several randomized, double blind trials have demonstrated that intracoronary brachytherapy can reduce the rates of both angiographic restenosis and clinical event rates in patients undergoing percutaneous coronary intervention for in stent restenosis. Some problems, such as late thrombosis and edge restenosis, have been identified as limiting factors of this technique. Brachytherapy is a promising method of preventing and treating coronary artery restenosis.

• 대한핵의학회:학술대회논문집
• /
• 대한핵의학회 1999년도 제38차 춘계학술대회
• /
• pp.209-221
• /
• 1999

Coronary restenosis is still regarded as Achilles' Hill of interventional cardiology despite relentless efforts of many investigators. Recent experimental and clinical studies have suggested that both gamma and beta radiation can reduce restenosis after angioplasty. Currently, intracoronary brachytherapy for the prevention of restenosis has become a new evolving treatment modality in interventional cardiology. This report discusses a physical aspect of gamma and beta radiation, initial clinical results and delivery systems used in intracoronary brachytherapy. We shall take a brief overview of methods and their advantages in intra-coronary brachytherapy. Future work should provide further insight for the best way of treating restenosis.

• 대한핵의학회:학술대회논문집
• /
• 대한핵의학회 1999년도 제38차 춘계학술대회
• /
• pp.228-241
• /
• 1999

Percutaneous coronary angioplasty is well established therapeutic modality in the management of coronary artery disease. However, the high restenosis rate of 30 to 50% limits its usefulness. The principal mechanism of restenosis, intimal hyperplasia, is the proliferative response of vessel wall to injury, which consists largely of smooth muscle cells. A large body of animal investigations and a limited number of clinical studies have established the ability of ionizing radiation to reduce neointimal proliferation and restenosis rate significantly. Human studies have been reported that intravascular radiation after first restenosis inhibits a second restenosis. Encouraged by these reports, we are also conducting a double blind, placebo-controlled, randomized trial to evaluate this new therapeutic modality in patients with coronary artery stenosis. The objective of our trial is to determine the safety and efficacy of catheter-based solutional beta emitting radioisotope system in preventing restenosis after angioplasty. This review describes the vascular brachytherapy systems and isotopes that have been utilized in the initial clinical trials performed in this area of post PTCA coronary restenosis. The results of many worldwide ongoing clinical trials will determine whether this new technology will change the future practice of vascular intervention.

• 한국원자력학회:학술대회논문집
• /
• 한국원자력학회 1999년도 추계학술발표회요약집
• /
• pp.337.1-337
• /
• 1999

• 대한핵의학회지
• /
• 제33권2호
• /
• pp.163-171
• /
• 1999

목적 : 혈관 재협착을 막기 위하여 풍선에 용액 형태의 베타 방출 핵종을 넣어 사용하는 방법이 연구되고 있다. 이 연구에서는 Re-188-DTPA를 풍선에 넣어 사용하는 경우 주위 혈관에 대한 에너지 분포와 용액이 풍선에서 누출되는 경우 주요 장기와 전신에의 흡수 선량을 계산하였다. 대상 및 방법: 전자와 광자의 물에서의 운반은 몬테카를로 EGS4 코드를 사용하였으며 풍선은 직경 3 mm, 길이 20 mm의 원기둥으로 대체하였다. 개에게 Re-188-DTPA 370MBq를 주사하여 감마카메라로 영상을 얻어 주요장기의 잔류 시간을 구하였고 전신과 주요 장기에의 흡수 선량은 MIRDOSE3와 ICRP Dynamic Bladder모델을 사용하여 계산하였다. 결과: 3,700 MBq/1ml을 100초 동안 조사하였을 때 풍선 표면에 전달된 에너지는 17.6 Gy, 표면으로부터 0.5 mm 떨어진 곳에서 9.5 Gy이었다. 풍선에서 용액이 누출되었을 경우 전신에 0.005 mGy/MBq, 방광에 2.39 mGy/MBq의 흡수 선량이 전달되었다. 결론: 관상동맥 풍선 성형술용 풍선에 Re-188-DTPA를 주입하여 사용하는 방법이 목표선량을 조사하는 데 적절하고 방사선 안전의 관점에서 사용 가능한 방법이라고 생각한다.

• 한국의학물리학회지:의학물리
• /
• 제13권2호
• /
• pp.98-103
• /
• 2002

관상동맥 성형술 시행시 재협착률을 줄이기 위하여 풍선도자에 Ho-166을 주입하였을 때 혈관 주위에 전달되는 방사선의 흡수선량을 여러 가지 풍선 직경에 따라 평가하였다. 액체 상태의 Ho-166은 한국원자력연구소에서 중성자핵반응인(n, ${\gamma}$)반응으로 얻었다. 혈관 내벽의 흡수선량을 구하기 위하여 GafChromic film과 개조한 마이크로 메터를 이용하여 거리에 따른 홉수선량을 구하였다. 풍선내의 방사능 농도와 조사시간을 고려하여 흡수선량율의 단위를 Gy/min/GBq/ml 로 구하였다. 이는 단위체적당의 방사능 즉 방사능농도(GBq/ml)에 따른 분당 흡수선량 즉 흡수선량률(Gy/min)이다. 직경이 2.5, 3.0, 3.5, 4.0 mm인 풍선도자의 풍선의 표면에서의 흡수선량율은 각각 0.86, 1.01, 1.11, 1.24 Gy/min/GBq/ml 로 측정 되었다. 풍선표면에서부터 거리에 따라 급격히 감소하는 흡수선량을 정확하게 측정 할 수 있는 방법을 제시하였다. 또한 진공펌프를 이용하여 풍선내의 공기방울을 제거하여 균일한 흡수선량이 되도록 하였다.