From Nov. 1987 to Aug. 1989, 12 patients with coronary occlusive disease underwent coronary bypass surgery at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Catholic University Medical College. The results were as follows: 1. There were 9 males and 3 females ranged in age from 25 to 69 years with a mean of 50.4 years. 2. The prevalent locations of coronary artery stenosis were left anterior descending branch [9 cases], right coronary artery[4 cases], first diagonal branch[3 cases], left circumflex artery [2 cases] in order of frequency. 3, Among 12 cases, 5 cases had an episode of previous myocardial infarction respectively. 4. We performed triple bypass operation in 3 cases, double bypass in 2 cases and single bypass in 7 cases using great saphenous vein. 5. Postoperative complications were cerebral embolism[1, died], pleural effusion[1], temporary cardiac arrest[1], supraventricular tachycardia[1] and late gastric ulcer bleeding[1]. 6. The follow up periods were ranged from 8 months to 30 months and all survivors were on antiplatelet medication showing free of angina.
In this study we propose the computational model for the coronary circulation. The bypass from left ventricle is also considered. Lumped parameter model with three compartments in the coronary circulation is implemented in this study. We connected the coronary artery compartment with left ventricle to explain the bypass procedure from left ventricle. The asymmetric resistance is assumed in the bypass line from left ventricle. The present numerical method is tested for normal coronary circulation and the results are compared with the existing computational work. The bypass simulation is conducted and the flow pattern is delineated. The effect of shunt resistance and coronary compliance to circulation is investigated for the better design of the bypass shunt.
Recently we experienced coronary artery bypass graft in two patients over 70years of age. Among them, one case was 74 old year male and the other case was 73 old year male. The coronary artery diseases of them were angiographically diagnosed to triple vessel diseases. We only used great saphenous vein as graft vessel in two patients. The postoperative courses were good except mediastinal bleeding in 1 case. They were discharged with good results. They were still healthy 40 months in one and 30 months in the other after coronary artery bypass grafting.
Na, Kwon Joong;Kim, Jun Sung;Park, Kay-Hyun;Lim, Cheong
Journal of Chest Surgery
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제48권3호
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pp.206-209
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2015
Ascending aortic aneurysms are usually treated with graft replacement under cardiopulmonary bypass. However, if a candidate for off-pump coronary artery bypass grafting has an enlarged ascending aorta, surgeons may consider wrapping it without cardiopulmonary bypass. Here, we report a 78-year-old female who underwent successful wrapping of the ascending aorta concomitant with off-pump coronary artery bypass grafting, using a new wrapping technique that involves multiple bootstraps.
Do, Young Woo;Jung, Hee Suk;Lee, Chang Young;Lee, Jin Gu;Youn, Young-Nam;Paik, Hyo Chae
Journal of Chest Surgery
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제49권6호
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pp.461-464
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2016
Coronary artery disease has historically been a contraindication to lung transplantation. We report a successful combined bilateral lung transplantation and off-pump coronary artery bypass in a 62-year-old man. The patient had a progressive decline in lung function due to idiopathic pulmonary fibrosis and a history of severe occlusive coronary artery disease.
Coronary artery bypass grafting (CABG) is rarely performed in infants because of its technical difficulty and unclear long-term results. A 90-day-old male infant weighing 3.5 kg who underwent an arterial switch operation (ASO) for transposition of the great arteries developed left coronary artery insufficiency despite augmentation and reimplantation of the left coronary button. On-pump beating heart CABG was performed using an internal mammary artery graft to revascularize the left anterior descending artery. Postoperative computed tomography angiography revealed that the graft was patent. At 7 months postoperatively, the patient weighed 8.5 kg, and echocardiography revealed good ventricular function. CABG can be an alternative treatment for post-ASO coronary complications in early infancy.
Coronary arterial involvement in Takayasu arteritis (TA) is not uncommon. Herein, we describe a case of TA with celiac trunk and superior mesenteric artery occlusion combined with coronary artery disease. Bilateral huge internal thoracic arteries (ITAs) and the inferior mesenteric artery provided the major visceral collateral circulation. After percutaneous intervention to the right coronary artery, off-pump coronary artery bypass grafting for the left coronary territory was done using a right ITA graft and its large side branch because of its relatively minor contribution to the visceral collateral circulation.
Since May 1987 to April 1989, fifteen patients have been subjected to coronary artery bypass graft [CABG] including coronary thromboendarterectomy in 3 patients at Hanyang University Hospital. The correlation between the preoperative coronary angiography, electrocardiography, clinical status, operative finding and postoperative blood flow, complication and degree of clinical improvement were evaluated. 1. Ten patients [67 %] were male and five patients [33 %] were female, Ages ranged from 30 to 68 years. [average 52.2 years] 2. The angina by types of presentation was stable in 3 patients, unstable in 12 patients with resting, postinfarction and progressive angina as the criteria of unstability. 3. The number of involved vessels were single in 6 cases, double in 4 cases, triple in 5 cases including 1 case of left main coronary arterial disease. 4. The distribution of sites of distal anastomosis revealed predilection to left coronary arterial system [83 %], especially left anterior descending arterial system. 5. The author performed 4 cases of single bypass, 4 cases of double bypass, 5 cases of triple bypass and 2 cases of quadruple bypass. Of these 15 patients, 3 patients received coronary thromboendarterectomy, LAD in 2 patients and right coronary artery [RCA] in 1 patient. 6. The distal anastomosis were performed first with using saphenous vein grafts as conduits in all cases except 1 case using Gore-Tex conduit because of deficient in length and narrowed internal mammary artery and sequential bypass methods were employed in last 6 cases. 7. One operative death occurred and therefore, mortality rate was 6.7%. The perioperative myocardial infarction were occurred in 3 cases [20%] and its cause was supposed that they were triple vessel disease and therefore, aortic cross clamping times were relatively long. 8. All survivors were followed for 17.7 months on an average [range 5-28 months] and they have had symptomatic improvement except 1 case having mild degree of angina at 1.5 months after operation.
Owing to a large-jeopardized myocardium, left main coronary artery disease (LMCAD) represents the substantial high-risk anatomical subset of obstructive coronary artery disease. For several decades, coronary artery bypass grafting (CABG) has been the "gold standard" treatment for LMCAD. Along with advances in CABG, percutaneous coronary intervention (PCI) has also dramatically evolved over time in conjunction with advances in the stent or device technology, adjunct pharmacotherapy, accumulated experiences, and practice changes, establishing its position as a safe, reasonable treatment option for such a complex disease. Until recently, several randomized clinical trials, meta-analyses, and observational registries comparing PCI and CABG for LMCAD have shown comparable long-term survival with tradeoffs between early and late risk-benefit of each treatment. Despite this, there are still several unmet issues for revascularization strategy and management for LMCAD. This review article summarized updated knowledge on evolution and clinical evidence on the treatment of LMCAD, with a focus on the comparison of state-of-the-art PCI with CABG.
47세 남자 환자로 양측 하지의 파행을 주소로 내원하였는데 심한 흡연력, 당뇨와 고혈압을 가지고 있었다. 평소 허혈성 심질환의 증상과 뇌혈류의 역류로 인한 증상은 없었지만 상 하지 혈관조영술과 동시에 시행한 관상동맥조영술 검사에서 좌측쇄골하동맥 폐색을 포함한 말초혈관질환과 관상동맥에 심한 협착이 관찰되었다. 수술은 좌측 늑강을 경유한 상행대동맥-좌액와동맥 혈관우회술을 시행 후 우내흉동맥을 좌전하행지에 문합하고 복재정맥을 사선지와 인조혈관에 문합하였다. 하지 말초혈관의 폐색은 술 후 18일에 혈관우회술로 교정되었고 결과는 양호하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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