Background: Electrophysiological study has been known as a useful method to evaluate the therapeutic effect of operation in idiopathic carpal tunnel syndrome (CTS). The purpose of this study was to evaluate the clinical and electrophysiological changes after carpal tunnel release (CTR) compared to the preoperative results. Methods: We analyzed the changes of nerve conduction study (NCS) before and after minimal open carpal tunnel release in 18 patients (25 hands) with CTS. Follow-up study was performed over 6 months after operation. Results: Clinical improvement was seen in all cases after CTR. In contrast, electrophysiological improvement was various depending on the parameters; the mean median sensory latency and nerve conduction velocity (NCV) improved significantly (p = 0.001). The mean median motor latency also improved, but NCV and compound muscle action potential (CMAP) amplitude did not change. The extent of improvement was evident in moderate CTS, but not in severe CTS. Conclusions: In this preliminary study, all subjects who underwent CTR achieved a clinical relief along with a significant improvement of electrophysiological parameters such as median sensory latency, sensory NCV and median distal motor latency. After CTR, a number of cases with mild to moderate CTS showed a prominent improvement of clinical and electrophysiological parameters, while fewer improvements were seen in severe CTS, although it did not reach the statistical significance.
Objective: We compared the regenerative effects of microcurrent therapy (MT) according to the type of electric current, which were direct current microcurrent therapy (DCMT) and alternating current microcurrent therapy (ACMT) on atrophied calf muscle in cast-immobilized rabbit. Method: Rabbits were allocated into control group (sham MT), ACMT group, and DCMT group. Before starting treatment, right gastrocnemius (GCM) muscle was immobilized by cast for 2 weeks. Compound muscle action potential of tibial nerve in nerve conduction study, circumference of calf muscle using a ruler, and thickness of medial and lateral GCM muscle measured by ultrasound, cross sectional area (CSA), and proliferating cell nuclear antigen (PCNA) ratios (%) of muscle fibers were measured on the immunohistochemical analysis. Results: The mean atrophic changes (%) in right medial and lateral GCM muscle thickness, right calf circumference, and amplitude of CMAP of the right tibial nerve in ACMT group and DCMT group were significantly lower than those in control group, respectively (p<0.05). The mean CSA (μm2) of type I and type II and PCNA ratios (%) of medial and lateral GCM muscle fibers in ACMT group and DCMT group were significantly greater than those in control group, respectively (p<0.05). There were no significant differences between the ACMT group and DCMT group at all parameters. Conclusion: This study demonstrated that ACMT and DCMT showed better regeneration effect than sham MT. Microcurrent may be effective in regeneration of atrophied muscle regardless of the type of current.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제30권6호
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pp.465-473
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2004
Purpose : The essential triad for nerve regeneration is nerve conduit, supporting cell and neurotrophic factor. In order to improve the peripheral nerve regeneration, we used polyglycolic acid(PGA) tube and brain-derived neurotrophic factor(BDNF) gene transfected Schwann cells in sciatic nerve defects of SD rat. Materials and methods : Nerve conduits were made with PGA sheet and outer surface was coated with poly(lactic-co-glycolic acid) for mechanical strength and control the resorption rate. The diameter of conduit was 1.8mm and the length was 17mm Schwann cells were harvested from dorsal root ganglion(DRG) of SD rat aged 1 day. Schwann cells were cultured on the PGA sheet to test the biocompatibility adhesion of Schwann cell. Human BDNF gene was obtained from cDNA library and amplified using PCR. BDNF gene was inserted into E1 deleted region of adenovirus shuttle vector, pAACCMVpARS. BDNF-adenovirus was multiplied in 293 cells and purified. The BDNF-Adenovirus was then infected to the cultured Schwann cells. Left sciatic nerve of SD rat (250g weighing) was exposed and 14mm defects were made. After bridging the defect with PGA conduit, culture medium(MEM), Schwann cells or BDNF-Adenovirus infected Schwann cells were injected into the lumen of conduit, respectively. 12 weeks after operation, gait analysis for sciatic function index, electrophysiology and histomorphometry was performed. Results : Cultured Schwann cells were well adhered to PGA sheet. Sciatic index of BDNF transfected group was $-53.66{\pm}13.43$ which was the best among three groups. The threshold of compound action potential was between 800 to $1000{\mu}A$ in experimental groups which is about 10 times higher than normal sciatic nerve. Conduction velocity and peak voltage of action potential of BDNF group was the highest among experimental groups. The myelin thickness and axonal density of BDNF group was significantly greater than the other groups. Conclusion : BDNF gene transfected Schwann cells could regenerate the sciatic nerve gap(14mm) of rat successfully.
선천성 유전질환인 CMT와 후천성 면역 매개 질환인 CIDP는 임상적 증상이 유사하므로 두 질환의 감별진단을 위해서는 말초신경의 전기생리학적 특징을 비교하는 것이 도움이 될 수 있다. 본 연구는 CIDP와 CMT 1형으로 확진된 환자의 신경전도검사 결과 중 감각신경전도검사의 주요 지표별 결과를 후향적으로 정량분석하여 두 질환군의 전기생리학적 특징을 규명하고자 하였다. CIDP (N=35)와 CMT1 (N=30)로 확진된 환자의 dCNAP와 SNCV를 이용하여 두 질환군의 중증도 분석, 유의성 검정, 비정상 범위별 비율분석 및 상관분석을 실시하여 통계적 차이를 기반으로 특징을 비교하였다. 두 질환 모두 전신성 말초신경다발신경병증의 특징이 관찰되었고, 장딴지신경의 손상이 가장 심한 것으로 확인되었다. CMT1군은 탈수초성 및 축삭성 신경병증을 동반하는 전신성 신경병증이고, CIDP보다 더 중증의 신경병증임이 확인되었다. 또한, 상관계수 및 산점도 분석에서 CMT1은 신경 손상 범위가 전체 신경에서 균등한 전기생리학적 특징이 관찰되었다. 감각신경전도검사의 결과를 기반으로한 본 연구결과가 CIDP와 CMT 1형의 감별진단 및 연구에 도움이 될 것으로 사료된다.
출생시에 나타나는 신생아 종아리신경병증은 아직 국내에는 보고된 적이 없는 매우 드문 질환으로, 대부분이 자연 치유되는 양성 경과를 취한다. 신생아의 홑신경병증은 대개 산과적 합병증이지만, 출생 전 원인도 고려하여야 한다. 저자들은 볼기태위로 인해 제왕절개술로 만기 태어난 신생아에서 발견된 발처짐을 보고한다. 생후 4일째 시행한 전기생리학적 검사에서 종아리신경의 복합근육활동전위 소실과 앞정간근과 긴엄지폄근의 탈신경전위가 관찰된 것으로 미루어 자궁 내에서 발병한 종아리신경병증으로 추정한다. 조기에 전기생리학적검사를 시행하고 추적검사를 하면 발병시기와 병리적 기전 및 예후를 판단하는데 도움이 된다.
The purpose of this study was to determine EMG biofeedback training effect on the muscle activities in 3 unilateral facial palsy patients along with multiple baseline design across subjects. The auditory feedback about facial muscles (orbicularis oris, orbicularis oculi, frontalis) was provided with each patient during facial exercise training. Electromyographic (EMG) activity during maximal voluntary contraction and maximal compound muscle action potential (CMAP) amplitude elected by supramaximal electrical stimulation on facial nerve of facial muscles were measured pre- and post- EMG biofeedback training to evaluate motor learning. EMG activity during maximal voluntary contraction was increased after EMG biofeedback training and CMAP amplitude elected by supramaximal electrical stimulation was not changed in all subjects. The results indicate that EMG biofeedback training is useful method to improve motor learning of facial excercise training in unilateral facial palsy patients.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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