체결클러치에 부착된 댐퍼스프링은 유체커플링에서 직결로 변환될 때 발생하는 엔진 토크의 진동을 흡수하는 역할을 한다. 본 연구에서는 체결클러치의 성능을 좌우하는 압축스프링 및 지지 판 구조물의 최적설계를 통해서 새로운 설계형상을 제안하였다. 체결클러치와 연결된 엔진, 변속기, 구동축 및 휠, 차체질량 등 주요 부품들을 다 포함하는 다물체 동역학모델을 구성하여 공진 회피에 필요한 스프링상수를 계산하였다. 또한 어닐링 모사법에 의한 스프링 최적설계코드를 개발한 후 스프링상수, 최대충격토크, 수축각도, 스프링개수, 피로강도 등을 입력하여 압축 스프링의 사양을 최적화하였다. 이들 스프링을 지지하는 3 가지의 판에 대해서 컴플라이언스를 최소화하고 체적비를 0.3 이하로 하는 위상최적화를 수행하여 새로운 형상을 제안하였다.
Need to develop human body's posture supervised robots, gave the push to researchers to think over dexterous design of exoskeleton robots. It requires to develop quantitative techniques to assess human motor function and generate the command to assist in compliance with complex human motion. Upper limb rehabilitation robots, are one of those robots. These robots are used for the rehabilitation of patients having movement disorder due to spinal or brain injuries. One aspect that must be fulfilled by these robots, is to cope with uncertainties due to different patients, without significantly degrading the performance. In this paper, we propose chattering free sliding mode control technique for this purpose. This control technique is not only able to handle matched uncertainties due to different patients but also for unmatched as well. Using this technique, patients feel active assistance as they deviate from the desired trajectory. Proposed methodology is implemented on seven degrees of freedom (DOF) upper limb rehabilitation robot. In this robot, shoulder and elbow joints are powered by electric motors while rest of the joints are kept passive. Due to these active joints, robot is able to move in sagittal plane only while abduction and adduction motion in shoulder joint is kept passive. Exoskeleton performance is evaluated experimentally by a neurologically intact subjects while varying the mass properties. Results show effectiveness of proposed control methodology for the given scenario even having 20 % uncertain parameters in system modeling.
This study was to evaluate economic impact of a comprehensive pharmaceutical care intervention provided by community pharmacists on drug-related morbidity and mortality in the elderly population, in a societal perspective. Clinical outcomes of pharmaceutical care included compliance increase, inappropriate medication discontinuation, and subsequent drug-related morbidity and mortality reduction. Economic outcomes included cost savings from direct medical costs reduction such as medication and healthcare resource utilization. Input costs for pharmaceutical care included pharmacist time and computerized prescription review supporting program costs. Model parameters of outcomes were derived from published literatures, and costs were from literatures and health insurance statistical data in Korea. Annual costs and benefits were estimated in the year 2005. Current usual care and standardized pharmaceutical care required 0.3 and 2.0 hours per year respectively, for elderly outpatient using average 4.4 prescription drugs per visit and average annual frequency of 17.8 pharmacy visits. Comprehensive pharmaceutical care provided to overall elderly outpatients at community pharmacies would have cost of \74,994 mil. and benefit of \357,002 mil. per year. Benefit:cost ratio was 4.8:1 and net benefit was \282,008 mil/year. It was corresponded to net benefit of \73,816/year for individual elderly patient. In addition, pharmaceutical care was estimated to reduce 1,531 drug-related deaths/year. Conclusively this study, a first attempt in Korea to evaluate an economic value of pharmaceutical care at community pharmacies, proved that it was a cost-effective intervention having significant economic benefit.
Base-isolation is now being adopted as a retrofitting strategy to improve seismic behaviour of reinforced concrete (r.c.) framed structures subjected to far-fault earthquakes. However, the increase in deformability of a base-isolated framed building may lead to amplification in the structural response under the long-duration horizontal pulses of high-magnitude near-fault earthquakes, which can become critical once the strength level of a fire-weakened r.c. superstructure is reduced. The aim of the present work is to investigate the nonlinear seismic response of fire-damaged r.c. framed structures retrofitted by base-isolation. For this purpose, a five-storey r.c. framed building primarily designed (as fixed-base) in compliance with a former Italian seismic code for a medium-risk zone, is to be retrofitted by the insertion of elastomeric bearings to meet the requirements of the current Italian code in a high-risk seismic zone. The nonlinear seismic response of the original (fixed-base) and retrofitted (base-isolated) test structures in a no fire situation are compared with those in the event of fire in the superstructure, where parametric temperature-time curves are defined at the first level, the first two and the upper levels. A lumped plasticity model describes the inelastic behaviour of the fire-damaged r.c. frame members, while a nonlinear force-displacement law is adopted for the elastomeric bearings. The average root-mean-square deviation of the observed spectrum from the target design spectrum together with a suitable intensity measure are chosen to select and scale near- and far-fault earthquakes on the basis of the design hypotheses adopted.
Background: Despite the existence of established guidelines advocating the use and value of chemotherapy order templates, chemotherapy orders are still handwritten in many hospitals in Lebanon. This manuscript describes the implementation of standardized chemotherapy order templates (COT) in a Lebanese tertiary teaching hospital through multiple steps. Initial Assessment: An initial assessment was conducted through a retrospective appraisal of completeness of handwritten chemotherapy orders for 100 adult patients to serve as a baseline for the project and identify parameters that might afford improvement. Choice of solution: Development of over 300 standardized pre-printed COTs based on the National Comprehensive Cancer Network templates and adapted to the practice culture and patient population. Implementation: The COTs were implemented, using Kotter's 8-step model for leading change, by engaging health care providers, and identifying and removing barriers. Evaluation: Assessment of physicians' compliance with the new practice (122 orders assessed) was completed through two phases and allowed for the identification of areas of improvement. Lessons Learned: Overall, COT implementation showed an average improvement in order completion from 49.5% (handwritten orders) to 77.6% (phase 1-COT) to 87.6% (phase 2-COT) reflecting an increase of 38.1% between baseline and phase 2 and demonstrating that chemotherapy orders completeness was improved by pre-printed COT. As many of the hospitals in Lebanon are moving towards standardized COTs and computerized physician order entry (CPOE) in the next few years, this study provides a prototype for the successful implementation of COT and demonstrates their role in promoting quality improvement of cancer care.
A total of 262 dietitians (in 97 college foodservices nationwide, 86 elementary school foodservices, and 79 middle & high school foodservices in the Changwon area) were given a survey questionnaire composed of 18 GMP and 29 SSOP items from May to July, 2011. As a whole, total usage level of GMP facilities (3.65/5 points) and total management level of SSOP (3.86) in college foodservices showed no significant differences compared to those in elementary school foodservices (GMP 3.74, SSOP 4.02) and middle & high school foodservices (GMP 3.75, SSOP 3.95). However, the results of this study suggest that seven items of the GMP facilities and five items of the SSOP should be improved for the development of the HACCP facility model in college foodservices. Those items that showed considerably lower points in GMP were as follows: 'Drain pipes from sinks of the cooking area are connected directly to the drain (3.74)' (P<0.001), 'The grease trap is installed outside the cooking area equipped with an oil separator (3.24)' (P<0.01), 'Entrance and the cooking area are adequately equipped with hand-washing and shoe disinfecting facilities (3.61)' (P<0.001), 'Cooking area, food storage, and dining area are adequately equipped with insect and rodent repellents (3.72)' (P<0.001), 'Cooking areas are equipped with air-conditioning/heating system and ventilation facility for maintenance of temperature and humidity (3.35)' (P<0.05), and 'Toilets for cooking staff only are provided; the its doorways are not directly accessible from the cooking area (3.25)' (P<0.01).
The patency of small size vascular grafts is poor, and the blood flow characteristics in the artery graft anastomosis are suspected as one of the important factors influencing intimal hyperplasia. Disturbed flow patterns caused by sixte and compliance mismatch generate unfavorable flow environment which promotes intimal thickening. Tapered vascular yuts are suggested in order to reduce sudden expansion near the anastomosis. The photochromic flow visualization method is used to measure the flout fields in the end-to-end anastomosis model under the carotid and femoral artery flow wave form. The results show that flow disturbance near the anastomosis is diminished in the tapered grafts comparing to the tubular graft. As the divergent ang1e decreases, we can reduce the low and oscillatory wall shear stress zone which is prone to intimal hyperplasia. The flow wave form effects the wall shear rate dis- tribution significantly. The steep deceleration and back flow in the femoral flow wAve form cause low mean wall shear rate and high oscillatory shear index.
Various types of implantable drug delivery devices have attracted significant attention for several decades to improve drug bioavailability and reduce side effects, thus enhancing therapeutic efficacy and patients' compliance. However, when implanted into the body, the devices may be influenced by the changes in physiological condition, such as temperature, pH or ionic concentration. Thus, the drug release rates could be also altered concurrently. Therefore, in this work, we employed an implantable ALZET$^{(R)}$ Osmotic Pump, which has been widely used to locally deliver various therapeutic agents and examined the effect of pH, temperature and ionic concentration on its drug release rate. For this, we performed in vitro cell tests to simulate the condition of local tissues influenced by the altered drug release rates, where we used diclofenac sodium as a model drug.
Purpose: The purpose of this study was to identify influencing factors on rehabilitation adherence in stroke patients. Methods: This study was a descriptive survey. A structured questionnaire was used for face-to-face interviews with a convenient sample of 192 subjects, who were admitted in 5 rehabilitation hospitals located in G metropolitan city. Results: The score of rehabilitation motivation in the subjects was a mean of $2.04{\pm}0.35$, self-efficacy $6.22{\pm}2.32$, family support $3.40{\pm}0.82$ and rehabilitation adherence $3.08{\pm}0.41$. The rehabilitation adherence was a statistically significant difference according to the education level (F= 3.40, p= .035), marital status (F= 4.04, p= .019), number of personal insurance policies (K= 9.80, p= .020), location of paresis (F= 2.72, p= .046), and status of current smoking (M = 657.00, p= .001). There was significant correlation among degree of rehabilitation adherence, rehabilitation motivation (r= .30, p< .001), self-efficacy (r= .14, p= .046) and family support (r= .18, p= .011). Rehabilitation motivation (${\beta}=0.19$, p= .007), self-efficacy (${\beta}=0.14$, p= .035), marital status (${\beta}=0.14$, p= .038), number of personal insurance policies (${\beta}=-0.15$, p= .045) and location of paresis(${\beta}=-0.15$, p= .028) were identified as significant predictors. This model explained 22.6% of variance in rehabilitation adherence (F= 5.92, p< .001). Conclusion: There is a need to develop an effective intervention for rehabilitation adherence improvement considering the identified variables in this study.
스마트폰의 확산 보급에 따른 소셜미디어 환경이 본격화되고 원격근무등을 통한 시공간의 제약이 없는 업무 수행이 가능해 지면서 스마트워크의 성공적인 구현을 위한 활동이 해외 주요 정부 및 글로벌 기업들은 물론 한국 정부 및 국내 기업들에서도 적극적으로 전개 되고 있다. 한국은 일부 적극적인 선진 국가들에 비해 스마트 도입이 뒤졌으나 미래에는 과거 IT 선도국가로서의 위상에 맞게 스마트워크 분야에서도 이들 국가들을 앞지를수 있는 노력이 필요하다. 전통적인 스마트워크 1.0 에 비해 미래형 스마트워크 2.0은 앞으로 보다더 창의적이고 혁신적이고 인간친화적이고 자연친화적이다. 협력, 개방을 통해 외부 협력자들의 개입을 통한 역량 증진, 감성 감각등에 부합하므로서 생산성을 최대화 하는 일 방식을 의미한다. 본 연구에서는 미래적 스마트워크 환경에 맞는 경영모델들을 제시하며 이 연구가 빠르게 다가오고 있는 고도화되는 스마트워크 환경속에서 기업 및 정부 기관 경영에 대해 새로운 각도에서 되새겨 보는 계기가 되리라 기대한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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