• 의료법학
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• 제20권3호
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• pp.235-262
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• 2019

전통적으로 인류를 위협해 오던 감염성 질환이 줄어드는 반면, 심뇌혈관 질환을 포함하여 암, 당뇨와 같은 만성질환이 빠른 속도로 퍼져나가고 있다. 오랜 시간에 걸쳐 발병하며 증세가 장기간 지속되지만 치료가 어려운 만성질환의 특성을 반영, 그 위험요인의 관리와 이에 대응하는 건강증진정책의 마련은 세계 각국의 중요 관심사로 부상하게 되었다. 일차 의료 시스템이 점점 더 복잡한 형태로 변화하는 현대사회의 건강요구에 부합, 건강증진 및 질병 예방 정책, 지역사회에 대응 솔루션 등 이른바 환자 중심의 다 부문 접근방식을 제공하면서 변화된 의료 환경에서 일차 의료의 가치는 다시 한 번 부각 되고 있다. 기존의 의료전달체계로는 급속한 고령화 및 질병 패러다임의 변화, 삶의 질 향상을 향한 민중의 욕구를 감당하기 어려워지면서 유럽연합국가들은 지속적이며 포괄적이고 조정된 관리를 제공하는 일차 의료 시스템을 구축, 그 품질 향상을 위하여 다각적인 노력을 기울이고 있다. 본 논문은 우리나라 보건의료 전달체계의 현황 및 문제점 등을 검토하고, 일차 의료 강화와 관련된 유럽연합의 예를 중심으로 그 시사점을 도출, 환자 중심의 미래형 의료전달체계 구축 방안에 관하여 논의하고자 한다.

• 한국융합학회논문지
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• 제11권6호
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• pp.401-410
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• 2020

본 연구는 당뇨병을 진단받고 약물요법 중인 청장년층을 비약물적 요법을 병행하는 집단과 그렇지 않은 집단으로 나누어 웰빙에 영향을 미치는 주요 변수들의 관계를 규명하고, 신체활동의 관련성을 알아보고자 한다. 본 연구의 자료는 2017년 지역사회건강조사(CHS) 자료를 활용하여 경구약물치료 중인 20세~49세의 당뇨환자 1,480명을 연구 대상자로 분석하였다. 자료분석은 SPSS 25.0과 AMOS 25.0을 이용하여 개인특성요인(사회경제적 수준, 식습관, 건강 습관, 건강검진이행)의 웰빙에 대한 경로분석을 실시하고 신체활동의 매개효과를 검증하였다. 본 연구의 주요 결과로는 집단 간 신체활동의 매개효과에서 차이가 확인되었다. 약물요법만 시행하는 집단의 경우 신체활동의 매개효과는 확인되지 않았다. 비약물적 요법을 병행하는 그룹에서는 신체활동의 직접적 효과와 개인특성요인들의 간접적 효과가 확인되었다. 본 연구결과를 바탕으로 약물치료를 시작한 청장년층 환자들의 특성과 질병관리 수준을 반영한 웰빙 향상 전략 수립이 필요하다.

• 보건행정학회지
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• 제29권4호
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• pp.482-495
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• 2019

Background: An important function of the regional public hospital is to satisfy the basic medical needs of the community through the stable provision of high-quality medical services. The purpose of this study was to identify the relevance index (RI) of the regional public hospital and to identify the factors that affect the RI. Methods: Data were obtained from the 2017 regional public hospital operation evaluation report and 2017 medical monitoring report for vulnerable area. RI of the regional public hospital was a dependent variable, and multiple regression analysis was performed with observed variables of medical supply-demand condition, medical supply, and medical supply structure. Direct effects and indirect effects were confirmed by the analysis of structural equation models (SEM) to see if there were mediating effects. Results: The RI was 13.1%, and the average of all percentage refined diagnosis-related group (RDRG) was 29.4%. Factors affecting RI were medical supply-demand conditions, medical supply, and medical supply structure. As a result of multiple regression analysis, RI was higher when high percentage RDRG of the regional public hospital (t=4.117, p<0.05), the size of regional public hospital location (t=-2.554, p<0.05), and the population of regional public hospital location (t =-2.415, p<0.05) were smaller. The results of the SEM analysis show that the higher the medical supply-demand conditions, the more direct effect of decreasing the RI and the indirect effect of decreasing the effect of reduction through the medical supply (direct effect=-1.322, total effect=-0.573, p<0.01). The higher the medical supply structure, the more direct effect on the RI (direct effect=1.047, p<0.05) and the higher the medical supply, the more indirect effect of RI through the medical supply structure (total effect=direct effect=0.619, p<0.05). Conclusion: It has been confirmed that the provision of medical services can affect the RI the regional public hospital which should be considered in carrying out future policies.

• 가족자원경영과 정책
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• 제25권3호
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• pp.1-15
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• 2021

본 연구는 자활사업 참여자의 가족탄력성이 자활의지와 어떤 관계가 있는지 탐색하고 그 관계에서 가족지지의 매개효과를 분석하였다. 조사대상은 강원도 소재 지역자활센터에 참여하고 있는 20~70대 283명이다. 통계분석은 IBM SPSS18을 통해 기술통계, 차이검증, 회귀분석을 실시하였고, 매개효과는 Baron & Kenny(1986)의 분석방법을 사용하였다. 분석방법에 따른 결과는 다음과 같다. 첫째, 자활사업 참여자의 인구사회학적 특성과 주요변수들과의 차이검증을 실시하였다. 자활의지는 돌봄가족, 가구소득이 유의미한 차이가 있었다. 가족탄력성은 연령대, 결혼상태, 건강상태, 가구유형, 돌봄가족, 주택소유에 따라 유의미한 차이가 있었으며, 가족지지는 연령대, 결혼상태, 건강상태, 가구유형, 돌봄가족, 부채가 유의미한 차이가 있었다. 둘째, 자활사업 참여자들의 자활의지에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 위계적회귀분석을 실시한 결과 건강상태가 좋을수록, 돌봄가족이 있을수록, 가족탄력성과 가족지지 수준이 높을수록 자활의지 수준이 높았다. 셋째, Baron & Kenny(1986)의 매개효과 분석결과 가족탄력성과 자활의지 관계에서 가족지지는 완전매개효과가 있는 것으로 나타났다. 따라서 자활사업 참여자의 자활의지 수준을 향상하기 위한 대안으로 가족탄력성과 가족지지가 중요한 요인임을 검증하였다.

• 농촌의학ㆍ지역보건
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• 제35권2호
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• pp.111-123
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• 2010

본 연구는, 2007년 맞춤형으로 강화된 방문건강관리를 시작하면서, 기존 방문보건사업의 문제점으로 지적되어왔던 인력활용에 문제점을 개선하고자 사업관리자들을 대상으로 사전 실시한 현장중심교육훈련에 대해 부분적으로나마 평가를 하기 위해 수행되었다. 본 연구의 평가결과가 교육훈련 전반에 대해 해석되기에는 무리가 있겠으나, 가장 중요한 이해도 및 업무수행능력 측면에서 평가를 시도하였다는 데 의의가 있다고 하겠다. 연구결과 이해도 및 업무수행능력 모두 교육훈련 전 후에 의미 있는 변화를 보였다. 대상자의 업무관련 경력 및 간호직으로서의 전문성 여부와는 상관없이 교육훈련의 효과가 나타났으나, 교육훈련을 실시한 권역별로는 효과의 차이가 있었다. 한편 사업에 대한 이해도는 업무수행능력에 원인적 연관관계가 있었다. 이런 자료 분석결과를 바탕으로 현장관리중심으로 이루어진 방문건강관리 교육훈련프로그램의 운영 및 평가에 대한 제언을 하고자 한다. 첫째, 실무현장관리에 초점을 둔 본 교육훈련 프로그램은 효과가 있었던 것으로 나타났으므로 이를 지속적으로 운영하되, 교육훈련 2차, 3차에 대한 평가 결과와의 비교분석을 통해 강화방안을 확인할 필요가 있다. 본 연구는 새롭게 구성된 사업이 시작되기 전에 이루어진 교육훈련에 대한 평가로, 지속적인 교육훈련에서도 동일한 결과를 보일 것으로 확대 해석하는 데는 무리가 있을 것이기 때문이다. 한편 사업이 정착되면서 교육훈련은 신규 관리자와 기존관리자를 구분하여 이원체계로 운영되는 것이 바람직할 것인데, 이들 각각에 적용될 별도의 평가도구를 개발할 필요가 있을 것이다. 둘째, 모든 권역에서 동일한 수준의 교육훈련 프로그램이 제공될 수 있도록 해야 하며, 그 전에 모든 권역을 분석대상에 포함시키고 다른 측면에서도 교육효과의 차이를 평가해 볼 필요가 있을 것이다. 본 연구에서는 교육훈련의 효과가 권역별로 차이가 있는 것으로 나타났으나, 대상자 수등의 한계로 전체 권역을 분석하지는 못하였다. 셋째, 본 연구의 분석대상은 맞춤형 서비스를 위한 교육훈련 프로그램이다. 따라서 교육훈련도 맞춤형 서비스에 걸맞게 이루어져야 할 것이다. 지역의 환경 및 주민의 특성을 고려한 맞춤형서비스가 교육훈련 내용에 반영될 수 있도록 전국 규모의 일률적인 교육훈련 외에, 지방 단위의 교육훈련이 필요할 것이다. 넷째, 현재 3~4개의 FMTP가 국가 차원에서 이루어지고 있다. 모두 공공보건의료기관의 보건의료인력이라는 동일한 집단을 대상으로 하고 있으며, 교육훈련내용의 큰 틀은 지역보건의료이다. 따라서 교육내용의 상당 부분은 겹치기 마련이며, 동일한 대상자들이 여러 FMTP에 중복 참가하고 있다. 국가적으로 불필요한 예산이 소요될 수 있으며, 거의 의무적으로 참가자를 보내야 하는 보건의료기관은 업무수행에 차질을 가져올 수 있다. 교육훈련에 대한 요구도를 파악한 후 이에 근거하여 교육대상자를 선정하고, 전체 교육훈련과정에 일괄적으로 참여하는 식이 아니라 각자 필요한 부분에 선별적으로 참여할 수 있는 기회를 보장해야 할 것이다. FMTP 경험여부만 확인한 본 연구의 결과가 위의 제언에 대한 근거자료가 되지는 못하는데, 이것은 본 연구의 제한점으로 추후 연구에서는 FMTP 횟수가 교육훈련의 효과가 영향을 미치는지 분석해야 할 필요가 있을 것이다. 한편, 업무수행능력을 구체적으로 조사하지 못하였다. 추후 연구에서는 이를 보강할 필요가 있다. 본 연구를 계기로 보건의료인력 교육훈련프로그램의 평가에 대한 연구 및 논의가 활발히 이루어져, 사업의 효율성뿐 아니라 보건의료서비스 이용의 형평성 제고에 더 큰 기여할 수 있기를바란다.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제13권10호
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• pp.4669-4675
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• 2012

이 연구는 2009년 청소년 건강행태 온라인 조사를 완료한 고등학교 1학년부터 3학년까지의 재학생 36,657명(인문계 27,380명, 실업계 9,277명)을 대상으로 흡연과 우울증의 관련성을 파악하기 위한 목적으로 수행되었다. 혼란변수는 성, 학년, 학교급, 학업성적, 경제상태, 주관적 스트레스 인지, 주관적 수면 충족률, 주관적 행복 정도, 주관적 건강상태, 자살 생각 경험을 포함하였다. 연구 결과, 평생 흡연 경험이 없는 학생에 비해서 흡연 경험이 있는 학생은 우울증의 관련성이 약 1.4배(OR=1.43, 95% CI: 1.35-1.50) 더 유의미하게 높았다(p<0.01). 또한, 일일 평균 흡연량이 1개비 이하인 학생에 비해서 반 갑 이상 한 갑 미만인 학생은 우울증의 관련성이 약 1.5배(OR=1.48, 95% CI: 1.22-1.79), 한 갑 이상인 학생은 우울증의 관련성이 약 2배(OR=2.05, 95% CI: 1.59-2.64) 더 유의미하게 높았다(p<0.001). 본 연구의 결과는 청소년기 흡연이 우울증과 독립적으로 관련이 있을 가능성을 시사한다. 이 결과를 기초로 청소년기 정신 건강의 증진 및 유지를 위해서 흡연 행위의 적극적 관리가 요구된다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제33권4호
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• pp.305-317
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• 2020

Not all sciatica-like manifestations are of lumbar spine origin. Some of them are caused at points along the extra-spinal course of the sciatic nerve, making diagnosis difficult for the treating physician and delaying adequate treatment. While evaluating a patient with sciatica, straightforward diagnostic conclusions are impossible without first excluding sciatica mimics. Examples of benign extra-spinal sciatica are: piriformis syndrome, walletosis, quadratus lumborum myofascial pain syndrome, cluneal nerve disorder, and osteitis condensans ilii. In some cases, extra-spinal sciatica may have a catastrophic course when the sciatic nerve is involved in cyclical sciatica, or the piriformis muscle in piriformis pyomyositis. In addition to cases of sciatica with clear spinal or extra-spinal origin, some cases can be a product of both origins; the same could be true for pseudo-sciatica or sciatica mimics, we simply don't know how prevalent extra-spinal sciatica is among total sciatica cases. As treatment regimens differ for spinal, extra-spinal sciatica, and sciatica-mimics, their precise diagnosis will help physicians to make a targeted treatment plan. As published works regarding extra-spinal sciatica and sciatica mimics include only a few case reports and case series, and systematic reviews addressing them are hardly feasible at this stage, a scoping review in the field can be an eye-opener for the scientific community to do larger-scale prospective research.

• 대한간호학회지
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• 제34권7호
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• pp.1351-1361
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• 2004

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the effect of an East-West Self-help program for Rehabilitation of post-stroke patients, Method: A quasi-experimental design was used. The subjects were 75 post stroke clients(Exp. group : 38, Cont. group:37), The subjects of the experimental group participated in the Self-help group program of six sessions, twice a week, during 6 weeks. The program consisted of health education of stroke, exercise, oriental nursing interventions, and therapeutic recreation. The obtained data were analyzed by using the repeated measure ANOVA of SPSS. Result: 1) The score of rehabilitation self-efficacy increased significantly in the experimental group as compared to the control group. 2) The score of BADL, IADL, amount of use & quality of movement of the affected U/E, and grip power increased significantly in the experimental group as compared to the control group. 3)The level of blood cholesterol decreased significantly in the experimental group as compared to the control group. Conclusion: Considering these research results, the program is effective in improving functional abilities and self-management ability. Therefore this program could be implemented as a community based self-help group program for post stroke clients.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제49권1호
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• pp.35-44
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• 2016

Objectives: We investigated the associations of sarcopenia-defined both in terms of muscle mass and muscle strength-and sarcopenic obesity with metabolic syndrome. Methods: Secondary data pertaining to 309 subjects (85 men and 224 women) were collected from participants in exercise programs at a health center in a suburban area. Muscle mass was measured using bioelectrical impedance analysis, and muscle strength was measured via handgrip strength. Sarcopenia based on muscle mass alone was defined as a weight-adjusted skeletal muscle mass index more than two standard deviations below the mean of a sex-specific young reference group (class II sarcopenia). Two cut-off values for low handgrip strength were used: the first criteria were <26 kg for men and <18 kg for women, and the second criteria were the lowest quintile of handgrip strength among the study subjects. Sarcopenic obesity was defined as the combination of class II sarcopenia and being in the two highest quintiles of total body fat percentage among the subjects. The associations of sarcopenia and sarcopenic obesity with metabolic syndrome were evaluated using logistic regression models. Results: The age-adjusted risk ratios (RRs) of metabolic syndrome being compared in people with or without sarcopenia defined in terms of muscle mass were 1.25 (95% confidence interval [CI], 1.06 to 1.47, p=0.008) in men and 1.12 (95% CI, 1.06 to 1.19, p<0.001) in women, which were found to be statistically significant relationships. The RRs of metabolic syndrome being compared in people with or without sarcopenic obesity were 1.31 in men (95% CI, 1.10 to 1.56, p=0.003) and 1.17 in women (95% CI, 1.10 to 1.25, p<0.001), which were likewise found to be statistically significant relationships. Conclusions: The associations of sarcopenia defined in terms of muscle mass and sarcopenic obesity with metabolic syndrome were statistically significant in both men and women. Therefore, sarcopenia and sarcopenic obesity must be considered as part of the community-based management of non-communicable diseases.

• 가정과삶의질연구
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• 제22권2호
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• pp.97-107
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• 2004

The purposes of this study were compare the leisure attitudes, leisure activities, and leisure constraint among three different generations - teenagers, adults, and elderly adults. Data were obtained from a Questionnaire completed by both male and female lived metropolitan, and aged over 13. Using the factor analysis, this study classified the types of leisure attitudes. The leisure attitude was divided to 4 factors - reducing stress, self-realization, family activity, and surplus time. In order to compare the attitudes, activities, and constraints of leisure among three different generations, ANOVA was used The findings of this study are as follows: First, there were significant differences between teenager group and the others. The teenagers (n=107) recognized the leisure as a mechanism of reducing stress, or as just surplus time. They liked sports, computer games, travels, and reading books, but were not likely to like leisure activities shared with family members. Their leisure constraints were significantly larger than those of the other groups. Teenagers' constraints of time, money, and skills could be leisure barriers. Second, adults group (n=123) attached importance to the family leisure activities. They liked to spend time with their family members, but they seemed to be relatively passive in most types of leisure activities. They like to read newspapers and magazines, and to participate in religious activities. Third, elderly adults' (n=86) purpose of leisure activities was to improve the health condition, and to develop relationships with their friends. They liked sports such as swimming and aerobic dance, travels, religious activities and community service activities. Their good health condition and economic resources could decrease the leisure constraints.