• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제68권6호
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• pp.319-327
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• 2010

Pneumonia represents a spectrum of diseases that range from community-acquired to health care-associated pneumonia. Despite advances in diagnosis, antimicrobial therapy, and supportive care, pneumonia remains an important cause of morbidity and mortality, particularly in elderly patients and in those with significant comorbidities. Community-acquired pneumonia (CAP) is the leading cause of death from infectious disease in Korea. This article provides a synopsis of recent studies regarding various types of pneumonia, with a focus on CAP.

• Infection and chemotherapy
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• 제50권4호
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• pp.287-300
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• 2018

Pneumonia is the leading cause of morbidity and mortality, particularly in old adults. The incidence and etiologic distribution of community-acquired pneumonia is variable both geographically and temporally, and epidemiology might evolve with the change of population characteristics and vaccine uptake rates. With the increasing prevalence of chronic medical conditions, a wide spectrum of healthcare-associated pneumonia could also affect the epidemiology of community-acquired pneumonia. Here, we provide an overview of the epidemiological changes associated with community-acquired pneumonia over the decades since pneumococcal conjugate vaccine introduction.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제61권4호
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• pp.347-355
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• 2006

배 경: 지속적인 노력에도 지역사회폐렴에 의한 사망률은 증가하고 있으며 서구에서는 이에 대한 적절한 접근 및 예후 평가를 위해 예후 인자들을 확인하려 하였고 종합적인 접근을 위해 Pneumonia Severity Index(PSI) 등의 지표를 개발하였다. 하지만 국내에서는 단순 지표들만을 이용한 연구에 그치고 있어 PSI를 이용하여 폐렴으로 입원한 환자의 예후에 종합적인 접근을 할 수 있는지 확인하고자 하였다. 방 법: 2002년 1월부터 2005년 1월까지 지역사회폐렴으로 입원한 179명의 환자들을 대상으로 생존군/사망군 그리고 일반병실 입원환자/중환자실 입원 환자 사이를 비교하였으며, 각 군에 대해 Pneumonia Severity Index를 분석하였다. 결 과: 사망군과 생존군 사이에는 평균 수축기 혈압, 평균 이완기 혈압, 평균 맥박수, 평균 호흡수, 평균 체온, albumin, LDH, total cholesterol, HDL, PT, aPTT, hemoglobin, blood urea nitrogen(BUN)에서 유의한 차이가 있었다. (p<0.05) 일반병실과 중환자실 입원환자 사이에는 평균 맥박수, pH, $pCO_2$, $pO_2$, $SaO_2$, 혈청 총 단백질, 알부민, 혈청 총 칼슘, LDH, 총 콜레스테롤, HDL, PT, aPTT, hemoglobin, blood urea nitrogen(BUN)에서 유의한 차이가 있었다. (p<0.05) Pneumonia Severity Index의 경우 class I에서 사망률이 가장 낮고 class가 증가할수록 사망률이 증가하였으며 class V에서 사망률이 가장 높았다. 결 론: 다양한 지표들을 이용하여 지역사회폐렴으로 입원한 환자들을 평가할 수 있으나, Pneumonia Severity Index(PSI)를 이용하여 종합적인 접근을 할 수 있으며 이를 국내 환자에게 유용하게 이용할 수 있을 것으로 본다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제38권1호
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• pp.53-58
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• 1991

Acinetobacter calcoaceticus var anitratus, a non-fermentative gram negative bacillus, has been infrequently reported as a cause of community-acquired pneumonia. Bacteremic community-acquired pneumonia caused by Acinetobacter is a fulminant disease with a high mortality (above 40 per cent in the reported case). The onset of the illness is rapid but nonspecific with fever, productive cough, pleuritic pain and rapid prostration. And the patients frequently present with respiratory distress, severe hypoxemia, leukopenia and septic shock. We experienced a case of community-acquired Acinetobacter pneumonia who underwent respiratory support with mechanical ventilator for about 4 weeks and survived. We report the case with review of literature.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제70권3호
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• pp.224-234
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• 2011

Background: Little data is available regarding hospitalized patients with nursing home-acquired pneumonia (NHAP). This is unfortunate because there is an increasing number of elderly persons who are living in nursing homes in Korea. The aim of this study was to compare clinical characteristics and treatment responses of NHAP with community-acquired pneumonia (CAP). Methods: Patients with pneumonia who were admitted from eight nursing homes or from their own homes were enrolled between May 2007 and April 2009. Their clinical characteristics and treatment responses were reviewed retrospectively, and differences between the two groups were analyzed. Results: Of 110 Patients with pneumonia, 66 (60%) were from nursing homes and their median age was 84. In the NHAP group, functional performance status was significantly poorer, classical symptoms of pneumonia were less severe, and multi-lobe involvement (on chest radiographs) was more frequent than in the CAP group. Patients with NHAP more frequently showed lymphocytopenia, anemia, hypoalbuminemia, hypoxemia, and elevated blood urea nitrogen on admission. The mean CURB-65 score was 2.2 in the NHAP group, higher than 1.7 in the CAP group (p=0.004), and multi-drug resistant pathogens were also highly identified in NHAP group (39% vs. 10%, p=0.036). The mean duration of antibiotic therapy was greater for the NHAP (12.6 days) than for the CAP group (6.6 days) (p<0.001). The mortality rate was 23% in NHAP group, which was significantly higher than 5% in the CAP group (p=0.014). Conclusion: NHAP should be more intensively investigated because of the higher frequency of multi-drug resistant pathogens and mortality than the CAP.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제41권5호
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• pp.537-545
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• 1994

연구배경: 중증 원외폐렴은 1987년 영국흉부학회에서 453명의 원외폐렴환자를 대상으로 전향적조사를 한 이후, 여러 학자들에 의해 조기에 위험군을 찾아내어 치료에 도움을 주려는 노력이 있어 왔다. 외국의 경우 중증 원외폐렴에 관한 많은 보고가 있으나 국내에서는 중증 원외폐렴에 대한 임상양상과 특징이 잘 연구되지 못한 상태이다. 이에 본 관찰에서는 계명대학교 동산병원에 입원하여 중증 원외폐렴으로 중환자실에서 치료중 사망한 환자 10명을 대상으로 임상적 고찰을 하였다. 방법: 1987년 7월 부터 1993년 7월 까지 계명대학교 동산병원에서 면역억제 치료중이거나 폐암으로 인한 이차성 폐렴 그리고 결핵성 폐렴을 제외한 원외폐렴으로 498명이 입원하였다. 중환자실에서 치료를 받은 환자는 77명이었으며 이들중 치료중에 사망한 10예를 대상으로 나이, 성별, 임상소견, 검사실성적, 중환자실 전원이유, 원인균, 항생제치료, 및 입원기간 등을 후향적으로 분석하였다. 결과: 1) 10예중 남자가 7예 여자가 10예로 남자의 발생빈도가 높았고, 연령분포는 20대에서 70대까지의 분포를 보였으나 60대 이상이 7예로 고령에서 가장 많은 분포를 보였으며 평균나이는 56.2세였다. 2) 입원당시 임상양상은 호흡수증가 5예, 저산소혈증 5예, 의식변화 4예, 청색증 4예, 백혈구감소증 4예, 백혈구증가증 4예, 혈청 크레아티닌증가 4예, 저혈압 3예, 저알부민혈증 3예 순으로 관찰되었다. 이학적검사에서 이상소견이 없는 경우가 2예였고 한가지만 이상소견을 가지는 경우가 3예에서 관찰되었다. 검사실성적에서는 모든 환자에서 한가지이상의 이상소견이 관찰되었다. 3) 객담배양 검사에서 E.coli와 Enterobacter species가 각각 한 예씩 검출되었으며, 객담도말검사에서는 그람양성구균만 검출된 경우가 6예, 그람양성구균과 그람음성간균이 함께 검출된 경우가 2예에서 관찰되었다. 4) 중환자실로 전원된 이유로는 저산소혈증 5예, 고탄산혈증 2예, 산혈증 2예, 심장 또는 폐정지 2예, 신부전 2예, 간부전 2예의 순으로 관찰되었다. 5) 사용한 항생제는 aminoglycoside 8예, 1세대 cephalosporin 7예, 3세대 cephalosporin 5예, vancomycin 2예였으며 환자당 평균 2.7종류의 항생제를 사용하였다. 가장 많이 사용한 항생제 조합은 1세대 cephalosporin과 aminoglycoside 였다. 6) 평균 입원일수는 11.2일 이었으며, 7예(70%)에서 5일 이내에 사망하였다. 결론: 대부분의 사망환자는 입원초기에 사망하여 조기 집중치료가 중요할 것으로 생각되며, 고령의 환자는 많은 주의를 요할 것으로 사료된다. 앞으로 조기에 위험군을 확인하기 위한 노력이 필요할 것으로 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제70권1호
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• pp.1-9
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• 2011

Community-acquired pneumonia (CAP) is a major cause of morbidity, of mortality, and of expenditure of medical resources. The etiology and antimicrobial susceptibility of CAP pathogens can differ by country. Treatment guidelines need to reflect the needs of individual countries based on pathogen susceptibility studies. Recent treatment guidelines for CAP in Korea were published by the Joint Committee of the Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases, the Korean Society for Chemotherapy, and the Korean Society of Infectious Diseases. In this article, the etiologies, diagnoses, treatments for CAP will be reviewed and compared to the recent published Korean guidelines for CAP treatment.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제75권2호
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• pp.75-78
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• 2013

Methcillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has emerged as an important cause of community-acquired infections, which has been recently designated as community-associated (CA) MRSA. Panton-Valentine leukocidin (PVL)-negative multilocus sequence type 72 (ST72)-staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec) type IV has been reported as the predominat CA-MRSA strain in Korea and is commonly associated with skin and soft tissue infections in addition to healthcare-associated pneumonia. However, community-acquired pneumonia (CAP) for this strain has not yet been reported. We hereby report two cases of CAP caused by PVL-negative ST72-SCCmec type IV strain in patients who had no risk factors for MRSA acquisition. While CA-MRSA infections are not yet prevalent in Korea, our cases suggest that CA-MRSA should be considered in cases of severe CAP, especially for cases associated with necrotizing pneumonia.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제70권6호
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• pp.490-497
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• 2011

Background: It is difficult but important to differentiate between bacterial and viral infections, especially for respiratory infections. Hence, there is an ongoing need for sensitive and specific markers of bacterial infections. We investigated novel biomarkers for discriminating community acquired bacterial pneumonia from 2009 H1N1 influenza A infections. Methods: This was a prospective, observational study of patients with community acquired bacterial pneumonia, 2009 H1N1 Influenza A infection, and healthy controls. Serum samples were obtained on the initial visit to the hospital and stored at $-80^{\circ}C$. We evaluated CRP (C-reactive protein), PCT (procalcitonin), LBP (lipopolysaccharide-binding protein) and copeptin. These analytes were all evaluated retrospectively except CRP. Receiver operating characteristic curve (ROC) analyses were performed on the resulting data. Results: Enrolled patients included 27 with community acquired bacterial pneumonia, 20 with 2009 H1N1 Influenza A infection, and 26 who were healthy controls. In an ROC analysis for discriminating community acquired bacterial pneumonia from 2009 H1N1 influenza A infection, areas under the curve (AUCs) were 0.799 for CRP (95% Confidence interval [CI], 0.664~0.934), 0.753 for PCT (95% CI, 0.613~0.892) and 0.684 for LBP (95% CI, 0.531~0.837). Copeptin was not different among the three groups. Conclusion: These findings suggest that serum CRP, PCT and LBP can assist physicians in discriminating community acquired bacterial pneumonia from 2009 H1N1 influenza A infection.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제58권6호
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• pp.607-613
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• 2005

배 경 : 지역사회획득폐렴은 진단 및 치료의 연구 발전에 비해 사망률이 높은 질환이다. 입원환자에서 조기 사망률은 높지만 이와 연관된 인자에 대한 연구는 빈약하다. 이에 저자들은 기존 자료를 바탕으로 응급실에서 지역사회획득폐렴으로 방문하여 조기 사망한 환자들을 분석하여 관련인자를 파악하고자 하였다. 방 법 : 1999년 1월부터 2004년 7월까지 지역사회획득폐렴으로 응급실 방문하여 호흡기 내과로 입원한 환자 1487명중에서 방문 후 48시간 내에 사망한 환자 30명과 치유되어 퇴원한 환자 중 나이와 성별을 짝지은 60명을 대조군으로 비교분석하였다. 결 과 : 응급실 방문 당시 호흡수, 맥박수, 혈액요소질소는 조기사망군이 대조군에 비해 모두 유의하게 높았다(p < 0.05). 수축기 혈압, pH, 동맥혈산소분압은 모두 유의하게 낮았다 (p < 0.05). 다중회귀분석을 통해 빈호흡이 독립적으로 조기 사망에 영향을 미치는 인자로 밝혀졌다 (교차비 7.049). 결 론 : 지역사회획득폐렴으로 응급실 방문한 환자에서 조기 사망의 위험성이 높은 자를 인지하려는 노력이 필요하고, 빈호흡을 포함한 조기 임상양상 및 검사실소견을 주의 깊게 관찰하는 것이 중요할 것으로 사료된다.