유방초음파 검사는 유방암 검사에 있어 유방촬영술에 비하여 많은 장점이 있으나, 미세석회화 발견에는 적합하지 않은 단점이 있다. 이에 유방초음파 검사에서 기존의 7.5 MHz 선형 탐촉자를 사용하여 파워도플러와 매질의 공명현상을 이용한 유방조직 석회화 병변을 관측할 수 있는 방법을 연구하였다. 먼저 gelatin을 이용하여 유방조직 팬텀을 제작하였으며, 외부 진동을 변화시켜 가며 석회화 병변을 관측하였다. 유방조직 팬텀 안에 주입된 석회화는 주변 조직과 다른 공명을 일으키면서 외부진동에 따라 음향공명의 정도가 파워도플러의 ROI 영역 내의 색상의 밝기와 영역의 차이로 나타내었다. 낮은 주파수 영역에는 음향공명이 거의 나타나지 않았으며, 약 $300{\sim}600\;Hz$ 사이에서 일정한 플래토우 영역을 나타내었으며, 이후 주파수가 증가함에 따라 색상이 사라짐을 확인하였다.
모기질세포종은 모발의 기질세포로부터 발생하는 양성 피부종양이다. 이것은 주로 두 경부 및 상지에 호발한다. 수술 전 진단의 정확성은 낮으며 단순방사선 검사만 시행한 후 절제생검을 하기도 한다. 저자들은 컬러도플러 초음파를 이용해서 쉽게 진단할 수 있었던 견부에 발생한 모기질세포종에 대해 보고하고자 한다. 초음파를 이용한 진단은 비용효과적인 측면 뿐만 아니라 종양의 내부에 대해 자세한 정보를 알 수 있다는 점에서 전산화 단층촬영이나 자기공명영상보다 더 손쉽고 유용한 진단방법으로 생각된다.
배경/목적 : 경추골동맥 기시부의 동맥경화증은 경추기저 국소빈혈증의 위험인자 중 하나이기 때문에 경추골동맥 기시부를 확인해야 할 필요가 있다. 색도플러 초음파검사에 의한 경추골동맥 기시부의 관찰 및 평가는 기술적으로 어려움이 있으며, 특히 왼쪽 기시부는 더욱 그렇다. 이 연구의 목적은 색도플러 초음파검사 시경추골동맥 기시부의 관찰률을 높이는 것이다. 대상 및 방법 : 경동맥을 포함한 경추골동맥의 색도플러 초음파검사가 198명에 대해 시행되었다. 경추골동맥 기시부를 다른 혈관의 기시부와 더 쉽게 구분하기 위해 목 윗부분의 경추동맥에서부터 쇄골하동맥 측으로 검사를 시행하였다. 검사 기술적으로 경추골동맥 기시부가 바로누운자세의 자연스러운 위치에서 관찰되지 않을 경우, 초음파 트랜스듀서를 쇄골 측으로 밀고, 그래도 관찰되지 않을 경우 다른 손으로 어깨를 밀어 관찰을 시도하였다. 경추골동맥 기시부의 깊이와 위 세 가지 방법 및 그에 따른 관찰률을 확인하기 위하여, 검사된 초음파 영상에서 관찰된 경추골동맥 기시부의 위치를 3.0 cm 이하와 그 이상으로 구분하였다. 결 과 : 오른쪽 경추골동맥 기시부는 97%, 왼쪽 경추골동맥 기시부는 92%에서 관찰되었다. 3.0 cm 이하에서 관찰된 오른쪽 경추골동맥 기시부 중 자연스러운 자세, 트랜스듀서 밀기, 그리고 어깨 밀기에서 관찰된 경우는 각각 98.6%, 1.4%, 그리고 0.0%이었다. 그리고 3.0 cm 보다 더 깊은 위치에서 관찰된 오른쪽 경추골동맥 기시부 중 자연스러운 자세, 트랜스듀서 밀기, 그리고 어깨 밀기에서 관찰된 경우는 각각 81.2%, 14.6%, 그리고 4.2%이었다. 3.0 cm 이하에서 관찰된 왼쪽쪽 경추골동맥 기시부 중 자연스러운 자세, 트랜스듀서 밀기, 그리고 어깨 밀기에서 관찰된 경우는 각각 85.4%, 10.7%, 그리고 3.9%%이었다. 그리고 3.0 cm 보다 더 깊은 위치에서 관찰된 오른쪽 경추골동맥 기시부 중 자연스러운 자세, 트랜스듀서 밀기, 그리고 어깨 밀기에서 관찰된 경우는 각각 55.7%, 30.4%, 그리고 13.9%이었다. 결 론 : 경추골동맥의 색도플러 초음파검사에서 그 기시부가 바로누운자세의 자연스러운 위치에서 관찰되지 않을 경우, 초음파 트랜스듀서를 쇄골 측으로 밀거나 그래도 관찰되지 않을 경우 다른 손으로 어깨를 밀어 관찰을 시도한다면, 관찰률을 좀더 높일 수 있을 것으로 사료된다.
개에서 실험적으로 편측성 신수종증을 유발한 후, 이오헥솔-에탄올 용액을 신장동맥내로 주입하여 신수종증이 유발된 신장으로서의 혈류를 차단하는 신동맥 색전술을 실시한 후, 컬러 도플러 초음파상을 이용하여 색전술이 실시된 신수종증의 신장과 반대편 정상신장을 평가하고자 본 실험을 실시하였다. 수뇨관 결찰 후, 유발 전에 비하여 혈관저항지수가 4일, 9일, 17일째에 유의적으로 증가하였으며, BUN, creatinine, ALT, calcium, phosphorus는 변화하지 않았다. 이를 통하여 12두의 개에서 요관 결찰 17일째에 편측성 수신증이 유발되었음을 확인할 수 있었다. 신장동맥 색전술은 7두의 신수종증이 유발된 신장측의 신장동맥에 대퇴동맥을 통하여 선택적으로 카테터를 삽입한 후 이오헥솔-에탄올 용액을 주입하였으며, 시술 중 심전도, 산소포화도, 체온 맥박, 호흡수는 모두 정상범위에 있었다. 신장동맥 색전술 후 사망한 개체는 없었으며, 색전물질의 유출로 인한 부작용도 관찰할 수 없었다. 색전술 실시 후 시행한 칼라도플러 초음파 검사에서는 7두 모두에서 실험 전 기간에 걸쳐 색전된 신장에서 혈관신호를 관찰할 수 없었으나, 색전술을 실시하지 않은 5두에서는 신장내에서 혈관신호를 관찰할 수 있었다. 그리고 색전술을 실시한 7두의 정상신장의 평균 혈관저항지수는 정상견의 혈관저항지수와 유의적인 차이가 없음을 확인할 수 있었다. 칼러 도플러 초음파 검사법은 개의 수신증에 실시한 신장동맥 색전술 후의 신장동맥의 재맥관화를 평가할 수 있는 간편하며, 비침습적인 검사법으로 사료된다.
Kim, Mijin;Choi, Sooyoung;Choi, Hojung;Lee, Youngwon;Lee, Kija
한국임상수의학회지
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제36권3호
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pp.155-158
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2019
Morphologic changes or functional impairments of the papillary muscle (PM) can influence mitral valve competence. The purpose of this study was to investigate PM size and contractile function using two-dimensional and color tissue Doppler echocardiography in normal dogs. 35 unsedated Beagle dogs without cardiovascular disease were examined. The vertical (VD) and horizontal diameter (HD) of the posterior and anterior PM was measured at end-diastole, and compared with the thickness of the left ventricular posterior wall (LVPWd). Longitudinal systolic movement of the PM was quantified as myocardial velocity and strain using tissue Doppler. The VD, HD, and ratios (VD/LVPWd, HD/LVPWd, VD/HD) were significantly greater in the posterior than anterior PM (P < 0.001). The VD and HD of posterior PM and the HD of anterior PM were significantly correlated with LVPWd (r = 0.47, 0.44, and 0.42, respectively). Body weight was significantly correlated with VD of posterior PM (r = 0.37). The peak systolic tissue velocity of the PM was $4.93{\pm}1.25cm/sec$ and peak strain was $-30.83{\pm}11.92%$. PM size and systolic function can be quantitatively assessed using two-dimensional and tissue Doppler. The establishment of these objective PM measurements may be useful to evaluate morphological and functional abnormalities of the canine PM.
Since advent of the prosthetic cardiac valve replacement, much efforts for accurate assessing value function in-vivo have been attempted. To evaluate the postoperative functional and morphological status of the replaced cardiac valve prosthesis, 33 patients with valve replacement were studied by transthoracic and transesophageal 2-dimensional echocardiac imaging as well as by color Doppler flow velocity imaging. Twenty four patients had mitral valve replacement. 6 patients had aortic valve replacement and 3 patients had both mitral and aortic valve replacement. There were 34 mechanical and 2 biological prosthesis. Comparing to transthoracic echocardiography, transesophageal approach showed transvalvular regurgitant jet flow amid the prosthetic mitral valve ring during. systole and much clear visualization of cardiac chamber behind prosthesis which could give shadowing effect to ultrasound beam. According to the quantitative grading by the length and area of mitral regurgitant flow, 24 out of 27 mitral valves revealed mild degree regurgitation considered as physiological after prosthetic bileaflet valve replacement and the other 3 valves including 2 biological prosthesis had moderate degree regurgitation which was regarded as pathologic one. 2 cases of left atrial thromboses and 1 case of paravalvular leakage which were not visible by transthoracic approach were identified by transesophageal echocardiography in patients with mitral valve replacement and patients with aortic valve replacement respectively. We conclude that in patients with prosthetic mitral valve replacement, transesophageal 2-dimensional imaging with color Doppler can suggest reliable information beyond that available from the transthoracic access even though it gives patient some discomfort to proceed.
Four patients with soft tissue defects around the ankle joint were covered with peroneal artery perforator-based propeller flaps. Using color Doppler sonography, the flap was designed by considering the location of the perforator and soft tissue defects. The procedure was then performed by rotating the flap by $180^{\circ}$. Additional skin graft was required in a patient due to partial necrosis, and delayed wound repair was performed in another patient with poor blood circulation at the distal part of the flap. The remaining patients did not have any complications and results were considered excellent. Good outcomes were eventually obtained for all patients.
고환 림프종은 무통성 종괴를 주소로 내원하는 드문 고환 종양이다. 일반적으로 고환 림프종은 칼라 도플러 초음파에서 고혈관성을 보이며, 컴퓨터단층촬영이나 자기공명영상에서 조영증강을 보인다. 저자들은 우측 고환 종대를 주소로 내원한 67세 환자에서 초음파 검사상 크기가 커진 고환 내 혈류가 보이지 않아 계류염전으로 진단하였으나, 전산화단층촬영에서는 주변부에 일부 조영증강을 보이는 종괴로 관찰되었고, 수술 이후 림프종이 진단된 증례를 경험하여 보고하고자 한다.
유방초음파 검사는 유방암 검사에 있어 유방촬영술에 비하여 많은 장점이 있으나, 미세석회화 발견에는 적합하지 않은 단점이 있다. 이에 유방초음파 검사에서 기존의 7.5 MHz 선형 탐촉자를 사용하여 매질의 공명현상을 이용한 유방조직 석회화 병변을 관측할 수 있는 방법을 연구하였다. 먼저 gelatin과 돼지 젖가슴살을 이용하여 유방조직 팬텀을 제작하였으며, 외부 진동을 변화시켜 가며 석회화 병변을 관측하였다. 유방조직 팬텀안에 주입된 석회화는 주변 조직과 다른 공명을 일으키면서 외부진동에 따라 음향공명의 정도가 파워도플러의 ROI 영역 내의 색상의 밝기와 영역의 차이로 나타내었다. 낮은 주파수 영역에는 음향공명이 거의 나타나지 않았으며, 약 $300{\sim}400\;Hz$ 사이에서 일정한 플래토우 영역을 나타내었으며, 이후 주파수가 증가함에 따라 색상이 사라짐을 확인하였다.
The authors present an extremely rare case of a pseudoaneurysm of the ulnar artery as a complication of a two-portal endoscopic carpal tunnel release (ECTR). A 70-year-old man with chronic renal failure and on maintenance hemodialysis with a left arteriovenous fistula presented with paresthesia of his right hand. A clinical diagnosis of right carpal tunnel syndrome was confirmed by ultrasonography and an electro physiologic study. He underwent two-portal ECTR, and the paresthesia was much improved. However, he presented to us one month after operation with severe pain, a tender mass distal to the right wrist crease and more aggravation of the paresthesia in the ulnar nerve distribution. Doppler ultrasound was performed and revealed a hypo echoic lesion 20 mm in diameter in the right palm, with arterial Doppler flow inside connected to the palmar segment of the ulnar artery. An ulnar artery pseudoaneurysm was diagnosed and treated by ultrasound-guided percutaneous thrombin injection. Transverse color Doppler ultrasound image showed complete thrombosis of the pseudoaneurysm and flow cessation after a total injection of 500 units of thrombin. The symptoms were also improved.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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