A 69 year-old woman was admitted with sudden left facial weakness. She had no other neurologic deficit, except for left peripheral type facial palsy. She had a presumptive diagnosis of Bell's palsy. The blink test was indicative of left facial neuropathy due to left medullary lesion. Diffusion weighted (DWI) brain MRI demonstrated high signal signal lesion in left dorsolateral ponto-medullary junction. Apperant diffusion coefficient (ADC) brain MRI showed low signal lesion in the same area. We present an unusual case of ipsilateral peripheral facial palsy in dosolateral ponto-medullary infarction without other neurologic deficits.
Subacute sensory neuronopathy and gastrointestinal pseudoobstruction are considered classical paraneoplastic neurological syndromes. We report a 56-year-old male who presented with typical symptoms of subacute sensory neuronopathy and autonomic neuropathy with gastrointestinal pseudoobstruction. The biopsy of the palpable supraclavicular lymph node revealed a small cell lung cancer. To our knowledge, intestinal pseudoobstruction and sensory neuronopathy in a small cell lung cancer have not been reported in Korea.
Hashimoto's encephalopathy has been described as a steroid-responsive syndrome of encephalopathy associated with high serum concentration of anti-thyroid antibodies. We report a 67-year-old woman who presented with myoclonus involving both upper extremities. Brain MRI and EEG showed no diagnostic abnormalities. Thyroid functions were normal, but anti-thyroid antibodies were elevated both in serum and in CSF. Hashimoto's encephalopathy can present with myoclonus even without outstanding encephalopathic feature, therefore anti-thyroid antibody test should be included in diagnostic test in patient with myoclonus.
Dong-Young Jeong;Seung-Hee Lee;Jungmin So;Ji Yon Kim;Young Chul, Kim;Miyoung Kim;Eun-Ji Choi;Eun-Jae Lee;Hyung Jun Park;Young-Min Lim;Hyunjin Kim
Annals of Clinical Neurophysiology
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제25권2호
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pp.106-109
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2023
Inclusion body myositis (IBM) is a late-onset myopathy that manifests as distinct muscle weakness in the quadriceps, finger flexors, and ankle dorsiflexors. T-cell large granular lymphocyte (T-LGL) leukemia is a late-onset clonal disorder of CD8+ cytotoxic T-cells that is often accompanied by autoimmune diseases. To date, the association between IBM and T-LGL leukemia has been infrequently reported. Here, we report a case of a patient with T-LGL leukemia who developed IBM, along with in-depth laboratory, electrophysiological, and pathologic findings.
Objectives: Shoulder pain is the third most common musculoskeletal complaint that necessitates physician consultation and significantly diminishes patients' quality of life. In this review, we analyzed clinical studies that investigated the use of Korean Medicine for the treatment of shoulder pain. Methods: We searched the online Korean databases, such as KMBase, DBpia, NDSL, RISS, KISS, and OASIS for clinical studies that report the use of Korean Medicine for shoulder pain. We analyzed the included studies with regard to study design, interventions, evaluations, and results. Results: We analyzed data from the following 29 studies: 14 clinical trials (which included 9 randomized controlled trials) and 15 observational studies (which included 11 case reports). In this review, we observed that post-stroke shoulder pain was the most common cause of shoulder pain, which was reported in 13 out of 29 studies (44.8%), although in actual clinical practice, patients are more likely to present with primary shoulder pain. Most included studies (72.4%) reported manual acupuncture as the most common intervention for shoulder pain. More than 50% of the studies used range of motion (58.6%) and the numeric rating scale (51.7%) to evaluate shoulder function and pain, respectively. Although the result was not statistically significant in all included studies, most studies concluded that Korean Medicine could be considered an effective treatment option in patients with shoulder pain. Conclusions: Based on analysis of studies included in this review, Korean Medicine can be considered useful clinical treatment for shoulder pain.
Background: Triphasic waves are one of the electroencephalographic patterns that can be usually seen in metabolic encephalopathy. The aim of this study is to compare the clinical and electrophysiologic profiles between patients with and without triphasic waves in metabolic encephalopathy, and reassess the significance of triphasic waves in metabolic encephalopathy. Methods: We recruited 127 patients with metabolic encephalopathy, who were admitted to our hospital. We divided these admitted patients into two groups; those with and without triphasic waves. We analyzed the difference of duration of hospitalization, mortality rate during admission, Glasgow Coma Scale, severity of electroencephalographic alteration, and presence of acute symptomatic seizures between these two groups. Results: Of the 127 patients with metabolic encephalopathy, we excluded 67 patients who did not have EEG, and 60 patients finally met the inclusion criteria for this study. Patients with triphasic waves had more severe electroencephalographic alterations, lower Glasgow Coma Scale, and more acute symptomatic seizures than those without triphasic waves. After adjusting the clinical variables, Glasgow Coma Scale and acute symptomatic seizures were only significantly different between patients with and without triphasic waves. Conclusions: We demonstrated that patients with triphasic waves in metabolic encephalopathy had more significant impairment of the brain function.
Miyoshi myopathy (MM) is caused by the mutations of dysferlin gene (DYSF), which impairs the function of dysferlin protein causing muscle membrane dysfunction. We report a patient showing the MM phenotype who has a sister with LGMD 2B phenotype, along with the results of the immunohistochemical and molecular analyses of the DYSF gene. Immunohistochemical analysis noted negative immunoreactivity against dysferlin. Direct DNA sequencing of whole exons of DYSF gene revealed heterozygous nonsense mutations (c.610C>T + c.2494C>T). To our knowledge, this is the first reported MM case with this very combination of heterozygous mutations.
Pyridoxine has been known as an essential cofactor in many important biological reactions of tissue metabolism including blood, skin, and central nervous system. Nowadays, vitamins are widely consumed because of the belief that they provide health benefits with no harm. We report a patient with sensory ataxia who had a 3-year history of excessive vitamin $B_6$ intake. Her clinical and electrodiagnostic findings were characteristic of sensory neuronopathy, which were probably caused by pyridoxine intoxication. Physicians should be aware of the toxicities of megavitamin therapy.
Studies of interictal epileptiform discharges are essential for improving the diagnosis, classification, and management of epilepsy. In this case series we sought to identify the clinical and neurophysiological significance of bifid spikes, whose pattern bears a strong resemblance to the cardiac M pattern. We hypothesize that, analogous to the cardiac M pattern, the cerebral M pattern is generated by a conduction defect associated with asynchronous spatiotemporal averaging of electrical signals in the cortex, resulting in the signals reaching the scalp with different latencies. Unlike the cardiac M pattern, the pathology underlying the cerebral M pattern is unknown, although congenital CNS anomalies may be a culprit.
Critical illness polyneuropathy (CIP) and critical illness myopathy (CIM) occur commonly in the patients who have been on mechanical ventilation for more than 1 week. Even in some patients diagnosed with CIP, an underlying myopathy may be the primary cause of the muscle weakness. The cormorbid status of CIP and CIM is called as critical illness polyneuropathy and critical illness myopathy (CIPNM). We describe a 56-year-old man with acute quadriparesis and areflexia after systemic inflammatory response syndrome. The diagnosis of CIPNM is important to avoid unnecessary investigations and unreasonably pessimistic prognosis. Electrophysiologic studies are essential for the diagnosis and for planning further clinical management.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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