The number of immunocompromised patients has increased over the past decades due to HIV infection, solid and stem cell transplantation, intensified chemotherapy and treatment of autoimmune disease. Pneumonia is a major cause of both morbidity and mortality in immunocompromised patients. Clinical management of pneumonia is difficult, since differential diagnosis in this setting is broad and includes both infectious and noninfectious processes. Because the development of pneumonia in immunocompromised patients is frequently life threatening, early therapeutic and diagnostic intervention is essential to obtain better outcomes.
Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia are clinical syndromes caused by aspiration. These conditions are clinically significant due to their high morbidity and mortality. However, aspiration as a preceding event are often unwitnessed, particularly in cases of asymptomatic or silent aspiration. Furthermore, despite the difference in treatment approaches for managing aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia, these two disease entities are often difficult to discriminate from one another, resulting in inappropriate treatment. The use of unclear terminologies hinders the comparability among different studies, making it difficult to produce evidence-based conclusions and practical guidelines. We reviewed the most recent studies to define aspiration, aspiration pneumonitis, and aspiration pneumonia, and to further assess these conditions in terms of incidence and epidemiology, pathophysiology, risk factors, diagnosis, management and treatment, and prevention.
Kim, Woo Ju;Kim, Woo Seob;Kim, Han Koo;Bae, Tae Hui
대한두개안면성형외과학회지
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제19권2호
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pp.139-142
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2018
Foreign bodies impacted in the maxillofacial region are often a diagnostic challenge. They can be a source of chronic inflammatory reactions and infections leading to the formation of an orocutaneous fistula. Such orocutaneous fistulas cause significant morbidity in most patients, eventually requiring surgery. Recently, we encountered a very rare case of an orocutaneous fistula caused by multiple foreign bodies in the cheek. Precise removal of the foreign bodies was required, and a double-sided anterolateral thigh free flap was used to reconstruct the defect. Surgeons should be aware of the complications of multiple foreign bodies and should be able to diagnose these on careful clinical examination.
Head and neck cancer patients are prone to dysphagia and aspiration, which are usually neglected due to treatment of the cancer itself. However, dysphagia and aspiration could cause malnutrition, dehydration, pneumonia, and moreover, have negative impact on the quality of life, morbidity, and mortality. Due to its multifactorial etiology, thorough clinical and instrumental evaluation are necessary. In managing head and neck cancer patients, it has become very important to identify the possibility of dysphagia and aspiration, and to start management as early as possible.
We have investigated the clinical results of 33 cases of free flap transfer performed for the soft tissue defects of heel and sole. In donor sites, tensor fascia lata flaps were 4, dorsalis pedis flaps were 10, forearm flaps were 9, and latissimus dorsi flaps were 10. The recipient sites were heel in 22 cases, sole in 7 cases, and heel and sole in 4 cases. In these cases, the postoperative complications, morbidity of donor sites, recovery of sensation, and cosmetic results were evaluated in each flap. All the flaps survived successfully. The free flaps provided excellent functional and cosmetic results. The tensor fascia lata flap was more reliable free flap for the reconstruction of heel and sole defects.
Restrepo, Marcos I.;Sibila, Oriol;Anzueto, Antonio
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제81권3호
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pp.187-197
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2018
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a frequent comorbid condition associated with increased morbidity and mortality. Pneumonia is the most common infectious disease condition. The purpose of this review is to evaluate the impact of pneumonia in patients with COPD. We will evaluate the epidemiology and factors associated with pneumonia. We are discussing the clinical characteristics of COPD that may favor the development of infections conditions such as pneumonia. Over the last 10 years, there is an increased evidence that COPD patients treated with inhaled corticosteroids are at increased risk to develp pneumonia. We will review the avaialbe information as well as the possible mechanism for this events. We also discuss the impact of influenza and pneumococcal vaccination in the prevention of pneumonia in COPD patients.
Optimal nutrition serves to maintain normal organ function and to preserve body energy stores to guarantee survival during times of shortage of food. Adequate nutrition of intensive care unit (ICU) patients improves outcome, while malnutrition is strongly associated with increased morbidity and mortality rates among critically ill patients. Previously published researches showed that trials of nutritional support in critical illness rarely fulfill basic quality requirements. Nutrition support plays a vital role in the prevention and treatment of nutritional deficiencies in at-risk, critically ill patients. This paper reviewed the challenges in determining critically ill patients' nutrition requirements including nutrition assessment, determination of caloric requirements then providing them with adequate nutrition support while in the ICU with the guidelines published by Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Nutrition support can be effectively enhanced by using the guidelines.
Background: Breast and cervical cancers are significant causes of mortality and morbidity for Asian women, and poor English-speaking ability is a barrier to cancer prevention practices. Materials and Methods: This project tested relationships among English-speaking ability and early detection practices regarding to breast and cervical cancer among female Chinese immigrants. A descriptive cross-sectional survey was used. Results: 175 female Chinese immigrants completed the survey in the breast cancer prevention section, and 35 of them also completed the cervical cancer prevention section. Some 63% of them had heard about the clinical breast exam (CBE), but only 54% had had a CBE. While 46% of the participants were aware of their need for a Pap smear, only 31% had heard about it and had undergone a pelvic exam. Conclusions: English-speaking ability was strongly associated with immigrant women's knowledge of female cancer early detection. Culturally and linguistic issues should be considered as the first step to access immigrant population in designing future education intervention.
The outbreak of viral encephalomyelitis (Talfan disease) in suckling piglets was diagnosed pathologically for the first time in Korea. The clinical signs of affected sucklings were very high morbidity without death, and fever ($39^{\circ}C$ or higher) with incoordination of the rear limbs and paresis, while no specific gross lesions were observed at autopsy. Histopathological changes were confined to the nervous system, and were of the nature of a nonsuppurative and nondemyelinating encephalomyelitis which is usual for the viral encephalitis. It was characterized by perivascular cuffing, meningitis, neuronal degeneration, neuronophagia and glial nodules in the brain and spinal cord.
Tuberculosis is a disease with high morbidity and mortality in children worldwide. Despite significant improvements in diagnostic methods, scientific researches and clinical trials for new regimens of treatment or prevention in adult tuberculosis, childhood tuberculosis has been relatively neglected. Children are at high risk of severe disease, and reactivation of latent infection in adulthood perpetuates the epidemic. Therefore, a policy of tuberculosis control in childhood should be emphasized to improve control in the total population. To understand the new view of childhood tuberculosis, this article describes changes in the disease's national epidemiology, new diagnostic tools and treatment strategies, and multi-drug resistance.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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