Cleidocranial dysplasia is an autosomal dominant heritable skeletal disorder. The characteristic features of cleidocranial dysplasia (CCD) may include hypoplasia of the clavicle, delayed closure of frontanelles, late tooth eruption, and other skeletal disorders. This case report describes clinical and radiographic manifestations at the age of 11 and 29 of a CCD patient, investigates the mutation of core-binding factor A1 (CBFA1) based on gene analysis, and illustrates successful oral reconstruction with fixed prosthesis and dental implant after the extraction of multiple teeth.
치과의사는 쇄골두개 이형성증의 특징에 대해 잘 알고 있어야 한다. 쇄골두개 이형성증 환자는 신체 및 정신적으로 특별한 이상을 보이지 않기 때문에, 영구치교환시기를 한참 지나 다수치아에서의 유치만기잔존 및 영구치의 미 맹출을 주소로 치과에 내원하게 되는 경우가 많은 것이 사실이다. 이런 의심이 들 때는 정확한 진단을 위해 반드시 다양한 방사선사진을 촬영해 보아야 하겠다. 또한 긴 치료기간으로 인해 환자의 협조와 여러 분야에 있어서 전문가들의 협력이 반드시 필요할 것이다.
Cleidocranial dysplasia (CCD), which is accepted as an autosomal disorder, is a generalized disorder of bone with severe dental abnormalities. Among the most characteristic anomalies seen are hypoplasia of clavicles or aplasia of clavicles, permanant non-ossification of cranial sutures & fontanels, delayed eruption of the permanant dentition & the presence of unerupted supernumerary teeth. CCD may first be noted by dentist because of many dental problems, so we should diagnose the disorder earlier & understand the development of dentition in CCD to ensure timely intervention with proper periodic dental X-ray.
Cleidocranial dysplasia(CCD) is a rare syndrome usually caused by an autosomal dominant gene or no apparent genetic cause. The skull is large and short with marked bossing of the frontal bone. Closure on the fontanelles and sutures is delayed. The clavicle may be unilaterally or bilaterally aplastic. Oral manifestations include multiple impacted permanent teeth, prolonged retention of primary teeth and multiple supernumerary teeth. There are many difficulties in the early diagnosis of CCD because a majority of the craniofacial abnormalities becomes obvious only during adolescence. Late diagnosis produce occlusional & psychological problem. Therefore early detection and treatment of CCD can reduce the period and the extent of orthodontic and surgical interventions. We experienced CCD patient with multiple supernumerary teeth and will report it with the literature review.
쇄골두개 이형성증(Cleidocranial Dysplasia)은 autosomal dominant skeletal dysplasia로 쇄골의 부재 두개골 봉합지연 및 치아이상의 특징을 갖는 질환이다. 치아이상 중에 유치열 발달은 정상인데 반해 영구치 맹출 실패가 가장 특징적인 소견이며 다수의 과잉치의 존재, 치아형태이상과 치근형태이상 등이 존재한다. 영구치의 지연 혹은 맹출 부전의 원인으로 (1) 다수의 과잉치 존재, (2) cellular cementum이 없는 기형적 치근형태, (3) 악골의 높은 골밀도, (4) 유치와 골의 비정상적 흡수를 들 수 있으며 저하된 골대사가주원인이며 두번째로 다수의 과잉치의 존재를 들 수 있다. 이의 치료방법은 더 많은 치아 맹출의 환경조성을 위한 교정치료, 외과적 처치 및 보철적 수복이 필요하다. 본 증례는 쇄골두개 이형성증으로 진단받은 7세 10개월 여 환아로 영구치 미맹출을 주소로 본원에 내원하였다. 임상구강 검사에서 유치의 만기잔존, 악궁의 협착, 전치부 반대교합과 다수의 치아우식증이 관찰되었으며 악골의 방사선사진에서 유치의 만기잔존 및 상하악에 다수의 과잉치가 관찰되었고 두부방사선사진에서 미폐쇄된 봉합과 봉간골(wormian bone)이 관찰되었으며 흥부방사선사진에서 쇄골의 부재가 보였다. 이 환아의 성장에 따른 치열 발달을 이해하고 시기에 따른 적절한 치과적 처치에 대해서 본 증례에서 보고하는 바이다.
This report describes 3 cases of cleidocranial dysplasia (CCD) and presents relevant findings on long-term follow-up radiographic images of impacted permanent teeth with delayed eruption. Radiographic images of 3 CCD patients were reviewed retrospectively. These images were mainly composed of panoramic and skull radiographs, and the follow-up periods were 3, 13, and 13 years, respectively. The distinct features revealed by the images were described, and the eruption state of impacted permanent teeth was evaluated. The features common to the 3 cases were multiple supernumerary teeth, the presence of Wormian bone, underdevelopment of the maxilla and the maxillary sinus, and clavicular hypoplasia. The eruption of impacted permanent teeth was not observed without proper dental treatment in adult CCD cases, even after long time periods had elapsed. When proper orthodontic force was applied, tooth movement was observed in a manner not significantly different from the general population.
Cleidocranial dysplasia (CCD) is a rare congenital disorder, typically characterized by persistently open skull sutures, aplastic or hypoplastic clavicles, and supernumerary teeth. Mutations in the gene encoding the runt-related transcription factor 2 (RUNX2) protein are responsible for approximately two thirds of CCD patients. We report a 20-year-old CCD patient presenting not only with typical skeletal changes, but also complex dental anomalies. A previously undiagnosed odontoma, 14 supernumerary teeth, a cystic lesion, and previously unreported fused primary teeth were discovered on cone-beam computed tomography (CBCT) scans. Mutation analysis identified the causal c.578G>A (p.R193Q) mutation in the RUNX2 gene. At 20 years of age, the patient had already missed the optimal period for dental intervention. This report describes the complex dental anomalies in a belatedly diagnosed CCD patient, and emphasizes the significance of CBCT assessment for the detection of dental anomalies and the importance of early treatment to achieve good outcomes.
Purpose: This study aimed to investigate the panoramic imaging features of cleidocranial dysplasia (CCD) with a relatively large sample. Materials and Methods: The panoramic radiographs of 40 CCD patients who visited Seoul National University Dental Hospital between 2004 and 2018 were analyzed. Imaging features were recorded based on the consensus of 2 radiologists according to the following criteria: the number of supernumerary teeth and impacted teeth; the shape of the ascending ramus, condyle, coronoid process, sigmoid notch, antegonial notch, and hard palate; the mandibular midline suture; and the gonial angle. Results: The mean number of supernumerary teeth and impacted teeth were 6.1 and 8.3, respectively, and the supernumerary teeth and impacted teeth were concentrated in the anterior and premolar regions. Ramus parallelism was dominant (32 patients, 80.0%) and 5 patients (12.5%) showed a mandibular midline suture. The majority of mandibular condyles showed a rounded shape (61.2%), and most coronoid processes were triangular (43.8%) or round (37.5%). The mean gonial angle measured on panoramic radiographs was 122.6°. Conclusion: Panoramic radiographs were valuable for identifying the features of CCD and confirming the diagnosis. The presence of numerous supernumerary teeth and impacted teeth, especially in the anterior and premolar regions, and the characteristic shapes of the ramus, condyle, and coronoid process on panoramic radiographs may help to diagnose CCD.
Park, Tina Keun Nan;Vargervik, Karin;Oberoi, Snehlata
대한치과교정학회지
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제43권5호
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pp.248-260
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2013
Cleidocranial dysplasia (CCD), an autosomal dominant disorder with a prevalence of 1 in 1,000,000 individuals, is mainly caused by mutations in Runx2, a gene required for osteoblastic differentiation. It is generally characterized by hypoplastic clavicles, narrow thorax, and delayed or absent fontanel closure. Importantly, its orofacial manifestations, including midfacial hypoplasia, retained primary teeth, and impacted permanent and supernumerary teeth, severely impede the well-being of affected individuals. Successful treatment of the orofacial problems requires the combined efforts of dental specialists. However, only a few successfully treated cases have been reported because of the rarity of CCD and complexity of the treatment. This article presents the University of California, San Francisco (UCSF) treatment protocol for the dentofacial manifestations of CCD based on two treated and 17 diagnosed cases. The records of two patients with CCD who had been treated at the UCSF School of Dentistry and the treatment options reported in the literature were reviewed. The UCSF treatment protocol produced a successful case and a partially successful one (inadequate oral hygiene in the retention stage resulted in decay and loss of teeth). It provides general guidelines for successfully treating the orofacial manifestations of CCD.
쇄골두개 이형성증(Cleidocranial Dysplasia)은 안면, 두개골, 쇄골의 비정상적인 성장을 보이는 증후군으로 상염색체 우성으로 유전되거나 유전적 요인 없이 돌연변이에 의해 야기된다. 쇄골두개 이형성증의 일반적 소견은 두개 봉합과 천문의 지연 폐쇄, 편측이나 양측성으로 쇄골의 형성 장애, 상대적으로 커진 이마에 의해 상악골이 함몰된 것처럼 보이는 안면 형태가 특징적이다. 구강내 소견으로는 유치의 만기 잔존, 그로 인한 영구치의 맹출 지연을 보이며 방사선 사진 상에서 매복된 다수의 과잉치가 존재한다. 쇄골두개 이형성증은 정신적 및 신체적으로 특별한 이상을 나타내지 않아 진단이 늦어지는 경우가 많아 영구치의 미맹출로 인하여 저작 및 심리적인 문제가 초래되는 경우가 많다. 따라서 조기 진단을 통해 적절한 시기에 유치 발치 및 과잉치 제거 후 교정적 처치로 영구치의 맹출을 유도하여 저작 기능의 회복뿐 아니라 환자의 안모도 개선시켜야 한다. 본 증례는 영구치 맹출 장애와 전치부 반대교합을 주소로 내원하여 쇄골두개 이형성증으로 진단받은 환아들의 구강내 증상과 치아 맹출 유도법을 통하여 치아를 맹출시킬 수 있었기에 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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