Background: Selective health benefit was introduced for decreasing economic burden of patients. Medical devices with economic uncertainty have been covered as selective health benefit by National Health Insurance since December 2013. We aimed to analyze impact of selective health benefit to medical expenditure and provider behavior focused on electrosurgery (ultrasonic shears, electrothermal bipolar vessel sealers) for gastric cancer patients covered since December 2014. Methods: We used the National Health Insurance claims data of 2,698 patients underwent gastric cancer surgery between August 2014 and March 2015. Medical cost and patient sharing per inpatient day were analyzed to verify that covering electrosurgery increased medical expenditure and changed provider behavior from open surgery to endoscopic or laparoscopic surgery. Additionally, we analyzed the claim rate of medical device or goods relating gastric endoscopic and laparoscopic surgery. Results: Medical cost and patient sharing per inpatient day were increased after covering electosurgery as selective health benefit (39,724/1,421 won). However, there were no medical expenditure increases after adjusting claim of electosurgery and patient sharing was decreased 1,057 won especially. The coverage of selective health benefit did not increase the claim rate of medical device or goods related endoscopic or laparoscopic surgery, either. Conclusion: Covering electosurgery decreased patient economic burden and did not change of provider behavior. Expanding selective health benefit is needed to decrease economic burden of severe patients. Further study should evaluate the long term effect with accumulated data.
Background: In Korea, the length of stay and medical expenses incurred by medical aid patients are increasing at a rate faster than the national health insurance. Therefore, there is a need to create a management strategy for each type of hospitalization to manage the length of stay of medical aid patients. Methods: The study used data from the 2019 National Health Insurance Claims. We analyzed the factors that affect the length of stay for 186,576 medical aid patients who were hospitalized for more than 31 days, with a focus on the type of hospitalization in long-term care hospitals. Results: The study found a significant correlation between gender, age, medical aid type, chronic disease ratio, long-term care hospital patient classification, and hospitalization type variables as factors that affect the length of hospital stay. The analysis of the differences in the length of stay for each type of hospitalization showed that the average length of stay is 291.4 days for type 1, 192.9 days for type 2, and 157.0 days for type 3, and that the difference is significant (p<0.0001). When type 3 was 0, type 1 significantly increased by 99.4 days, and type 2 by 36.6 days (p<0.0001). Conclusion: A model that can comprehensively view factors, such as provider factors and institutional factors, needs to be designed. In addition, to reduce long stays for medical aid patients, a mechanism to establish an early discharge plan should be prepared and concerns about underutilization should be simultaneously addressed.
This study was to determine the inappropriate drug use in pediatric outpatients who received 2 or more prescriptions on the same day. Retrospective drug utilization reviews (DURs) were implemented to samples obtained from national health insurance claims data during December 2008 to February 2009, using 5 DUR criteria (duplication, drug-drug interaction, drug-disease interaction, drug-age contraindication, incorrect dosage) established in the Drug Information Framework (DIF)-$Korea^{TM}$, DUR program. Among 38,451 claims analyzed in the study, 74.7% had more than one conflicts in the 5 DUR modules. Among 16,472 patients analyzed, 49.6% had conflicts with duplication criteria composing of ingredient duplication (23.3%) and therapeutic class duplication (39.6%). Incorrect dosages were found in 73.6% of patients and under-dosage conflicts accounted for 59.9%, which was higher than over-dosage conflicts (38.3%). In this study, inappropriate drug prescriptions such as under-dose, pediatric contraindication and therapeutic duplication were prevalent in pediatric outpatient settings, suggesting much more awareness to the society, to prevent drug related problems in a vulnerable pediatric group.
The impacts of guideline for digestives on physicians' prescription of GI medication Clinical practice guidelines provide benefits to physicians, patients, and researchers. It also helps doctors to make decisions in medical services. In many countries, practice guidelines lead to activities of quality improvement and are developed using evidence based methods. This research was to assess the impacts of Korean Medical Association's guideline for digestives on the change of physicians' behavior. This study was progressed as one-group pre-test post-test quasi-experimental design using health insurance claims data. The unit of analysis was institution. Data was analyzed using paired t-test for change of prescription rate before and after the distribution of practice guidelines. And the multiple regression analysis was performed to examine the independent impact of the guideline on the prescribing rate of GI medication. Prescription rates of GI medication per claim by medical institution increased significantly, 1.98%point (from 50.27% to 52.25%) and multivariate regression analysis showed significant increase in the prescription rate of GI medication after the distribution of guideline (p<0.001). In conclusion, the distribution of guideline for digestive might not have the effects on the change in provider's behavior. Furthermore, to activate the use of practice guideline, it would be necessary to educate the contents to physicians as well as to develop practice guideline.
Purpose: We aimed to analyze the trend in intensity-modulated radiation therapy (IMRT) use in Korea from 2011 to 2018. Materials and Methods: We collected data from the Health and Insurance Review and Assessment Service (HIRA) big data based on the National Health Insurance Service claims and reimbursements records using primary treatment planning codes (HD 041) for IMRT from 2011 to 2018. We analyzed the changing patterns in clinical application to specific tumor sites and regional differences in IMRT utilization. Results: The use of IMRT has exhibited an 18-fold steep rise from 1,921 patients in 2011 to 34,759 in 2018. With regard to IMRT in 2018, 70% of patients (24,248/34,759) were treated in metropolitan areas (Seoul, Incheon, and Gyeonggi Province). IMRT was most commonly used to treat breast, lung, and prostate cancers in 2018. Among these, the use of IMRT for breast cancer shows the most remarkable increase from 2016 when the National Health Insurance began to cover IMRT for all solid tumors. Conclusion: The use of IMRT is steadily increasing to treat cancer and is concentrated in metropolitan areas.
Background: Diagnostic imaging fee had been reduced in May 2011, but it was recovered after 6 months because of strong opposition of medical providers. This study aimed to analyze the behavior of medical providers according to fee changes. Methods: The National Health Insurance claims data between November 2010 and December 2012 were used. The number of exams per computed tomography was analyzed to verify that the fee changes increased or decreased the number of exams. Multivariate regression model were applied. Results: The monthly number of exams increased by 92.5% after fee reduction, so the diagnostic imaging spending were remained before it. But medical provider decreased the number of exams after fee return. After adjusting characteristic of hospitals, fee reduction increased the monthly number of exams by 48.0% in a regression model. Regardless type of hospitals and severity of disease, the monthly number of exams increased during period of fee reduction. The number of exams in large-scaled hospitals (tertiary and general hospital) were increased more than those of small-scaled hospitals. Conclusion: Fee-reduction increased unnecessary diagnostic exams under the fee-for-service system. It is needed to define appropriate exam and change reimbursement system on the basis of guideline.
Background: This study investigates the influence factors of medical service variations using medical charge and the length of stay (LOS) for urinary incontinence surgery and uterine polypectomy. Methods: The National Health Insurance claims data and Medical Resource Report by the Health Insurance Review & Assessment Service in 2016 were used. Frequency analysis, one-way analysis of variance, and Bonferroni post-hoc tests were executed for each surgery. A multilevel analysis was executed to assess the factors to the medical charge and LOS for each surgery in patient, doctor, and hospital level. Results: Fifty-two point eight percent of urinary incontinence surgery and 87.1% of uterine polypectomy were distributed in general and tertiary hospitals. Among three levels, the patient level variation was 61.5% or 77.2% in medical charge and 93.9% or 96.3% in LOS, respectively. The doctor level variation was 29.6% or 22.6% in medical charge and 0.6% or 0.0% in LOS, respectively. The institution level variation was 8.9% or 0.2% in medical charge and 5.5% or 3.7% in LOS, respectively. Number of other disease and organizational type were main factors that affected the charge and LOS for urinary incontinence surgery and uterine polypectomy. Conclusion: Medical service variations of the urinary incontinence surgery and uterine polypectomy were the largest for the patient level, followed by doctor level for the medical charge, and the institution level for the LOS.
Background : Surgical site infection(SSI) is one of the important nosocomial infections with pneumonia, urinary tract infection. SSI increases mortality, morbidity, length of stay, and costs for postoperative patients. The purpose of this study was to estimate length of stay(LOS) and health care costs from SSI using the large observational data. The ultimate objective was to show the effect of prevention of SSI. Method : This study used antibiotic prophylaxis evaluation data and claims data of the HIRA(Health Insurance Review and Assessment Service). The study population included 18,361 patients who underwent gastric surgery, endoscopic cholecystectomy, colon surgery, hysterectomy, cesarean section in nationwide hospitals from August to October 2007. SSI group and non-SSI group were matched according to propensity score resulted from logistic regression. The paired t-test was used to compare the difference of the LOS and health care costs between SSI group and non-SSI group. Results : The 598 cases of SSI were detected of total subjects, and the crude SSI rate was 3.3%. For each surgery, SSI rates were 5.5% for gastric surgery, 4.7% for cholecystectomy, 6.6% for colon surgery, 2.6% for hysterectomy, and 1.6% for cesarean section. The 596 cases of SSI and the 596 cases of non-SSI were matched by propensity score. The LOS of SSI group was longer than that of non-SSI group, and the difference was statistically significant. Health care costs of SSI group was more than that of non-SSI group which was significant. Conclusions : SSI increased apparently the LOS and healthcare costs. The economic loss might affect the cost of national healthcare as well as patients and hospitals. This study provided the evidence that the healthcare expenditure could be reduced by preventing SSI.
Background: Prostatitis, one of the most common diseases of the prostate, is a complex disease with various clinical features. This study aims to analyze the utilization and prescribing patterns of antibiotics in Korean patients with prostatitis between 2008 and 2015. Methods: We used the National Health Insurance Database complied from the Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA). The outcomes included the number of claims, number of patients, medical cost, and length of stay for each year. In addition, the prescribing patterns of antibiotics, including fluoroquinolone, and low-dose use of ciprofloxacin and levofloxacin were investigated. Results: The total number of patients and medical cost increased by 9.5% and 51.7% from 2008 to 2015, respectively. Most prostatitis patients were classified as chronic prostatitis patients. The prescribing proportion of antibiotics for chronic prostatitis outpatients decreased from 71.0% to 66.9% from 2008 to 2015, and fluoroquinolone accounted for more than half of the total antibiotics. Over 80% of prescription of levofloxacin and ciprofloxacin was identified to be for low-dose use. Conclusion: Most of the patients with prostatitis experienced pain relief and condition improvement after antibiotic treatment; however, chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome recur easily. Therefore, active disease management and further studies are needed to enhance our understanding of effective treatment for prostatitis.
Therapeutic duplication of prescriptions is the most frequently reported inappropriate drug use in Korea. To prevent significant problems during drug prescribing and dispensing, prospectively, development of standard including drug lists considered as therapeutic duplications for the prioritized drug classes first would be necessary. This study was aimed to analyze frequent drug classes of therapeutic duplications by healthcare providers in clinical practice settings. National health claims data for drug review and reimbursement (1,426,065 prescriptions dated March 19, 2008) were analyzed. Therapeutic duplication was defined as the prescription including more than 2 ingredients belonging to the same KFDA drug classification numbers that considered to have therapeutic similarities. The following 3 drug classes were mostly frequent therapeutic duplication classes: 114 anti-pyretics, analgesics and anti-inflammatory drugs; 117 drugs for psycho-nervous system; 141 Antihistamines. About 3.5% of overall prescriptions analyzed showed therapeutic duplications. This result might be starting step to develop DUR therapeutic duplication standard.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.