Purpose: Pain management in burn treatment is important in improving wound healing and quality of life. Ibuprofen is a proven pain relieving agent in patients with partial thickness burn by intraveous injection. The purpose of this study is to evaluate the efficacy of Biatain Ibu® (polyurethane foam containing ibuprofen) in pain control for outpatients with partial thickness burns. Methods: A prospective randomized clinical trial was performed in outpatients with partial thickness burn from August 1, 2017 to July 31, 2018. Acute pain, chronic pain, complications, days for re-epithelialization and patient's satisfaction were compared between Biatain Ibu® and Biatain® groups. Results: A total of 20 patients (Biatain Ibu®, n=10; Biatain®, n=10) were assessed in the trial. On Burn days 3, 5, 7, 11, 13, and 15, the acute pain levels were significantly lower in the Biatain Ibu® group than in the Biatain® group. Complications, chronic pain levels and days for re-epithelialization were not significantly different between the two groups. Patient's satisfaction was not statistically significant but was higher in the Biatain Ibu® group. Conclusion: Biatain Ibu® is effective in relieving pain in outpatients with partial thickness burn without decreasing patient satisfaction, wound healing ability or developing any complications.
19 chronic pericarditis patients reviewed who were treated by surgical intervention in the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Chonnam University Hospital during the recent 10 years from January of 1968 to January of 1978. 2. There were 14males and 5 females in this series. Range of age varied from 110 days to 61 years. 2. There were two hospital death, one expired 2 days and another 3 days after the pericardiectomy. In both of them, myocardial damage by disease process seemed to be major contributing factor. 2. Clinical and histological study showed tuberculous origin in 8 cases, nonspecific chronic inflammatory changes in 6 cases and pyogenic infection cases in 5 patients. 2. The postoperative complications were observed in 6 cases, and the most common was cardiac arrhythmia and wound infection. 2. The extent of pericardiectomy should be confined to the left and right ventricles to correct the hemodynamic anomaly in general. The results of this procedure has been satisfactory in 89 percent of the cases. 2. Optimal myocardial function in cases of constritive pericarditis was the key to the successful outcome of this procedure.
Purpose: We try to retrospectively analyze the clinical results of the modified Chrisman-Snook procedure for chronic ankle instability. Materials and Methods: From November 1997 to April 2006, thirty-one patients who underwent modified Chrisman-Snook procedure for chronic ankle instability were analyzed. All patients were male and the mean age was 31 years. The follow-up period averaged 48 months. We evaluated the clinical results measured by Hasegawa method. Results: Among them, there were soldiers in 11, socker players in 6, patients who weigh more 80 kg in 5. And there were 9 patients who previously underwent modified Brostrom procedure for chronic ankle instability. The clinical results were rated as excellent in 29, fair in 2 who did not cooperate with postoperative rehabilitation program. There were complications of 2 cases of irritation of the sural nerve and recurrence respectively, 1 case of wound problem. Conclusion: Our results show that the modified Chrisman-Snook procedure is effective treatment method for patients with high-performance athlete/soldier or failed modified Brostrom procedure.
Purpose: The emergency of multi-drug resistant stains of bacteria represents a challenge in the field of plastic surgery. Especially, MRSA(methycillin-resistant Staphylococcus aureus) and Pseudomonas aeruginosa have strong pathogenicity as well as multi-drug resistance so that they have become a lot more problematic strains. This study has been planned to reduce the bacterial burden by applying $Acticoat^{(R)}$(Smith & Nephew Healthcare, Hull, England)dressing into the chronic wounds infected by multi-drug resistant strains and to facilitate their healing. Methods: Nanocrystalline silver dressings($Acticoat^{(R)}$) were applied to chronic wound infected by MRSA or Pseudomonas aeruginosa. Multi-drug resistant bacteria were smeared over a slide glass using sterilized cotton swabs and gram stains were performed directly before and after applying $Acticoat^{(R)}$ dressings at 1, 24, 48 and 72 hours. The gram-stained slides were observed using an optical microscope magnified 1000 times(${\times}1000$). The bacterial counts of the control group(0 hour) were compared to those of the experimental groups(1, 24, 48, and 72 hour). Paired T-test was used to assess a statistical significance. MRSA was cultured in two BAPs(blood agar plate) and two MacConkey plates with streak plate method. None were interventions on one culture plate, while on the other culture plate, $Acticoat^{(R)}$ was placed in a square shape and cultured for 72 hours at $37^{\circ}C$, then plates were examined. Pseudomonas aeruginosa was cultured in the same manner as MRSA. Results: There are the large amount of declination of bacterial counts with statistical significance after $Acticoat^{(R)}$ dressing. The bacteria grew in culture plate without specific intervention, but no bacteria grew in culture plate with applying of $Acticoat^{(R)}$ dressing. Conclusion: We believe that $Acticoat^{(R)}$ dressing could be used as an effective method of treating chronic wounds which are infected by multi-drug resistant organisms.
Cryopreserved fibroblast implants represent a major advancement for healing of chronic wounds. Bone marrow stromal cells, which include the mesenchymal stem cells, have a low immunity-assisted rejection and are capable of expanding profoundly in a culture media. Therefore, they have several advantages over fibroblasts in clinical use. The ultimate goal of this study was to compare the wound healing accelerating growth factor secretion of the bone marrow stromal cells with that of the fibroblasts and this pilot study particularly focuses on the growth factor secretion to accelerate wound healing. Bone marrow stromal cells and fibroblasts were isolated from the same patients and grown in culture. At 1, 3, and 5 days post-incubating, secretion of basic fibroblast growth factor(bFGF), vascular endothelial growth factor (VEGF), and transforming growth factor beta(TGF-${\beta}$) were compared. In TGF-${\beta}$ secretion fibroblasts showed 12~21% superior results than bone marrow stromal cells. In contrast, bFGF levels in the bone marrow stromal cells were 47~89% greater than that in fibroblasts. The VEGF levels of the bone marrow stromal cells was 7~12 fold greater than that of the fibroblasts. Our results suggest that the bone marrow stromal cells have great potential for wound healing accelerating growth factor secretion.
Purpose: Cellulose is a natural substance from plants or bacteria. It is known that bacterial synthesized cellulose has an effect of wound healing. The aim of this study is to show the effect of bacterial synthesized cellulose from citrus on wound healing. Methods: Three full-thickness skin defects were made on the back of Sprague-Dawley rats. Three wounds were treated by vaseline gauze (Group V), Algisite $M^{(R)}$ (Group A) and bacterial synthesized cellulose from citrus (Group C) was used for dressing on skin defect on rats. We analyzed the gross, histological and biochemistry finding. Results: Group C showed more decrease of wound size compared to Group V (33% versus 7.2%) after 14 days. The histologic findings revealed Group C and Group A preceed the process of wound healing rather than Group V (More rapid collagen deposition and neovascularization and reduced inflammation). Also, the expressions of vascular endothelial growth factor (VEGF) and transforming growth factor (TGF)-${\beta}1$ were increased in the Group C and Group A compared with the Group V in 7 days. VEGF and TGF-${\beta}1$ expression were decreased in the Group C and Group A in 14 days, however Group V was not decreased at 14 day because of delayed wound healing process. Conclusion: Bacterial synthesized cellulose from citrus affects wound healing by reducing the inflammatory stage. And stimulates wound contracture by the deposition of extracellular matrix, thus preventing the formation of chronic wounds.
It has been established that a graft of fibroblasts is able to improve wound healing. However, there has been no research on the effect of a graft of bone marrow stromal cells on wound healing. The wound healing process requires cell proliferation and production of extracellular matrix and various growth factors. The purpose of this study was to compare the abilities of human fibroblasts and bone marrow stromal cells, which contains mesenchymal stem cells, to proliferate and to produce collagen. Human bone marrow stromal cells and fibroblasts were isolated from bone marrow and dermis of the same patients and grown in culture respectively. Cell proliferation and production of type I collagen by human bone marrow stromal cells and dermal fibroblasts were examined by MTT method and by ELISA of cell culture media on day 1, 3, and 5 days post-incubating. The human bone marrow stromal cells showed 11-17% higher cell proliferation than fibroblasts at each time interval. The levels of type I collagen in the human bone marrow stromal cell group was also significantly higher than those in the fibroblast group. The results indicate that the grafts of human bone marrow stromal cells can show more promising effect than that of fibroblasts for healing of chronic wounds.
There are many different approaches to healing of acute and chronic ulcer and large skin defect, such as burn. Currently available wound covers fall into two categories. Permanent covering, such as autografts, and temporary ones, such as allograft including de-epidermized cadaver skin, bioartificial skin, xenografts, and synthetic dressings. Autologous skin grafting in the form of split- or full-thickness skin is still the good standard. Following on from developments in the 1980s involving the use of cultured keratinocyte grafts in wound healing, the last decade has been great progress in the fabrication of composite bioartificial skin grafts. However, two bottleneck on producing cultured bioartificial skin, whether of the simple epithelial cell sheet type, or the more complex composite type, continue to be the generation of sufficient keratinocytes cheaply and quickly and develop biocompatible dermal scaffolds. This article covers the development, clinical application, and current research directions associated with bioartificial skin.
Vibrio vulnificus is a gram-negative bacterium that can cause serious, potentially fatal infections. V. vulnificus causes three distinct syndromes: an overwhelming primary septicemia caused by consuming contaminated seafood, wound infections acquired when an open wound is exposed to contaminated warm seawater, and gastrointestinal tract-limited infections. Case-fatality rates are higher than 50% for primary septicemia, and death typically occurs within 72 hours of hospitalization. Risk factors for V. vulnificus infection include chronic liver disease, alcoholism, and hematological disorders. When V. vulnificus infection is suspected, appropriate antibiotic treatment and surgical interventions should be performed immediately. Third-generation cephalosporin with doxycycline, or quinolone with or without third-generation cephalosporin, may be potential treatment options for patients with V. vulnificus infection.
Calcific myonecrosis is a rare condition in which hypoperfusion due to compartment syndrome causes soft tissue and muscle to become calcified. As calcific myonecrosis gradually deteriorates, secretions steadily accumulate inside the affected area, forming a cavity that is vulnerable to infection. Most such cases progress to chronic wounds that are unlikely to heal spontaneously. After removing the calcified tissue, the wound can be treated by primary closure, flap coverage, or a skin graft. In this case, a 72-year-old man had extensive calcific myonecrosis on his left lower leg, and experienced swelling and increasing tenderness. After removing the muscle calcification, we combined two anterolateral thigh free flaps, which were harvested from the patient's right and left thigh, respectively, to reconstruct the wound with a dead-space filler and skin-defect cover at the same time. The patient recovered without revision surgery or major complications.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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