Inflammatory lung diseases are characterized by chronic inflammation and oxidant/antioxidant imbalance. The sources of the increased oxidative stress in patients with chronic inflammatory lung diseases such as asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) derive from the increased burden of inhaled oxidants, and from the increased amounts of reactive oxygen species (ROS) generated by several inflammatory, immune and various structural cells of the airways. Increased levels of ROS produced in the airways is reflected by increased markers of oxidative stress in the airspaces, sputum, breath, lungs and blood in patients with lung diseases. ROS, either directly or via the formation of lipid peroxidation products such as 4-hydroxy-2-nonenal may play a role in enhancing the inflammation through the activation of stress kinases (JNK, MAPK, p38) and redox sensitive transcription factors such as NF-${\kappa}B$ and AP-1. Recent evidences have indicated that oxidative stress and pro-inflammatory mediators can alter nuclear histone acetylation/deacetylation allowing access for transcription factor DNA binding leading to enhanced pro-inflammatory gene expression in various lung cells. Understanding of the mechanisms of redox signaling, NF-${\kappa}B$/AP-1 regulation, the balance between histone acetylation and deacetylation and the release and expression of pro- and anti-inflammatory mediators may lead to the development of novel therapies based on the pharmacological manipulation of antioxidants in lung inflammation and injury. Antioxidants that have effective wide spectrum activity and good bioavailability, thiols or molecules which have dual antioxidant and anti-inflammatory activity, may be potential therapeutic agents which not only protect against the direct injurious effects of oxidants, but may fundamentally alter the underlying inflammatory processes which play an important role in the pathogenesis of chronic inflammatory lung diseases.
This study aimed to evaluate the protective effects of Mundongcheongpye-eum (MCE) on elastase-induced lung injury. The extract of MCE was treated to A549 cells and elastase-induced lung injury mice model. Then, various parameters such as cell-based cyto-protective activity and histopathological finding were analyzed. MCE showed a protective effect on elastase-induced cytotoxicity in A549 cells. This effect was correlated with analysis for caspase 3 levels, collagen and elastin contents, protein level of cyclin B1, Cdc2, and Erk1/2, and gene expression of TNF-${\alpha}$ and IL-$1{\beta}$ in A549 cells. MCE treatment also revealed the protective effect on elastase-induced lung injury in mice model. This effect was evidenced via histopathological finding including immunofluence stains against elastin, collagen, caspase 3, and protein level of cyclin B1, Cdc2, and Erk1/2 in lung tissue. These data suggest that MCE has a pharmaceutical properties on lung injury. This study would provide an scientific evidence for the efficacy of MCE for clinical application to patients with chronic obstructive pulmonary disease.
Bronchodilator therapy is central to the management of chronic obstructive pulmonary disease and are recommended as the preferred treatment by the Global Obstructive Lung Disease Initiative (GOLD). Long acting anti-muscarinics (LAMA) and long acting ${\beta}_2$ agonists (LABA) are both more effective than regular short-acting drugs but many patients remain symptomatic despite monotherapy with these drugs. Combination therapy with LAMA and LABA increases the therapeutic benefit while minimizing dose-dependent side effects of long-acting bronchodilator therapy. The TOviTO programme has investigated the benefits of treatment with a combination of tiotropium and olodaterol administered via a single inhaler. Tiotropium+olodaterol $5/5{\mu}g$ significantly improved forced expiratory volume in 1 second ($FEV_1$) area under the curve from 0 to 3 hours, trough $FEV_1$ health status and breathlessness versus the mono-components and placebo. Tiotropium+olodaterol $5/5{\mu}g$ also increased endurance time and reduced dynamic hyperinflation during constant work rate cycle ergometry. On the basis of these and other studies the 2017 GOLD report recommends escalating to dual bronchodilator therapy in patients in groups B and C if they remain symptomatic or continue to have exacerbations and as initial therapy for patients in group D.
Objectives : This study aimed to evaluate the protective effects of Seonpyejeongcheon-tang (SJT) on elastase-induced lung injury. Materials and Methods : The extract of SJT was treated to A549 cells and an elastase-induced lung injury mouse model. Then, various parameters such as cell-based cytoprotective activity and histopathological findings were analyzed. Results : SJT showed a protective effect on elastase-induced cytotoxicity in A549 cells. This effect was correlated with analysis for caspase 3 levels, collagen and elastin contents, protein level of cyclin B 1, Cdk1, and Erk1/2, and gene expression of TNF-$\alpha$ and IL-$1{\beta}$ in A549 cells. SJT treatment also revealed a protective effect on elastase-induced lung injury in mouse model. This effect was evidenced via histopathological findings, including immunofluoresence stains against elastin, collagen, and caspase 3, and protein levels of cyclin B1, Cdc2, and Erk1/2 in lung tissue. Conclusion : These data suggest that SJT has pharmaceutical properties on lung injury. This study thus provides scientific evidence for the efficacy of SJT for clinical application to patients with chronic obstructive pulmonary disease.
Background: Dietary polyunsaturated fatty acids (PUFA) are thought to modify systemic inflammation. The present study aimed to evaluate the relationship between PUFA intake, lung function, and health-related quality of life (HRQoL) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: In this study, we used the dataset of 6th Korea National Health and Nutrition Examination Survey, in which, a total of 22,948 individuals including 573 participants with a high probability of developing COPD were enrolled. Participants with missing data for the investigated variables were excluded. Linear regression analyses were used to evaluate the association between PUFA intake (omega-3 [N3], omega-6 [N6], and total) with lung function, and HRQoL. HRQoL was determined according to the European Quality of Life-5 Dimensions (EQ-5D). Subgroup analysis of older patients was performed. Age, sex, body mass index, smoking, alcohol, education, residence, total calorie intake, and predicted FEV1% were adjusted in all analyses. Results: Although lung function was not associated with PUFA intake, EQ-5D index was remarkably associated with N3, N6, and total PUFA intake in a dose-dependent manner. This association was more pronounced in elderly COPD patients. Mean levels of N3, N6, and total PUFA intake were significantly higher in patients having better HRQoL with respect to mobility, self-care, and usual activities. Conclusion: Our results suggest that N3, N6, and total PUFA intake are associated with HRQoL in COPD patients. This association may be attributed to mobility, self-care, and usual activities. Further longitudinal study is required to clarify this relationship.
Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is sometimes complicated with pneumonia, but little is known about the risk factors that promote the development of pneumonia in COPD. These risk factors were evaluated in the present study. Methods: The data of 324 patients with COPD from a prospective multi-center observational cohort with obstructive lung disease were evaluated retrospectively. To identify risk factors for the development of pneumonia in COPD, the clinical and radiological data at enrollment and the time to the first episode of pneumonia were analyzed by Cox proportional hazard analysis. Results: The median follow-up time was 1,099 days and 28 patients (8.6%) developed pneumonia. The Cox analysis showed that post-bronchodilator forced expiratory volume in one second ($FEV_1$, % of predicted) and the computed tomography (CT) emphysema extent (inspiratory V950) were independent risk factors for the development of pneumonia (post-bronchodilator $FEV_1$: hazard ratio [HR], 0.97; 95% confidence interval [CI], 0.94-1.00; p=0.048 and inspiratory V950: HR, 1.04; 95% CI, 1.01-1.07; p=0.01). Conclusion: Emphysema severity measured by CT and post-bronchodilator $FEV_1$ are important risk factors for the development of pneumonia in COPD.
Background: To systematically review studies on inhaled corticosteroids (ICS) and lung cancer incidence in chronic airway disease patients. Methods: We conducted electronic bibliographic searches on OVID-MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Database before May 2020 to identify relevant studies. Detailed data on the study population, exposure, and outcome domains were reviewed. Results: Of 4,058 screened publications, 13 eligible studies in adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or asthma evaluated lung cancer incidence after ICS exposure. Pooled hazard ratio and odds ratio for developing lung cancer in ICS exposure were 0.81 (95% confidence interval, 0.64 to 1.02; I2=95.7%) from 10 studies and 1.02 (95% confidence interval 0.50 to 2.07; I2=94.7%) from three studies. Meta-regression failed to explain the substantial heterogeneity of pooled estimates. COPD and asthma were variously defined without spirometry in 11 studies. Regarding exposure assessment, three and 10 studies regarded ICS exposure as a time-dependent and fixed variable, respectively. Some studies assessed ICS use for the entire study period, whereas others assessed ICS use for 6 months to 2 years within or before study entry. Smoking was adjusted in four studies, and only four studies introduced 1 to 2 latency years in their main or subgroup analysis. Conclusion: Studies published to date on ICS and lung cancer incidence had heterogeneous study populations, exposures, and outcome assessments, limiting the generation of a pooled conclusion. The beneficial effect of ICS on lung cancer incidence has not yet been established, and understanding the heterogeneities will help future researchers to establish robust evidence on ICS and lung cancer incidence.
Bronchodilators provide improvements in lung function and reductions in symptoms and exacerbations, and are the mainstay of pharmacological management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease strategy recommends the use of a combination of long-acting ${\beta}_2-agonist$/long-acting muscarinic antagonists (LABA/LAMA) as the first-line treatment option in the majority of symptomatic patients with COPD. This review provides an indirect comparison of available LABA/LAMA fixed-dose combinations (FDCs) through discussion of important efficacy and safety data from the key literature, with the objective of providing physicians with a framework for informed decision-making. LABA/LAMA FDCs provided greater benefits compared with placebo and similar or greater benefits compared with tiotropium and salmeterol/fluticasone in improving lung function, dyspnea, health-related quality of life, reducing rescue medication use and preventing exacerbations, although with some variability in efficacy between individual FDCs; further, tolerability profiles were comparable among LABA/LAMA FDCs. However, there is a disparity in the amount of evidence generated for different LABA/LAMA FDCs. Thus, this review shows that all LABA/LAMA FDCs may not be the same and that care should be taken when extrapolating individual treatment outcomes to the entire drug class. It is important that physicians consider the efficacy gradient that exists among LABA/LAMA FDCs, and factors such as inhaler devices and potential biomarkers, when choosing the optimal bronchodilator treatment for long-term management of patients with COPD.
Purpose: The purpose of this study was to identify the knowledge structure of health information (HI) for chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: Keywords or meaningful morphemes from HI presented on five health-related websites (HRWs) of one national HI institute and four hospitals, as well as HI needs among patients presented in nine literature, were reviewed, refined, and analyzed using text network analysis and their co-occurrence matrix was generated. Two networks of 61 and 35 keywords, respectively, were analyzed for degree, closeness, and betweenness centrality, as well as betweenness community analysis. Results: The most common keywords pertaining to HI on HRWs were lung, inhaler, smoking, dyspnea, and infection, focusing COPD treatment. In contrast, HI needs among patients were lung, medication, support, symptom, and smoking cessation, expanding to disease management. Two common sub-topic groups in HI on HRWs were COPD overview and medication administration, whereas three common sub-topic groups in HI needs among patients in the literature were COPD overview, self-management, and emotional management. Conclusion: The knowledge structure of HI on HRWs is medically oriented, while patients need supportive information. Thus, the support system for self-management and emotional management on HRWs must be informed according to the structure of patients' needs for HI. Healthcare providers should consider presenting COPD patient-centered information on HRWs.
Yoo, Sang Hoon;Lee, Jae Ha;Yoo, Kwang Ha;Jung, Ki-Suck;Rhee, Chin Kook
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제81권3호
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pp.228-232
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2018
Background: Chronic bronchitis (CB) is an important phenotype in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The purpose of this study is to evaluate different pattern of COPD assessment test (CAT) score between CB and non-CB patients. Methods: Patients were recruited from 45 centers in Korea, as part of the Korean COPD Subgroup Study cohort. CB was defined when sputum continued for at least 3 months. Results: Total 958 patients with COPD were eligible for analysis. Among enrolled patients, 328 (34.2%) were compatible with CB. The CAT score was significantly higher in patients with CB than non-CB, and each component of CAT score showed a similar result. CB was significantly associated with CAT score when adjusted with age, sex, modified Medical Research Council, and post-bronchodilator forced expiratory volume in 1 second. Each component of CAT score between patients with CB and non-CB showed different pattern according to Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease grade. Conclusion: CAT score is significantly higher in patients with CB than non-CB. Each component of CAT score was significantly different between two groups.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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