Chronic abdominal pain, defined as long-lasting intermittent or constant abdominal pain, is a common pediatric problem encountered by primary care physicians and medical subspecialists. Chronic abdominal pain in children is usually functional, i.e., without objective evidence of an underlying organic disorder. Functional abdominal pain is categorized as functional dyspepsia, irritable bowel syndrome, functional abdominal pain, abdominal migraine, and aerophagia according to the Rome II criteria for pediatric functional gastrointestinal disorders. There is insufficient evidence to state that the nature of abdominal pain or the presence of associated symptoms can discriminate between functional and organic disorders. The presence of alarming symptoms or signs, such as weight loss, gastrointestinal bleeding, persistent fever, and chronic severe diarrhea, is associated with a higher prevalence of organic disease. Most children with chronic abdominal pain are unlikely to require diagnostic testing; such children often need pharmacologic and behavioral therapy.
There are various origins for chronic abdominal pain. About 10-30% of patients with chronic abdominal pain have abdominal wall pain. Unfortunately, abdominal wall pain is not thought to be the first origin of chronic abdominal pain; therefore, patients usually undergo extensive examinations, including diagnostic laparoscopic surgery. Entrapment of abdominal cutaneous nerves at the muscular foramen of the rectus abdominis is a rare cause of abdominal wall pain. If abdominal wall pain is considered in earlier stage of chronic abdominal pain, unnecessary invasive procedures are not required and patients will reach symptom free condition as soon as the diagnosis is made. Here, we report a case of successful treatment of a patient with abdominal cutaneous nerve entrapment syndrome by ultrasound guided injection therapy.
Chronic recurrent abdominal pain is a common manifestation in children. Functional abdominal pain is the most common cause of chronic abdominal pain and can be diagnosed properly by the physician without the requirement of specific evaluation when there are no alarm symptoms or signs. Functional abdominal pain is categorized as functional dyspepsia, irritable bowel syndrome, functional abdominal pain, abdominal migraine, and aerophagia, according to the Rome II criteria for pediatric functional gastrointestinal disorders. New concepts on the pathogenesis of functional abdominal pain include brain-gut interaction, visceral hypersensitivity, gastrointestinal dysmotility, inflammation, autonomic dysfunction, genetic predisposition, and triggering factors including psycho-social stress.
Objective: The aim of this study was to find about relation between Chiljung(七情) and chronic recurrent abdominal pain in children. Methods: It was surveyed the oriental medical book concerning Chiljung(七情) and western medical book concerning Chronic recurrent abdominal pain. Results: Chronic recurrent abdominal pain which is common disorder in children is mostly functional abdominal pain due to stress. The Stress can be defined as spiritual factor which lead to imbalance of body homeostasis in medicine. In oriental medicine, it is considered as Chiljung(七情) disorder. The gastrointestinal disease due to stress are peptic ulcer, chronic gastritis, irritable bowel syndrome, chronic abdominal pain, vomitting etc. In oriental medicine pathology mechanism, it is considered as discord with liver and spleen, depression of spleen-energy. It comes within the category of depression. Children with chronic recurrent abdominal pain is dependent on parents and they have an introspective nature, compulsive idea which is intolerable for failure.
Chronic abdominal pain remains a challenge to all known diagnostic and treatment methods with patients undergoing numerous diagnostic work-ups including surgery. However, the surgical treatment of patients with chronic intractable abdominal pain is controversial. There has been no discussion of the indications for adhesiolysis in cases of obstruction or strangulation of the bowel, and adhesiolysis by laparotomy has never gained acceptance as a treatment modality for chronic abdominal pain. One of the reasons for this lack of acceptance is the high complication rate during and after adhesiolysis. Laparoscopic surgery has been accepted as a technique for diagnostic and therapeutic procedures in general surgery. Laparoscopy allows surgeons to see and treat many abdominal changes that could not otherwise be diagnosed. Here we report two cases of successful symptomatic improvement through laparoscopic adhesiolysis for chronic abdominal pain without intestinal obstruction after total gastrectomy.
Background: In many patients with chronic abdominal pain after gastrectomy, an exact cause often cannot be identified, even after extensive examinations. This creates difficulties in establishing an effective treatment. Case summary: A 55-year-old man was admitted with chronic abdominal pain following gastrectomy performed to treat gastric cancer. Acupuncture and traditional herbal medicine were administered for 38 days, and the pain gradually improved during the hospitalization. The abdominal pain had not subsided completely at discharge, but it was reduced to a level where the patient had no inconvenience in his daily life. Conclusion: In this case, traditional Korean medicine appeared to be an effective therapeutic option for patients with chronic abdominal pain after gastrectomy.
Purpose: The purpose of this study was to determine the effects of a modified abdominal draw-in maneuver on trunk stability and functional capacity as well as pain in patients with chronic low back pain. Methods: The study included 3 patients with chronic low back pain who volunteered to participate. The modified abdominal draw-in maneuver included a posterior pelvic tilt, a traditional abdominal draw-in maneuver, and a vibration sensory feedback device. Voluntary abdominal contraction using the vibration sensory feedback device was performed by the subjects for more than 1 hour per day, 5 times per week, for 6 weeks along with common low back pain treatment. Electromyographic signals in the rectus abdominis (RA), external oblique (EO), internal oblique (IO), and erector spinae (ES) muscles were measured to compare muscle activation. The degree of pain was measured using the visual analogue scale (VAS), and functional capacity was measured using the Korea Oswestry Disability Index (K-ODI). All results were compared to the means before and after intervention. Results: After the intervention, the RA, EO, and IO showed increased muscle activation and the ES showed decreased muscle activation. The visual analogue scale decreased after intervention and the K-ODI decreased after intervention. Conclusion: Modified abdominal draw-in maneuvers in daily life combined with therapeutic exercises may be effective in relieving pain and dysfunctions in chronic low back pain patients.
Purpose: This study was conducted to investigate the effect of cigarette smoking on physical fitness (dominant hand grip power, dominant isokinetic leg muscle strength, abdominal muscle endurance, flexibility, cardiopulmonary endurance) and depression in patients with chronic low back pain. Methods: This study was a cross sectional study and subjects consisted of 60 young males with chronic low back pain. The subjects were allocated to two groups following a self-report survey: cigarette smoking group (n=25) or non-smoking group (n=35). Physical fitness (dominant hand grip power, dominant isokinetic leg muscle strength, abdominal muscle endurance, flexibility, cardiopulmonary endurance) were measured using objective methods and depression in patients with chronic low back pain was measured using the Korean version of center for epidemiologic studies depression (CES-D) scale. Results: The results of this study were as follows: In physical fitness, the cigarette smoking group showed a significant decrease in abdominal muscle endurance, flexibility, and cardiopulmonary endurance compared with the non-smoking group. Depression index (CES-D scale score) was significantly higher in the cigarette smoking group than in the non-smoking group. Conclusion: These results suggest that cigarette smoking had a negative effect on abdominal muscle endurance, flexibility, and cardiopulmonary endurance in patients with chronic low back pain. In addition, depression of patients with chronic low back pain was affected by cigarette smoking. Thus, we suggested that cigarette smoking may play a significant role in the deterioration of physical fitness and depression of chronic low back pain patients.
목 적: Rome III 기준을 적용하여 소아청소년 만성기능 복통 환아들을 진단하고 분류함으로써 각 아형 별특성에 대한 이해를 도모하여 임상적 적용에 도움을 주고자 하였다. 방 법: 2006년 7월부터 2007년 8월까지 만성 복통을 주소로 분당서울대학교병원 소아청소년과에 내원한 194명을 대상으로 소아청소년기 복통 설문지를 작성케 한 후 의료진이 문진과 진찰을 통해 설문답안을 수정하고 의학적 검사를 시행하여 기질적 질환을 배제한 후 전향적으로 시행하였다. 결 과: 전체 194명 중 복통 관련 기능 위장관 질환으로 확인된 환자는 167명(86.1%)이었으며, 평균 연령은 9.1${\pm}$3.2세, 복통의 유병기간은 2개월부터 85개월로 평균 17.6${\pm}$16.2개월이었고, 이 중 기능 소화불량이 49명 (29.3%)으로 가장 많았으며, 과민 대장증후군이 43명(25.7%), 복성 편두통이 13명(7.8%), 소아기 기능 복통이 45명(27.0%), 소아기 기능성 복통증후군이 21명(12.6%)이었다. 복통과 연관된 기능 위장관 질환의 진단 기준에 해당하지 않아 미분류된 환아는 17명(10.2%)이었다. 다른 아형들에 비해 소아기 기능 복통의 발병 연령이 상대적으로 낮고 진단 시까지의 유병기간이 짧았다(p<0.05). 결 론: Rome III 기준은 소아청소년 복통 관련 기능 위장관 질환의 평가에 좀더 포괄적이며 쉽게 적용할 수 있고 더 정확한 정보와 진단을 제공하여 임상적으로 유용할 것으로 생각된다.
Purpose : The purpose of this study was to analyze the effects of transverse abdominal exercise on the change of chronic low back pain and lumbar muscle strength. Method : 18 chronic lumbago patients were transverse abdominal exercise for 3weeks. Result : 1. The strength of the lumbar extensor and flexor of the male subjects was increased significantly after abdominal exercise(p<0.05). 2. The strength of the lumbar extensor and flexor of the female subjects was increased significantly after abdominal exercise(p<0.05). 3. The study can confirm significant relationship between the lumbar muscle strength and lumbar pain before and after the exercise Conclusion : The study of could find the increase of the ability of the lumbar extensor and flexor of both male and female subjects suffering from chronic low back and pain using three-week transverse abdominal exercise. The study confirmed the general decrease of pain after the experiment.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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