목적: 본 연구는 주의력결핍과잉행동장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder: ADHD) 아동의 중재방법과 측정도구를 ICF모델의 분류기준인 기능과 장애영역 그리고 배경요인으로 분류하여, 건강과 장애와 관련된 ADHD 아동의 중재방법과 측정도구를 알아보고자 한다. 연구방법 : 본 연구는 체계적 고찰방법을 사용하였다. 2000년 1월부터 2013년 7월까지 학회지에 게재된 논문을 MEDLINE/PubMed, Sciencedirect, Ovid를 통해 검색하였다. 주요 검색어는 'ADHD, Children, intervention, outcome measure'으로 하였으며, 최종적으로 8개의 논문을 분석하였다. 결과 : 1. 본 연구에서 제시된 ADHD 아동은, 순수 ADHD가 75.8%로 가장 많았으며, 그 다음으로 ADHD 공존장애는 난독증(dyslexia), 품행장애(conduct disorder), 틱 장애(tic disorder), 발달협응장애(DCD), 마지막으로 정서장애(emotional disorder) 순이었다. 결과 : 2. ADHD아동의 중재방법은 기능과 장애영역에서 80%이고, 배경요인은 20%이다. 기능과 장애영역의 신체 기능과 구조의 관한 중재(NF training, computer training program)는 60%로 가장 많았고, 활동은 10%, 참여도 10%이다. 배경요인은 환경적 요인이 20%이고, 개인적 요인은 없었다. 결과 : 3. ADHD아동에게 사용된 측정 도구는 기능과 장애영역은 80.5%이고, 배경요인은 19.5%이다. 신체구조와 기능영역(아동의 문제행동과 특성의 변화)에서 70.8%로 가장 많았으며, 활동영역은 7.3%, 그리고 참여영역은 2.4%이었다. 배경요인은 환경적 요인에서 19.5%이고 개인적 요인은 없었다. 결론 : ADHD아동의 중재방법과 측정도구를 ICF모델의 분류기준에 근거하여 체계적 고찰을 하였다. 이는 건강과 장애와 관련된 ADHD아동의 중재와 측정방법을 이해하고 사용하는데 기초자료 될 것이다.
Attention Deficit Hyperactivity Disorder(ADHD) is a common disease in children. This study is clinical case reports of 3 ADHD Children treated with acupuncture and herbal medicine. Two boys-one was 10 years old and the other was 8, and one girl-8 years old were treated with acupuncture and herbal medicine from March 2003 to May 2004. Acupoints-CV20(百會) CV24(上星) L7(列缺) LI4(合谷) Liv3(太衝) K3(太谿) was used and herbal medicine-Yukmijihwangtang(六味地黃湯) and Guibitang(歸脾湯) was used. T-score in ADS test(Continuous Performance Tests) checked after these treatments was lowered to the normal range, Conners' parent rating scale and Home Situations Questionaire score were lowered compared with those checked bfore treatment. These result suggest that acupuncture and herbal medicine could be one of helpful treatment to the ADHD children.
This study examined the effects of social skills training combined with social stories and movement activities designed to change the social behaviors of children with ADHD. Six first-grade children with ADHD participated in the training program, which was composed of 15 sessions over 2 months. Our results indicated that:(1) Children's problematic behaviors were reduced after the training. Anxiety was reduced by a statistically significant level. Depression, delinquency, and hyperactivity were also reduced, but these did not reach a statistically significant level. (2) Children's social skills were improved after the training. Self-assertion and self-control were increased by a statistically significant level. Cooperation was also improved, but it did not reach a statistically significant level. (3) Children's social behaviors became more prosocial after participation in the training program. Children were also found to be able to express positive feeling more often, recognize social rules, and explain their ideas regarding friendship.
목적: 주의력결핍 과잉행동장애 (Attention Deficit Hyperactivity disorder : 이하 ADHD)는 도파민계의 이상 기능으로 생기는 대표적 소아정신과 질환이다. Methylphenidate는 dopamine transporter(DAT)를 차단함으로써 ADHD 증상을 호전시키는 약물로 널리 알려져 있다. 따라서 본 연구에서는 ADHD 아동들을 대상으로 I-123 IPT SPECT를 이용하여 methylphenidate 투여 전후의 DAT density 양상을 비교해 보고자 한다. 대상 및 방법: 연구대상은 9명의 ADHD 아동과 7명의 정상 대조군이었다. ADHD 아동군과 정상 대조군에게 모두 약물 비노출 상태에서 $[^{123}I]IPT$를 정맥 주사후 2시간이 경과한 상태에서 SPECT를 촬영하였다. 이후 ADHD 아동군을 대상으로 methylphenidate 0.7mg/kg/d을 투여한 후 약 8주가 경과한 상태에서 $[^{123}I]IPT$ SPECT를 재촬영 하였다. Methylphenidate 투여 전과 후의 좌, 우측 기저 신경절 DAT 특이결합/비특이결합 비율을 구한 뒤 비교하였고, 약물 투여 후의 ADHD 증상 척도로 측정한 증상 호전도와 좌, 우측 기저 신경절 DAT 특이결합/비특이결합 비율 변화사이의 상관관계를 알아보았다. 결과: ADHD 아동군에서 약물 비노출 상태와 정상 대조군 사이의 좌, 우측 기저 신경절 DAT특이결합/비특이결합 비율을 비교한 결과 DAT 결합 비율이 정상 대조군에 비해서 유의하게 증가되었다. (Right : z=2.057, p=0.041 ; Left z=2.096, p=0.032). 또한 ADHD 아동들에게 methylphenidate 투여 전과 후 상태에서의 기저 신경절 DAT 특이결합/비특이결합 비율을 비교한 결과, methylphenidate 투여 후 상태가 methylphenidate 투여 전 상태에 비해 좌, 우측 DAT 결합비율이 유의하게 낮아진 것을 관찰할 수 있었다. (우측 : t=3.239, p=0.018 ; 좌측 : t=3.133, p=0.020). ADHD 증상의 호전도와 좌, 우측 기저 신경절 DAT 특이결합/비특이결합 비율 변하사이에는 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 결론: 이러한 결과는 주의력결핍 과잉행동장애의 치료제인 methylphenidate가 작용하는 기전을 이용하여 주의력결핍 과잉행동장애의 병태생리와 연관된 도파민계 기능이상 가능성을 지지한다고 생각된다.
Objective: This study aimed to develop a longitudinal predictive model that identifies first-grade children who are at risk for ADHD and to investigate the factors that predict the probability of belonging to the at-risk group for ADHD by using machine learning. Methods: The data of 1,445 first-grade children from the 1st, 3rd, 6th, 7th, and 8th waves of the Korean Children's Panel were analyzed. The output factors were the at-risk and non-risk group for ADHD divided by the CBCL DSM-ADHD scale. Prenatal as well as developmental factors during infancy and early childhood were used as input factors. Results: The model that best classifies the at-risk and the non-risk group for ADHD was the LASSO model. The input factors which increased the probability of being in the at-risk group for ADHD were temperament of negative emotionality, communication abilities, gross motor skills, social competences, and academic readiness. Conclusion/Implications: The outcomes indicate that children who showed specific risk indicators during infancy and early childhood are likely to be classified as being at risk for ADHD when entering elementary schools. The results may enable parents and clinicians to identify children with ADHD early by observing early signs and thus provide interventions as early as possible.
Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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제12권1호
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pp.79-93
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2001
목 적:주의력결핍/과다활동장애(ADHD) 아동들은 또래관계를 영위하는데 필요한 것을 포함한 다양한 사회기술에 결함을 보인다. 이들의 치료에 약물치료를 포함한 부모훈련, 교육적 접근 등이 필요하지만 이와 함께 이들에 대한 사회기술훈련이 시도되고 있다. 이들에게서 사회기술훈련을 적용하여 그 효과를 검증해보고자 한다. 방 법:ADHD로 진단 받은 초등학교 아동 5명과 그들의 부모 5명을 대상으로 Pfiffner와 McBurnett이 제안한 프로그램을 중심으로 총 8회기의 프로그램을 수행하고, 사회기술, 문제행동, 또래의 사회적 수용도, 양육태도 및 양육스트레스, 프로그램 만족도를 비교해 보았다. 결 과:교사와 부모가 평가한 내용이 다소 달랐는데, 교사는 사회기술과 또래의 사회적 수용도에서, 부모는 문제행동의 감소에서 유의미한 호전을 보고하였다. 부모들은 양육태도에서는 별 변화가 없었지만 양육스트레스에서는 현저한 감소를 보고하였으며, 프로그램 만족도는 상당히 높았다. 결 론:ADHD 아동에서 사회기술훈련은 최근에, 주로 보조적이거나 매우 제한적으로 시행되고 있다. 하지만 상당히 많은 아동들이 사회기술의 결함을 호소하고 있기 때문에 이들이 통합적 접근에서 이들의 치료 프로그램에 포함되어 시행하는 것이 바람직하겠다.
본 연구는 ADHD 아동을 대상으로 한 평가 판별에 관한 논문을 개관함으로써 ADHD 아동 평가 판별이 실제 연구에서 어떻게 이루어지고 있는 지를 확인하고자 하였다. 이를 위해 최근 10년간 수행된 SCI, SSCI급 국외 연구를 분석하였다. 최종 147편을 자료 수집 장소별, 주제별, ADHD 판별 방법 및 과정별로 분석하였다. 분석 결과, 첫째, ADHD 평가 및 판별 연구는 대부분 임상현장에서 수집된 자료를 기반으로 이루어졌다. 둘째, ADHD 평가 및 판별 연구는 주로 평가도구의 개발 및 타당화에 대한 연구가 이루어지고 있었다. 셋째, ADHD를 2가지 이상의 다중방법을 사용하여 ADHD로 평가. 판별하는 연구가 많이 진행되었음을 확인할 수 있었으나, 학교기록의 검토, 직접관찰, 다중 정보원을 사용한 인터뷰 등 다양한 정보원과 방법의 활용이 아닌 대부분의 연구가 척도나 설문지, 단일 정보원과의 인터뷰 등에 한정된 방법을 사용하고 있었다. 논의에서는 ADHD 아동 판별 및 평가 연구가 학교현장을 기반으로 한 연구가 매우 제한적인 것에 대한 함의와 효율적 다중방법 평가절차 개발의 필요성 및 학교 기반 ADHD 아동 선별 및 판별 가이드라인 개발에 대한 시사점을 제기하였다.
Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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제27권4호
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pp.313-318
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2016
Objective: The purpose of this study was to investigate the clinical utility of the Korean Wechsler Intelligence Scale for Children-Fourth Edition (K-WISC-IV) and General Ability Index (GAI) in children with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Methods: The GAI and Full Scale IQ (FSIQ) in K-WISC-IV were compared for a group of 79 children with ADHD and 234 normal children. The mean differences within each group were testified by the t-test and Cohen's d. The Wechsler's descriptive classifications for each GAI and FSIQ score were analyzed in the children with ADHD. Additionally, the critical value for the difference between the means of the FSIQ and GAI was calculated in the normal children. Results: The score on the GAI was higher than that on the FSIQ in the children with ADHD, with a mean difference of 2.19 points. The implications of these findings are discussed regarding the cognitive characteristics of the children with ADHD. According to Wechsler's descriptive classification, the application of the GAI showed a lower (7.59%), equal (61.65%) or higher (60.76%) prevalence of ADHD compared to the application of FSIQ. Conclusion: The implications of these findings are discussed regarding the cognitive characteristics of the children with ADHD. The GAI reflecting the attention and behavioral problems in children with ADHD could be utilized as an alternative global intelligence estimate that considers their potential for development.
The purpose of this study was to develop an intervention program for decreasing inattentive and impulsive behaviors of children with Attention-Deficit/Hyperactive Disorder (ADHD) by combining cognitive training and cognitive-behavioral therapy. Subjects were 22 children who were classified as ADHD. Eleven children among the 22 were placed randomly in the experimental group; the remaining 11 children were placed in the control group. The effectiveness of the program was analyzed by ANCOVA after controlling for effects of pre-tests on criterion variables. Results of the present study showed that the cognitive intervention program was significantly effective for improving attention span and decreasing impulsivity of children with ADHD.
Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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제32권3호
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pp.118-125
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2021
Objectives: Childhood adversity is a risk factor for anxiety symptoms, but it affects anxiety symptoms in attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). The current study aimed to examine the association between childhood adversity and anxiety symptoms in participants with and without ADHD. Methods: Data were obtained from a school-based epidemiological study of 1017 randomly selected children and adolescents. The ADHD and non-ADHD groups were divided using the Diagnostic Interview Schedule for Children Predictive Scale (DPS). The DPS was also used to assess comorbidities such as anxiety and mood disorders. The childhood adversities were assessed using the Early Trauma Inventory Self Report-Short Form, and the anxiety symptoms were assessed using the Screen for Child Anxiety Related Disorders. Linear and logistic regression models were used to investigate the association between childhood adversity and anxiety in the ADHD and non-ADHD groups with adjustments for age and sex. Results: This study found that the ADHD group did not show any significant association between anxiety symptoms and childhood adversities, whereas the non-ADHD group always showed a significant association. In a subgroup analysis of the non-ADHD group, the normal group without any psychiatric disorders assessed with DPS demonstrated a statistically significant association between childhood adversities and anxiety symptoms. These results were consistent with the association between childhood adversities and anxiety disorders assessed using DPS, as shown by logistic regression. Conclusion: The association between anxiety symptoms and childhood adversities statistically disappears in ADHD; ADHD may mask or block the association. Further longitudinal research is necessary to investigate this relationship.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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