코로나바이러스감염증-19 (coronavirus disease 2019; 이하 COVID-19)는 전 세계적 대유행 질환으로 인류 보건을 위협하고 있다. 흉부 CT 및 흉부X선사진은 COVID-19의 표준 진단검사인 역전사 중합효소 연쇄반응에 더하여 COVID-19 진단 및 중증도 평가에서 중요한 역할을 하고 있다. 본 종설에서는 흉부 CT 및 흉부X선사진의 COVID-19 폐렴에 대한 현재 역할에 대하여 살펴보고 인공지능을 적용한 대표적 초기 연구들과 저자들의 경험을 소개함으로써 향후 활용가치에 대해 살펴보고자 한다.
Radiologists and trauma surgeons should monitor for early killers among patients with thoracic trauma, such as tension pneumothorax, tracheobronchial injuries, flail chest, aortic injury, mediastinal hematomas, and severe pulmonary parenchymal injury. With the advent of cutting-edge technology, rapid volumetric computed tomography of the chest has become the most definitive diagnostic tool for establishing or excluding thoracic trauma. With the notion of "time is life" at emergency settings, radiologists must find ways to shorten the turnaround time of reports. One way to interpret chest findings is to use a systemic approach, as advocated in this study. Our interpretation of chest findings for thoracic trauma follows the acronym "ABC-Please" in which "A" stands for abnormal air, "B" stands for abnormal bones, "C" stands for abnormal cardiovascular system, and "P" in "Please" stands for abnormal pulmonary parenchyma and vessels. In the future, utilizing an artificial intelligence software can be an alternative, which can highlight significant findings as "warm zones" on the heatmap and can re-prioritize important examinations at the top of the reading list for radiologists to expedite the final reports.
Mediastinal paragangliomas are very rare neuroendocrine tumors. Complete resection is the standard treatment of a paraganglioma because of the tumor's potential malignancy and poor response to chemo- or radiotherapy. However, the highly vascular nature of the tumor and its characteristic anatomic location make complete resection difficult. We report a case of an anterior mediastinal paraganglioma, which was incidentally found on a chest computed tomography scan for chronic cough work-up of a 55-year-old woman. Complete resection was accomplished using video-assisted thoracoscopic surgery, and the patient recovered without any complications.
A 5-year retrospective study of 14 patients with diaphragmatic injuries revealed 9 blunt and 5 penetrating injuries. In the blunt trauma group, 7 were left and 2 were right side. The penetrating diaphragmatic wound consist of 3 left and 2 right sided. Sex ratio was 11: 3, with male predominanace. Preoperative diagnosis was possible in 9 cases and delayed diagnosis [greater than 24 hours occured in 5 cases.Simple chest X-ray was diagnostic or highly suggestive in 7 cases. 7 cases were diagnosed diaphragmatic injuries by computed tomography, fiuroscopy or by explorative operation. All of the cases had association injury. 11 cases of diaphragmatic ruptures were corrected through thoracotomy and 3 cases needed exploratory laparotomy. One death occured after operation due to associated injuries and respiratory failure. Blunt and penetrating diaphragmatic injuries remain a diagnostic challenge and associated injuries, delayed diagnosis determine the outcome.
Lemierre syndrome is caused by acute oropharyngeal infections with secondary septic thrombophlebitis of the internal jugular vein and is characterized by frequent metastatic infections. A 56-year-old man presented with severe reddish inflammatory swelling of the right cervical soft tissue. Thrombophlebitis in the right internal jugular vein and multiple pulmonary embolisms were identified on neck and chest computed tomography (CT). He was treated with antibiotics and heparin for 4 weeks and then discharged without other complications.
Achromobacter xylosoxidans is a gram-negative bacterium that can oxidize xylose. It is commonly found in contaminated soil and water but does not normally infect immunocompetent humans. We report a case of a cavitary lung lesion associated with community-acquired A. xylosoxidans infection, which mimicked pulmonary tuberculosis or lung cancer in an immunocompetent man. The patient was hospitalized due to hemoptysis, and chest computed tomography (CT) revealed a cavitary lesion in the superior segment of the left lower lobe. We performed bronchoscopy and bronchial washing, and subsequent bacterial cultures excluded pulmonary tuberculosis and identified A. xylosoxidans. We performed antibiotic sensitivity testing and treated the patient with a 6-week course of amoxicillin/clavulanate. After 2 months, follow-up chest CT revealed complete resolution of the cavitary lesion.
Radiofrequency ablation is an effective treatment for atrial fibrillation. Pulmonary vein stenosis/occlusion is one of its rare complications. Herein, the case of a 50-year-old man with hemoptysis and migratory pulmonary infiltrations after transcatheter radiofrequency ablation for atrial fibrillation is presented. Initially, pneumonia, interstitial pulmonary disease, or lung cancer was suspected, but wedge resection revealed hemorrhagic infiltrations. Chest computed tomography pulmonary angiography detected no left superior pulmonary vein due to its total occlusion, and left upper lobectomy was performed. Post-ablation pulmonary vein occlusion must be strongly suspected in cases of migratory pulmonary infiltrations and/or hemoptysis.
Choi, Yong Seon;Kim, Soon Jin;Ryu, Sang Woo;Kang, Seung Ku
Journal of Trauma and Injury
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제30권4호
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pp.202-205
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2017
After blunt chest injuries, extrapleural hematoma may result in a collection of blood between the parietal pleura and the endothoracic fascia. Extrapleural hematoma is frequently misdiagnosed as hemothorax. Extrapleural fat sign, the inward displacement of strip of extrapleural fat on computed tomography, is typical radiological findings of extrapleural hematoma. We encountered a case of extrapleural hematoma with a presentation similar to hemothorax after blunt chest injury.
폐실질에 발생하는 자궁내막증은 월경시마다 반복되는 특징적인 증상을 갖는 드문 질환이다. 저자는 유산 및 출산 경험이 없는 3개월의 월경성 각혈의 증상을 가진 19세의 여자 환자를 흉부 전산화 단층촬영으로 확진 하였으며 우측 병변은 흉강경을 이용한 쐐기 절제술, 연이어 좌측 병변은 개흉술을 통한 상분엽절제술을 시행하였다. 수술 전에 시행하였던 투시경(fluoroscopy) 도음하의 hooking이 일측폐 마취에서의 병변의 확인에 도움을 주었다.
A 16-year-old girl was transferred to the department of thoracic and cardiovascular surgery because of a spontaneous pneumothorax with prolonged air leakage. Chest computed tomography demonstrated a cystic lesion measuring $2{\times}3cm$ and involving the left upper lobe. Left upper lobectomy was performed via video-assisted thoracoscopic surgery. A pathologic examination of the specimen revealed a mesenchymal cystic hamartoma. Despite the rarity of pulmonary mesenchymal cystic hamartoma, it should be considered a potential cause of pneumothorax for patients with a large pulmonary cyst. Further, surgical resection must be considered because serious complications such as hemothorax, hemoptysis, and malignant transformation have been reported.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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