Ninety three strains (4.2%) of Vibrio parahaemolyticus were isolated from 2,239 samples of commercial marine products during 2006-2008 in Seoul, Korea. We examined 16 antimicrobial susceptibilities of 93 V. parahaemolyticus isolates. Antibiotic resistance of V. parahaemolyticus was most frequently observed to ampicillin (93.5%), followed by cephalothin (90.3%), streptomycin (87.1%), ticarcillin (55.9%), and amikacin (40.9%). Antibiotic susceptibility was most frequently observed to nalidixic acid, chloramphenicol and ampicillin/sulbactam (100%), followed by trimethoprim/sulfamethoxazole (98.9%), gentamicin and tetracycline (82.8%), and ceftriaxone (63.4%). In addition, the isolates also displayed intermediate resistance to kanamycin (79.6%), ciprofloxacin (64.5%), amikacin (47.3%) and cefoxitin (43.0%). All isolates were resistant to more than two drugs. The most prominent multiple drug resistance was 3 drug resistance (37.6%), followed by 4 drug (24.7%), 5 drug (17.2%), and 6 drug resistance (11.8%). The most prominent multiple drug resistance pattern was the cephalothin-streptomycin-ampicillin resistance pattern (22.6%), followed by cephalothinticarcillin-streptomycin-ampicillin (18.3%) and cephalothin-ticarcillin-streptomycin-ampicillin-amikacin (9.7%). Multiple drug resistance patterns of V. parahaemolyticus from marine products require continuous monitoring.
Bacteria resistant to various antibiotics have recently become an issue of the utmost importance. Resistant strains are not uncommon, even in municipal drinking water sources. The health threat posed by resistant, pathogenic bacteria has serious ramifications for both public health and agriculture. In this study, we isolated antibiotic resistant bacteria from water samples from the Han River, Korea, which is contaminated by the wastewater from many industrial complexes, hospitals, agricultural and animal husbandry estates, and from wastewater treatment facilities. We determined the degrees of resistance to various antibiotics exhibited by the isolated strains. The similarities between the isolated $E.$$coli$ strains were examined, using the pulsed field gel electrophoresis and multilocus sequence typing, in order to trace their origins and to explore the syntechnic adaptations and pathogenicity of the various strains and relate these to their genetic sequence. A total of 25 $E.$$coli$ strains were isolated from six stations along the Han River. All the 25 strains exhibited resistance to ampicillin. We also investigated resistance to amoxicillin, clavulanic acid, cefazolin, cofoxitin, cefotaxime, cefpodoxime, ceftriaxone, cefepime, nalidixic acid, aztreonam, ciprofloxacin, streptomycin, gentamicin, chloramphenicol and imipenem. Based on the ESBL detection, 14 strains belonged to the ESBL producing strains. The number of the clonal complex producing strains was 5 among the 14 isolated strains. The 5 strains were included in the 168, 23, 38, 469, 156 clonal complex, respectively. The rest 9 strains were not included in the clonal complex, but showed independent STs.
Alexander disease (ALXD) is a rare demyelinating disease of the white matter of the brain that is caused by a mutation in the glial fibrillary acidic protein (GFAP) gene. The overexpression of GFAP in astrocytes induces a failure in the developmental growth of the myelin sheath. The neurodegenerative destruction of the myelin sheath of the white matter is accompanied by an accumulation of abnormal deposits of Rosenthal fibers in astrocytes, which is the hallmark of ALXD. The disease can be divided into four groups based on the onset age of the patients: neonatal, infantile, juvenile, or adult. Early-onset disease is more severe, progresses rapidly, and results in a shorter life span than late-onset cases. Magnetic resonance imaging and genetic tests are mostly used for diagnostic purposes. Pathological tests of brain tissue for Rosenthal fibers are definitive diagnostic methods. Therapeutic strategies are being investigated. Ceftriaxone, which is an enhancer of glial glutamate transporter (GLT-1) expression, is currently in clinical trials for the treatment of patients with ALXD. To date, there are no clinically available treatments. The cause, pathology, pathophysiology, inheritance, clinical features, diagnosis, and treatment of ALXD will be reviewed comprehensively.
Klebsiella pneumoniae has emerged as a leading pathogen that causes pyogenic liver abscesses (PLAs) in Korea. K. pneumoniae liver abscess (KLA) is potentially life threatening, and the diagnosis is difficult. In developed countries, PLA is rarely observed in children and is frequently associated with disorders of granulocyte function and previous abdominal infection. We observed a case of KLA in a healthy 12-year-old boy. To our knowledge, this is the first reported case of KLA in an immunocompetent child without an underlying disease in Korea. The patient was treated with percutaneous catheter drainage and antibiotics. The catheter was placed in the intrahepatic abscess for 3 weeks and parenteral antibiotics (ceftriaxone and amikacin) were administered for 4 weeks, followed by oral antibiotics (cefixime) for 2 weeks. We reported this case to raise awareness of KLA in immunocompetent children among physicians, and to review the diagnosis, risk factors, potential complications, and appropriate treatment of KLA.
Typhoid fever is an acute systemic febrile disease caused by Salmonella typhi. The classic picture of the disease consists of prolonged continuous or remitting fever, abdominal pain, diarrhea, rose spots and delirium. Salmonella infection can lead to diffuse organ involvement., including bone, lung, thyroid, kidney, liver, spleen, heart, pericardium, intestine and skin and cause a variety of complications. Pulmonary manifestations occur in only 1 percent of the patients. Mild cough with sticky sputum is the earliest symptom and bronchitis, pneumonia and lung abscess were presented. Recently we experienced a case of typhoid fever complicated by bronchitis, dysplasia in a 37-year-old male physician who was improved with ceftriaxone and ciprofloxacin We report this case with a review of the literature.
Typhoid fever is an acute systemic febrile disease caused by Salmonella typhi. The classic picture of the disease consists of prolonged continuous or remitting fever, abdominal pain, diarrhea, rose spots and delirium. Salmonella infection can lead to diffuse organ involvement, including bone, lung, thyroid, kidney, liver, spleen, heart, pericardium, intestine and skin and cause a variety of complications. Pulmonary manifestations occur in only 1 percent of the patients. Mild cough with sticky sputum is the earliest symptom and bronchitis, pneumonia and lung abscess were presented. Recently we experienced a case of typhoid fever complicated by bronchitis, dysplasia in a 37-year-old male physician who was improved with ceftriaxone and ciprofloxacin We report this case with a review of the literature.
Klebsiella pneumoniae is an uncommon cause of septic arthritis in adults. However, late detection can cause serious complications, including joint destruction and immobility. The purpose of this study was to report a case of successfully treated septic arthritis of the hip joint (SAHJ) caused by K. pneumoniae. A 49-year-old female patient presented to our hospital with fever and progressive severe pain in the right hip area. Although there was no abnormality on plain radiographs, ultrasonography revealed diffuse swelling of the right hip joint. Under ultrasonography guidance, the hip joint fluid was aspirated, and Gram staining and culturing were performed. The patient's pain was significantly reduced after the joint aspiration. The Gram staining and culturing revealed gram-negative bacilli, which were subsequently identified as K. pneumoniae. According to the results, systemic intravenous antibiotic (ceftriaxone) was administered without complications, and the patient was discharged on oral antibiotic (ciprofloxacin). Clinical cases of septic arthritis of the knee or sacroiliac joint have been occasionally reported in adults, but cases of SAHJ are rare. Moreover, K. pneumonia-induced SAHJ has not been reported to date. Therefore, we report this very rare case and its successful treatment.
Objective: To report a fatal case of Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii (MDR-AB) in a patient with interstitial lung disease (ILD) on high-dose glucocorticoids. Case Summary: A 66-year-old man with a history of coniosis was transferred to the hospital with progressive cough and sputum production. This patient has been diagnosed with pneumonia and ILD on admission, requires antimicrobial therapy and systemic immunosuppressants. He received high dose of methylprednisolone and cyclophosphamide for ILD as well as ceftriaxone and azithromycin for pneumonia. On day 7 in the intensive care units (ICUs), patient had fever and leukocytosis, thus antimicrobials were switched to piperacillin. After 13 days in the ICU, Acinetobacter baumannii and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) were isolated on transtracheal aspirate (TTA) and meropenem was initiated. However, it was revealed a multidrug-resistant Acinetobacter baumannii (MDR-AB) species, resistant to carbapenem. Patient was administered colistin but expired due to septic shock on day 84. Discussion: Systemic immunosuppressive therapy can result in infections that may compromise patient's survival. MDR-AB has emerged as a serious cause of nosocomial infections in immunocompromised patients. MDR-AB is resistant to most standard antimicrobials and therapeutic options are limited. Conclusion: We report our recent experience with a fatal MDR-AB pneumonia in a patient with ILD, who had to be treated with high dose glucocorticoids and immunosuppressnts.
Kim, Kyung Min;Sung, Kyoung;Yang, Hea Koung;Kim, Seong Heon;Kim, Hye Young;Ban, Gil Ho;Park, Su Eun;Lee, Hyoung Doo;Kim, Su Young
Clinical and Experimental Pediatrics
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v.59
no.3
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pp.145-148
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2016
Drug rash with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome is a rare and potentially fatal condition characterized by skin rash, fever, eosinophilia, and multiorgan involvement. Various drugs may be associated with this syndrome including carbamazepine, allopurinol, and sulfasalazine. Renal involvement in DRESS syndrome most commonly presents as acute kidney injury due to interstitial nephritis. An 11-year-old boy was referred to the Children's Hospital of Pusan National University because of persistent fever, rash, abdominal distension, generalized edema, lymphadenopathy, and eosinophilia. He previously received vancomycin and ceftriaxone for 10 days at another hospital. He developed acute kidney injury with nephrotic range proteinuria and hypocomplementemia. A subsequent renal biopsy indicated the presence of acute tubular necrosis (ATN) and late exudative phase of postinfectious glomerulonephritis (PIGN). Systemic symptoms and renal function improved with corticosteroid therapy after the discontinuation of vancomycin. Here, we describe a biopsy-proven case of severe ATN that manifested as a part of vancomycin-induced DRESS syndrome with coincident PIGN. It is important for clinicians to be aware of this syndrome due to its severity and potentially fatal nature.
Purpose : We studied the degree of changes in antibiotic sensitivity toward causative organisms, prevalence and clinical manifestations of extended-spectrum $\beta$-lactamase(ESBL)-producers of urinary tract infection(UTI) for a period of three years. This serves to provide useful information in selecting adequate drugs for the treatment of UTI. Methods : We recruited 137 patients who grew more than $10^5$ CFU/mL in their urine culture among 250 patients who visited and were admitted to Handong University's Sunlin Hospital for UTI treatment from January 2003 to December 2005. We retrospectively analyzed the data from the medical records. Results : The common pathogenic organisms were Escherichia coli(65.0%), Klepsiella pneumoniae(14.0%), Enterococcus faecalis(5.8%) and Proteus vulgaris(2.9%) in consecutive order. The prevalence of ESBL-producers among isolated E. coli and K. pneumoniae was 4.5%(4 cases) and 14.3%(2 cases), respectively. The antibiotic sensitivity rates of E. coli were relatively high to amikacin(100%), imipenem(100%), ceftriaxone(95.5%) and tobramycin(91.4%) while relatively low to TMP/SMZ(55.4%), ampicillin/sulbactam(29.4%) and ampicillin(24.2%). Conclusion : The use of ampicillin, ampicillin/sulbactam and TMP/SMZ, which have been the first choices in the treatment of UTI, should be reconsidered due to the low sensitivity rates towards these antibiotics. Due to the high incidence and antibiotic tolerance of ESBL that might have risen from the development of new antibiotics and increased antibiotic use, it is necessary to consider changing the standard antibiotics that have been used in the treatment of UTI.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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