Re-expansion pulmonary edema following pneumothorax or hemothorax is clinically uncommon but occasionally life threatening. Clinical details are given of two patients.Ipsilateral pulmonary edema were developed after chest tube insertion due to spontaneous pneumothorax in case I and after evacuation of postoperative hemothorax in case II. The patients were treated with frequent bronchial toilet.The administration of colloid solution and diuretics was effective. The possible mechanisms underlying the edema are discussed.Both increased time of collapse and suction tended to correlate with reexpansion edema.The present two cases provided evidence for longstanding lung collapse and immediate application of suction.
Aconitine, found in the Aconitum species, is highly extremely toxic, and has been known to cause fatal cardiac arrhythmias and cardiovascular collapse. Although several reports have described treatment of aconitine intoxication, management strategy for the patient in a hemodynamically compromised state who experienced cardiopulmonary collapse is unknown. We report here on a case of a successful cardiopulmonary resuscitation and therapeutic hypothermia in an aconitine-induced cardiovascular collapsed patient. A 73-year-old male who presented with nausea, vomiting, chest discomfort, and drowsy mental state after eating an herbal decoction made from aconite roots was admitted to the emergency department. He showed hemodynamic compromise with monomorphic ventricular tachycardia resistant to amiodarone and lidocaine. After 3 minutes on admission, he collapsed, and cardiopulmonary resuscitation was initiated. We treated him with repeated cardioversion/defibrillation of 51 times, 10,150 joules and cardiopulmonary resuscitation of 12 times, 69 minutes for 14 hours and therapeutic hypothermia for 36 hours. He recovered fully in 7 days.
Sleep-disordered breathing (SDB) is defined as a disturbed breathing during sleep caused by repetitive upper airway collapse. Complete collapse causes a cessation of breathing, known as obstructive sleep apnea (OSA) and snoring can arise from partial collapse. Undiagnosed and untreated OSA means recurrent intermittent hypoxemia and leads to a variety of cardiovascular disorders, disturbed neurocognition, and excessive daytime sleepiness. Various behavioral modalities have been suggested for treating snoring and sleep apnea including changing the sleep position, avoiding alcohol, and weight loss. Until now continuous positive airway pressure (CPAP) therapy is one of effective treatment for patients with OSA, but its discomfort causes less tolerance and compliance. Therefore, clinical effectiveness and convenience for oral appliance have emerged and the role of dentists has become more important in the management of OSA.
A bronchogenic cyst causing cardiac tamponade is a rare condition. We report an unusual case of a bronchogenic cyst that caused cardiac tamponade. A 49-year-old female patient presented at our emergency room with complaints of palpitations and shortness of breath that had lasted for 5 days preceding the visit. Echocardiography revealed a very large cystic mass compressing the left atrium posteriorly, and a large amount of pericardial effusion caused the diastolic collapse of the ventricles. Atrial fibrillation and aggravated dyspnea were observed, and the patient's vital signs were unstable after admission. We therefore performed an emergency operation. The bronchogenic cyst was resected by thoracotomy and the patient was discharged 12 days after the operation without any complications over 5 years of follow-up.
A 70-year-old male came to the emergency room of the authors' hospital because of sudden cardiac arrest due to inferior wall ST elevation myocardial infarction. His coronary angiography revealed multiple severe coronary spasms in his very long left anterior descending artery. After an injection of intracoronary nitroglycerine, his stenosis improved. The cardiac arrest relapsed, however, accompanied by ST elevation of the inferior leads, while the patient was on diltiazem and nitrate medication to prevent coronary spasm. Recovery was not achieved even with cardiac massage, intravenous injection of epinephrine and atropine, and intravenous infusion of nitroglycerine. The patient eventually recovered through high-dose nicorandil intravenous infusion without ST elevation of his inferior leads. Therefore, intravenous infusion of a high dose of nicorandil must be considered a treatment option for cardiac arrest caused by refractory coronary vasospasm.
Kim, Seon Hee;Song, Seunghwan;Kim, Yeong Dae;Cho, Jeong Su;Lee, Chung Won;Lee, Jong Geun
Journal of Chest Surgery
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제45권5호
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pp.334-337
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2012
Since the advent of percutaneous cardiopulmonary support (PCPS), its application has been extended to massively injured patient. Cardiac injury following blunt chest trauma brings out high mortality and morbidity. In our cases, patients had high injury severity score by blunt trauma and presented sudden hemodynamic collapse in emergency room. We quickly detected cardiac tamponade by focused assessment with sonography for trauma and implemented PCPS. As PCPS established, their vital sign restored and then, they were transferred to the operation room (OR) securely. After all injured lesion repaired, PCPS weaned successfully in OR. They were discharged without complication on day 26 and 55, retrospectively.
기관지에 이물이 장시간 존재하는 경우를 잠복 기관지 이물이라고 한다. 63세 남자 환자가 기침을 주소로 입원하였다. 컴퓨터 단층 촬영과 기관지내시경 검사에서 중엽기관지의 허탈소견과 함께 중간기관지에서 이물이 관찰되었다. 개흉술로 기관지 절개를 하여 이물을 제거하자 허탈된 중엽으로 정상적으로 환기가 되었다 저자들은 중간기관지 내 잠복이물에 의한 중엽증후군을 치험하였기에 보고하는 바이다.
We observed 56 cases of nontraumatic pneumothorax clinically and statistically, which had been experienced at the deparment of chest surgery. St. Mary`s Hospital,Catholic Medical College in theserecent years. 1] In the underlying pathology of spontaneous pneumothorax, nontuberculous origin [60.7%], especially due to pulmonary emphysema or blebs[17.8%], especially due to pulmonary emphysema or blebs[17. 8%], tended to increase as the reports of foreign countries, but tuberculous origin was still high in our country[39.3%]. Considering the 14 cases, unknown underlying pathology, the most of them might have scattered blebs which were not revealed in chest Roentgen films. 2] The principle treatment done in our clinic was as follows; The patients, below 20% lung collapse were treated by bed rest and abdominal respiration. The patients, between 20% and 40% lung collapse were treated by repeated pleural aspiration or closed thoracotomy followed. The cases,over 40% lung collapse were treated by closed thoracotomy initially. 3] The average duration of indweIling catheter was 3 to 4 days in the closed thoracotomy. We used to not remove the indwelling catheter early to promote pleural adhesion. 4] Sometimes, the closed thoracotomy drainage induces bronchial irritation and asthmatic attacks, especially in old age group accompanying pulmonary emphysema. In these cases, respiratory difficulties and acidosis should be prevented and controlled with medical treatment including steroid therapy.
Reexpansion pulmonary edema[ RPE ] with hypoxemia and hypotension is a very rare complication of the treatment of lung collapse secondary to pneumothorax and pleural effusion. We experienced two cases of RPE. One is a 29 year old male with complete right pneumothorax and the other is a 20 year old female with massive right pleural effusion. Life threatening pulmonary edema was developed soon after insertion of chest tube in both. Fortunately, RPE was detected early and intensive treatment was performed. They were discharged without complication. Although RPE with hypoxemia and hypotension is rare , it is very serious and occasionally life-threatening. So, chest surgeon treating lung collapse must be aware of the possibility of RPE and make an effort to prevent the occurence of this condition.
서처성 기관지 폐쇄증은 발생학적으로 태아의 어떤 시기에 기관지 계통에 대한 혈관이 차단됨으로 인해 유발된다고 여겨지는 아주 드문 폐-기관지 질환의 하나로, 이 질환은 주기관지와 쒜구역 또는 페엽 사이에 기도의 연결이 되어 있지 않은 이상증으로 정의된다. 그간 보고된 모든 경우의 기관지 폐쇄증은 측부 순환 이 In재함으로 인해 폐쇄된 폐구역이나 페엽이 흉부 단순 촬영상 과투과 음영을 보였다고 하였으나, 본원에 서는 그간 이론적으로만 가능하다고 했던 폐염의 허탈을 동반한 기관지 폐쇄증을 수술 치험하였기에 보고하 는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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