최근 의학계에서도 딥러닝 기술을 이용한 질병의 치료결과 예측 연구가 활발하다. 그러나, 소규모 환자 데이터와 특정한 딥러닝 알고리즘을 선택·활용, 연구를 진행하여 특정 조건 아래에서 의미 있는 결과를 보여주었다. 본 연구에서는 연구 결과의 일반화를 위하여 환자 대상을 좀 더 확대·세분화하여 80대·90대·100대 남녀 대상으로 폐암 진단 후 사망률 예측 연구 결과를 도출하였다. 건강보험심사평가원의 대규모 진료 정보와 다종의 딥러닝 알고리즘을 제공하는 AutoML을 이용, 80대·90대·100대 남녀의 폐암 진단 후 84개월간의 사망률 예측을 위해 Decision Tree, Random Forest, Gradient Boosting, XGBoost, Logistic Regression 등 5개 알고리즘별 모델을 생성하고 이를 통해 예측 성능을 비교하고 사망률에 영향을 미치는 요인에 대한 분석도 추진하였다. 연구 결과, 80대와 90대에서 남성이 여성보다 사망 예측률이 더 높았으며 100대에서는 여성의 사망 예측률이 남성보다 높게 나타났다. 그리고 사망률에 가장 큰 영향을 미치는 요인으로는 치료기간으로 분석되었다.
While the threat from traditional communicable diseases have been decreasing non communicable chronic diseases are increasing due to the aging of population and change in life pattern of the people such as over intake of cholesterol and lack of physical exercise etc. On the other hand, since 1980s, AIDS is spreading rapidly throughout the globe and environmental pollution, accidents, addictive diseases such as drug abuse and alcoholism are becoming serious factors to hinder the health promotion of the people. In order to improve general public health and promote individual health status, existing program for communicable disease control by the government such as tuberculosis, leprosy, STD and acute communicable diseases should be effectively continued. In principle, effort should be placed on eradication of source of infection, reduction of communicability of source in infection, treatment of source of infection as well as increase of individual registance to the diseases through immunization and improvement of physical status. Since the pattern of illness is being shifted from communicable diseases to non communicable chronic diseases such as cancer, cerebral hemorrhage, heart disease and hypertention etc., special emphasis should be placed on the prevention and control of those adult diseases. Early detection of the patients, registration and treatment of patients and health education should be systematically developed for effective control of the diseases. In addition, program activities on MCH, nutrition, dentistry, mental health, environmental health, accident prevention. medical delivery system, health insurance. and all other health issues should be improved in order to achieve our goal of health promotion.
To establish the fundament for EBM of Traditional Korean Medicine, the papers on Pyeongwi-san (Pingwei-san) frequently used in medical institutions of Traditional Korean Medicine were analyzed through researching domestic and international papers. The papers were classified by the registration of domestic or international journals, the year of publishment, experimental fields and the kinds of studies on biological activities. Of total 518 papers on Pyeongwi-san (Pingwei-san), 32 volumes were selected according to selection creteria. 20 volumes were published in domestic journals, 11 in Chinese journal and 1 in Japanese journal. The papers on instrumental analyses reported the quantification of standard compounds of herbal medicines in Pyeongwi-san (Pingwei-san) using HPLC, GC-MS. The papers on biological activities of Pyeongwi-san (Pingwei-san) showed improvement of gastrointestinal activity and water-electrolyte metabolism, immune regulation, anti-oxidant, anti-inflammatory, analgesic, anti-convulsant activities, hypnotic duration, blood pressure regulation, hepatic protection, congestive heart failure, anti-cancer activities. Further studies including gastrointestinal activity need to be preceeded to establish the fundament for EBM of Pyeongwi-san (Pingwei-san).
Purpose: The purpose of this study was to present the outcomes of the district visiting nursing services. Method: We analyzed nursing records and inspected public health center data for evaluating nursing tasks. and conducted a telephone survey of 651 district inhabitants. Results: According to the result, the coverage of the district population, the rate of new registration and overall program activities increased. Meanwhile, accessibility of visiting health care, the level of health problem management, personal cognition and satisfaction concerning visiting nursing care increased, but there was little change in personal perception of health improvement. Furthermore, the status of client management was improved. In the analysis of participation in national cancer screening program, we found that there was twice higher participation in the district than others. Conclusion: We suggest that this district visiting nursing system takes responsibility for district inhabitant health management. Based on the study, we also suggest that the government and local autonomous entities should increase administrative and financial supports to execute the district-based visiting nursing system in wider areas.
Objective : To establish the fundament for EBM of Traditional Korean Medicine, the papers on Bojungikgitang(Buzhongyiqi-tang) frequently used in medical institutions of Traditional Korean Medicine were analyzed through researching domestic and international papers. Methods : The papers were classified by the registration of domestic or international journals, the year of publishment, experimental fields and the kinds of studies on biological activities. Results : Among 2005 volumes of papers on Bojungikgi-tang(Buzhongyiqi-tang), 219 volumes were selected according to selective criteria. 71 volumes were published in domestic journals, 52 volumes were in Chinese journal, 96 volumes were in Japanese journal. The papers on instrumental analyses reported the quantification of standard compounds of herbal medicines in Bojungikgi-tang(Buzhongyiqi-tang) using HPLC method. The papers on biological activities of Bojungikgi-tang(Buzhongyiqi-tang) showed mainly immune regulation, anti-infection, anti-cancer, gastrointestinal activity, neuropsychiatric regulation, anti-inflammation, hepatoprotection, musculoskeletal regulation. Among biological activities, papers on immume regulation were reported mostly. Conclusions : The efficacy of Bojungikgi-tang(Buzhongyiqi-tang) could be related to immune regulation, gastrointestinal activity, anti-fatigue and further study need to be preceeded to establish the fundament for EBM of Bojungikgitang(Buzhongyiqi-tang).
본 연구의 목적은 토모다이렉트 3D-CRT (TD 3D-CRT)을 이용한 유방암 방사선치료에서 회전축(roll, pitch, and yaw) 오차를 분석하고 자 하였다. TD-3DCRT로 치료가 종료된 유방암 환자 총 20명을 선정하였고, 총 80회의 MVCT 영상을 바탕으로 시스템(systematic), 임의(random) 오류를 포함한 환자위치잡이 오차(patient setup errors)와 치료 여백(treatment margin, mm)을 후향적으로 분석하였다. 또한, 각 환자에 대한 회전축 오차 분석은 자동영상정합(automatic image registration)을 이용하였다. X, Y, Z 방향에 대한 치료여백은 각각 4.2 mm, 6.2 mm, 6.4 mm였다. 회전축 오차에 대한 평균 각도(degree)는 roll, pitch, yaw가 각각 0.3도, 0.5도, 0.1도였고, 시스템과 임의 오류는 모두 1도 이내였다. 전반적으로 환자 위치잡이 오차는 Y와 Z방향에서 X에 비하여 높게 나타났다. 본 연구에서 회전축 오차 각도가 2도 이내는 roll, pitch, yaw에서 각각 95.1%, 98.8%, 97.5% 분포였다. 그러나, 치료영역의 길이가 길어짐에 따라 치료 중심지점을 기준으로 상부와 하부의 가장자리(Edge)가 틀어지게(Twisted)될 가능성이 높아질 수 있다. 따라서 치료의 정확성과 재현성을 위하여 각 환자의 특성을 고려하고, 회전축 오차를 주기적으로 확인할 필요가 있다.
본 연구의 목적은 호흡 위상을 고려한 4DCT 자료를 토대로 자동영상변조등록 프로그램인 MIMVista에서 계산한 최대강도투영 영상에서 폐종양의 발생위치와 유착여부에 따른 종양의 움직임 특성을 분석하고 3DCT 결과 값과 비교하였으며 호흡 위상 간 종양의 도심변화 등 기하학적 변형 특성를 분석했다. 분석결과 폐하부에 위치한 종양에서 Y축으로의 평균 도심 변화가 $7.32{\pm}6.88mm$로 가장 크게 나타났으며 HU값의 차이를 분석한 결과에서도 평균 $7.7{\pm}4.97%$로 가장 큰 차이를 보였다. 유착성 종양보다는 비유착성 종양에서 호흡 간 변화가 크게 나타났다. 3DCT 영상과 MIP 영상간에 종양 용적의 연관성을 분석한 결과 상관계수가 0.998로 매우 높게 나타났다. 종양의 기하학적 변화에 영향을 미치는 요인분석결과 종양의 위치와 유착여부가 큰 영향을 미치는 것으로 분석되었으나 횡격막의 움직임 정도에 따른 차이는 없었으며 환자 간 호흡 위상에 따른 편차가 매우 크기 때문에 종양의 움직임과 관련한 특정 경향성을 파악할 수는 없었다.
본 연구에서는 의무기록사의 의료정보관리 능력을 향상시킬 수 있는 교육용 의료정보관리 프로그램을 개발하였다. 교육용 의료정보관리 프로그램은 8개월 동안 vb.Net으로 개발하였다. 데이터베이스는 학습자가 데이터의 구조를 쉽게 이해하고 파악할 수 있는 ACCESS의 Database를 이용하였다. 학습자는 의무기록을 분석하여 퇴원분석 및 암등록 프로그램 그리고 미비기록 프로그램을 이용하여 데이터를 입력한다. 데이터를 입력하고 저장한 후에 의료정보관리 프로그램을 이용하여 데이터베이스의 구조를 이해하고 분석하여 의료정보를 생성할 수 있다. 교육용 프로그램은 데이터베이스에서 필요한 데이터를 SQL을 통하여 직접 추출하고, 다양한 의료정보를 생성해봄으로써 학습자의 의료정보관리 능력을 향상 시킬 수 있다. 하지만 교육용 프로그램이면서 학습자의 프로그램 운영에 대한 평가체계가 마련되지 않았다. 이에 따라서 다음 연구에서는 학습자 평가를 위한 의료정보관리 프로그램의 평가시스템을 개발해야 할 것이다.
본 연구에서는 영상 기반 방사선 치료기기의 영상 QA를 위한 필요한 추가적인 요소를 포함시킨 QA 팬텀 시제품을 개발하였다. 개발된 팬텀은 크게 영상 질 평가 부분과 정합 정확도 평가 부분의 두 가지로 이루어져 있다. 영상 질 평가를 위해 CT number 선형성과 공간 해상도 평가가 가능하게 설계되었고, 정합 정확도 평가를 위하여 간단한 이동 및 회전조절이 가능하게 설계되었다. 제작된 팬텀의 영상은 일반 CT와 Tomotherapy의 MVCT에서 획득되었고, 두 영상 모두 해상도 평가 기준을 충족하였다. 이 팬텀은 일간 영상 QA를 위한 간단하고, 효율적이며, 그리고 영상 정합 평가의 새로운 개념을 제시했다는 데에 큰 의의가 있다.
Purpose: This study was conducted to evaluate the effectiveness of non-pharmacologic interventions in chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN). Methods: PubMed, Cochrane Library CENTRAL, EMBASE, CINAHL, and several Korean databases (Until August 2017) were searched. The main search strategy combined terms for peripheral neuropathy and presence of neoplasms. The risk of bias was assessed using the Cochrane's Risk of Bias tool for randomized studies and the Risk of Bias Assessment tool for non-randomized studies. To estimate the effect size, a meta-analysis of the studies was performed using the Rev Man 5.3 program of the Cochrane Library random-effects models were used in the analyses. Results: Twenty-two studies with a total of 954 participants met the inclusion criteria. Of the 22 studies, 12 were used to estimate the effect size of the non-pharmacologic interventions. The non-pharmacologic interventions used in patients with CIPN were exercise, acupuncture, massage, and foot bath. The acupuncture significantly reduced CIPN symptoms and signs (d=-0.71) and CIPN pain (d=-0.73) (p<.001). Massage and foot bath were also effective in reducing CIPN symptoms (d=-0.68; 95% CI=-1.05, -0.30; p<.001; $I^2=19%$).Exercises were effective in improving muscle strength and endurance(d=-0.55) and quality of life (d=-2.96), but they were not significantly effective in improving CIPN. Conclusion: Although these results provide little evidence of the effectiveness of acupuncture, massage, and foot bath in the treatment of CIPN, they suggest that these interventions can reduce CIPN symptoms in patients with cancer. However, the findings of this study should be interpreted with caution as there is a relative lack of data in this field, and additional well-designed studies are needed. PROSPERO registration: CRD42017076278.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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