Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제42권5호
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pp.315-320
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2016
Calcifying cystic odontogenic tumor (CCOT) is an uncommon benign cystic neoplasm of the jaw that develops from the odontogenic epithelium. Invasion into the maxillary sinus by a CCOT is not a typical, and the recurrence of the cystic variant of CCOT in the posterior maxilla is rare. This report describes a recurrent CCOT occupying most of the maxillary sinus of a 24-year-old male patient. As a treatment, marsupialization was carried out as a means of decompression, and the involved teeth were all endodontically treated. Afterward, surgical enucleation was performed. The size of the lesion continued to shrink after marsupialization, and the maxillary sinus restored its volume. This patient has been followed-up for 3 years after the surgery, and there have not been any signs of recurrence.
Dentinogenic ghost cell tumor (DGCT) is a rare epithelial odontogenic neoplasm, representing 1.9% to 2.1% of all odontogenic tumors. It is the neoplastic counterpart of the calcifying odontogenic cyst (COC), and characteristic islands of odontogenic epithelical cells contain numerous ghost cells and dysplastic dentin, and also have many common histological features with ameloblastoma. The 2005 World Health Organization (WHO) Classification of Odontogenic Tumours re-named this entity as calcifying cystic odontogenic tumor (CCOT) and defined the clinico-pathological features of the ghost cell odontogenic tumours, CCOT, DGCT and ghost cell odontogenic carcinoma (GCOC). We report a rare case of central DGCT in the posterior maxilla of a 31-year-old female with literature review, for the emphasis of Oral and Maxillofacial surgeon's role.
A 31 years old female had been suffered from a bony swelling in right premolar region of the mandible for 12 years, recently grown rapidly. A fistula tract developed on the right anterior mandibular border, but the lesion was relatively asymptomatic. In the radiological examination, the tumor mass was irregularly mixed with radiolucent and radiopaque areas, forming multiple cystic spaces. Under the diagnosis of calcifying odontogenic cyst, the mandibular mass was resected and examined pathologically. After decalcification, the dissected tumor mass showed multiple small cystic spaces and calcifying fibrous tissue, mimicking calcifying odontogenic cyst or ameloblastoma. Histological observation showed many calcifying cementoid materials and ossifying trabeculae. The cystic spaces were turned out to be dilated vascular channels lined by endothelial cells, containing plasma fluid. However, the main lesion was diagnosed as cemento-ossifying fibroma (COF), and the atypical vascular channels were greatly dilated and gradually expanded the whole tumor mass. The present COF was examined through immunohistochemical (IHC) array, and investigated for tumor cell characteristics, exhibiting abnormal ossification and aneurysmal cystic changes. IHC array disclosed that the tumor cells grew progressively in the lack of apoptosis, and that they showed lower expression of RUNX2 than BMP-2, RANKL, and OPG, and increases of protein expression in $HIF-1{\alpha}$, VEGF-A, and CMG2. These data suggested that the reduced expression of RUNX2, osteoblast differentiation factor, be relevant to abnormal ossification of COF, and that the consistent expressions of angiogenesis factors be relevant to de novo angiogenesis in COF, subsequently resulted in aneurysmal cystic changes.
Park, Sang Yoon;Park, Joonhyoung;Kwon, Do Hyun;Jeon, Jae ho;Kim, Soung Min;Myoung, Hoon;Lee, Jong Ho
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제43권6호
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pp.415-422
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2017
Calcifying cystic odontogenic tumor (CCOT) is defined as an odontogenic cyst-like benign neoplasm that characteristically contains several ghost cells, ameloblastoma-like epithelium, and occasional calcification. Ghost cell odontogenic carcinoma (GCOC), a malignant form of CCOT, is an exceptionally rare malignant tumor. In this report, we present a case of a 53-year-old man whose chief complaint was a solitary mass on the right mandible area. The mass was completely removed through an extraoral surgical approach and reconstructive surgery was performed in two phases.
Adenomatoid odontogenic tumors represent 3 to 7 percent of all odontogenic tumors. These tumors are more common in the maxilla than the mandible and usually include the anterior region. Clinically, the most common symptom is painless swelling and the tumor is associated with an unerupted tooth, typically a maxillary or mandibular cuspid. The adenomatoid odontogenic tumor appears radiographically as a unilocular radiolucency around the crown of an impacted tooth, resembling a dentigerous cyst. More often, it contains fine calcifications. Histopathologically, there is a thick wall cystic structure with a prominent intraluminal proliferation of the odontogenic epithelium. The most striking pattern is varying-sized solid nodules of spindle-shaped or cuboidal epithelial cells forming nests or rosette-like structures with minimal stromal connective tissues. Conspicuous within the cellular areas are structures of tubular or duct-like appearance. The duct-like spaces are lined with a single row of cuboidal or low columnar epithelial cells, of which the ovoid nuclei are polarized away from the luminal surface. Small foci of calcification may also be scattered throughout the tumor. These have been interpreted as abortive enamel formations. In some adenomatoid odontogenic tumors, the material has been interpreted as dentoid or cementum.
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