1. Diagnosis Diagnosis of Crack, Direct pulp capping 2. Access opening Find the calcified canal orifice Removal of dentin shelf Obtaining the MB2 canal (MB2, MB3, DB2) 3. Perforation repair during endodontic treatment 4. Removal of the separated files 5. Open apex treatment 6. Void removal on CWT procedure 7. Re-endodontic treatment Removal of restorative material filled in pulp chamber Post removal Identification and removal of residual gutta-perch 8. Surgical endodontic treatment In each case will overview how to use a dental microscope.
The relationship of cartilage canals to initial osteogenesis of primary ossification center of developing vertebrae in human fetuses ranging from 50mm to 260mm in crown rump length was studied by light and electron microscopy. The cartiage canals of the thoracic vertebrae were first observed at 60mm fetus. Cartilage canals were identified as vascular channels arising from perichondrium surfaces. A number of cartilage canals were observed around the primary center of ossification at 80mm fetus. At 120mm fetus, cartilage canals of the bodies of vertebra were increased. Eventually the canals were eroded from the main medullary cavity and remained at only peripheral regions of growth cartilage. Superficial, intermediate, and deep canals were identified by the characteristics of cartilage cells. Fibroblasts, undifferentiated mesenchymal cells, and vacuolated macrophages were observed adjacent to the matrix of resting cartilage cells in the superficial canal. Fibroblasts and mesenchymal cells were densely packed at the tip of canal, giving an epithelial appearance to the clustered cell in the intermediate canal. Vacuolated macrophages were in contact with matrix of hypertrophied cartilage. The thick-walled vessels in the intermediate and deep canals consisted of typical endothelial cells, but in the newly formed vessels contained mesenchymal cells and fibroblasts incorporated into the vessel wall. During lengthening of cartilage canal, the matrix of cartilage cells were invaded by newly formed capillaries and vacuolated macrophages. At the deep canal, the lateral wall of the canal terminated in matrix containing calcified cartilage. The mesenchymal cells began to differentiate into osteoblasts adjacent to the calcified matrix. The results indicate that the connective tissue cells within the cartilage canals proliferate and differentiate into osteoblasts at the site of primary ossification center.
The author observed histochemically the nature of the calcified tissue in the rabbit dental pulp, induced by pulpal injection of potassium permanganate. The pulp of rabbit mandibular incisors were exposed and enlarged by a dental hand reamer. The exposed pulps were injected with 0.05ml of 20mM solution of potassium permanganate dissolved in Ringer's solution in experimental tooth. Also the control tooth received a pulpal injection of 0.05ml of Ringer's solution. After pulpal injection, the tooth was plugged with a gutta-percha root canal point. The staining techniques were hematoxylin-eosin stain, van Gieson stain, PAS reaction, toluidine blue stain, alcian blue-hematoxylin stain and colloidal iron-picric acid stain. The results were as follows: 1. The pulp on experimental tooth showed osteodentin-like calcified tissue. Also, in some areas, false denticle-like substance were observed. 2. The central portion of the calcified matrix showed metachromasia in toluidine blue stain had strong staining capacity in alcian blue stain. 3. The peripheral portion of the calcified tissue revealed marked van Gieson positive reaction for collagen. But their staining ability in alcian blue was slight and metachromasia was not appeared.
After a vital pulpotomy in dogs' teeth, the responses of the remaining pulp tissue under hydroxides (calcium hydroxide, magnesium hydroxide, aluminium hydroxide and zinc hydroxide) were studied histologically. The class V cavities were prepared on the teeth and the pulp was amputated. Each hydroxide was placed over the amputated tissue and the cavity was sealed with zinc oxide eugenol cement. Animals were sacrificed after 3 days, 1, 2, and 3 weeks following the operation. The teeth were decalcified, sectioned and stained with hematoxylin and eosin. Microscopic examination reveals as follows; 1. Calcium hydroxide: Inflammatory change was seen in the superficial portion of the remaining pulp tissue at the 3rd day and 1st week. The incompleted calicified material began to be deposited from the canal wall at the 2nd week, and the advanced calcified material was seen at the 3rd week. 2. Magnesium hydroxide: Severe inflammatory change was seen in the superficial portion of the remaining pulp from the 3rd day and the 1st week samples. Inflammatory change was decreased at the 2nd week and the slight calcified material was deposited from the root canal at the 3rd week. 3. Aluminium hydroxide: Severe inflammatory changes were seen in the remaining pulp tissue, the blood vessel was dilated, and the odontoblasts were destroyed at the 3rd day and 1st week. The fibrous degeneration spread to the apex at the 2nd week. There was no evidence of newly formed odontoblasts or deposition of calcified material underneath aluminium hydroxide. 4. Zinc hydroxide: The micrscopic picture was destructive. A thick necrotic layer was found under the amputated surface at the 3rd day and 1st week. Granulation tissue formation as well as chronic inflammatory changes extended to the apical area in the pulp tissue. Also there were no sign of odontoblastic formation or calcified material at the 2nd and 3rd week.
Journal of the korean academy of Pediatric Dentistry
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v.43
no.2
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pp.200-206
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2016
Root fracture is defined as a fracture involving the dentin, cementum, and pulp. Most fractures occur in the maxillary anterior teeth between the ages of 11 and 20 years old. The treatment for root fracture in permanent teeth involves the reduction and fixation of the displaced coronal segment. When signs of pulp necrosis or inflammatory root resorption are present, root canal therapy should be performed. Since most apical fragments maintain pulp vitality, root canal therapy is typically limited to coronal fragments. However, it's too difficult to achieve a proper apical stop on coronal fragment. Intentional replantation involves performing root apex treatment outside the mouth after intentional extraction of the tooth in a controlled environment and then replanting it. The objective is 'perfect' root canal therapy. Intentional replantation may be used in cases of failed typical root canal therapy, problematic endodontic retreatment due to the existing restoration or a calcified root canal, and when apical surgery is contraindicated because of a lack of reasonable approaches. In this case, intentional replantation was carried out to treat a horizontal root fracture in a maxillary central incisor with a calcified root canal due to previous trauma. We achieved a clinically and functionally satisfactory result.
A Scanning Electron Microscope study was conducted to compare the effectiveness of mechanical preparation of the root canal in conjunction with a few number of canal irrigants that have been widely used for canal treatment. The irrigants used in this study were 5% sodium hypochlorite, 3% hydrogen peroxide, 15% EDTA, and 30% hydrochloric acid. The root canals of 84 freshly extracted teeth with single or multi root were conventionally prepared with Hedstroem files. 78 canals were irrigated with normal saline solution following each instrument number and 6 canals were prepared without irrigation. After instrumentation 72 canals were flushed with various irrigants for predetermined length of time as shown on the Table 1. Additional 20 teeth were kept uninstrumented and five of them were immersed in 15% EDTA for 5 minutes, five in 5% sodium hypochlorite for 5 minutes, five in 3% hydrogen peroxide for 20 minutes, and the last five were only rinsed with saline solution. The SEM examination revealed as follows: 1. The canal wall cannot be thoroughly prepared by means of files. 2. No typical structural changes occured on instrumented dentin surface by saline solution, 3% $H_2O_2$, 5% NaOCl, within 5 minutes. 3. 5% NaOCl Solution showed excellent solvent effect to organic substances in uninstrumented canal within 5 minutes and 15% EDTA and 3% $H_2O_2$ showed unsignificant changes. 4. 15% EDTA and 30% HCl dissolved calcified debris and dentin chips that obturated the dentinal tubules and showed patent orifices. 5. 15% EDTA affected on peritubular dentin more readily and showed concavity around dentinal tubules.
The morphology, anatomy and reproduction (tetra/bisporic and male) of Lithothamnion japonicum Foslie was studied, using holotype material and materials collected from Korea. Lithothamnion japonicum is characterized based on the presence of encrusting, warty to fruticose thallus, branched or unbranched short and cylindrical protuberances, conical shaped spermatangial conceptacles, branched (dendroid) spermatangial systems formed on floor, walls, and roof of conceptacle chamber, cylindrical shaped spermatangial conceptacle canal, 9-10 cell layered spermatangial conceptacle roof, raised tetra/bisporangial conceptacles without rims, flattened tetra/bisporangial conceptacle pore plate, 16-50 pores on each pore plate, 6-8 rosette cells surrounded by each pore, pore canal lining filaments composed of tetra/bisporangial conceptacle roof, and buried senescent tetra/bisporangial conceptacles completely infilled with relatively large and irregularly arranged calcified sterile cells. In this study, we report a new record of Lithothamnion japonicum from Korean coasts.
Navigation of the main root canal and dealing with a dens invaginatus (DI) is a challenging task in clinical practice. Recently, the guided endodontics technique has become an alternative method for accessing root canals, surgical cavities, and calcified root canals without causing iatrogenic damage to tissue. In this case report, the use of the guided endodontics technique for two maxillary lateral incisors with multiple DIs is described. A 16-year-old female patient was referred with the chief complaint of pain and discoloured upper front teeth. Based on clinical and radiographic findings, a diagnosis of pulp necrosis and chronic periapical abscess associated with double DI (Oehler's type II) was established for the upper left lateral maxillary incisor (tooth #22). Root canal treatment and the sealing of double DI with mineral trioxide aggregate was planned for tooth #22. For tooth #12 (Oehler's type II), preventive sealing of the DI was planned. Minimally invasive access to the double DI and the main root canal of tooth #22, and to the DI of tooth #12, was achieved using the guided endodontics technique. This technique can be a valuable tool because it reduces chair-time and, more importantly, the risk of iatrogenic damage to the tooth structure.
Journal of the korean academy of Pediatric Dentistry
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v.24
no.3
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pp.575-580
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1997
It has been reported that the operative treatment for the preservation of tooth having periapical lesion has shown over ninety percent of success whereas in the case where calcified canal is severe, canal is perforated, ledge is formed, tooth restored by post and core and cases where symptoms still exist after treatment, endodontic treatment may not all be the solution in attaining a successful treatment. Thus Apicoectomy would generally be used to prevent the loss of tooth having periapical lesion where treatment prognosis is poorly evaluated by endodontic treatment. In case 1 and 2, endodontic treatment was applied due to unilocular radiolucent lesion in periapical area but the symptoms somehow did not show improvement and therefore operated apicoectomy, and as in case 1, favorable results were attained but as in case 2, yet more observation has to be done. The followings are the results we have concluded : 1. In the process of endodontic treatment, absolute canal obturation has great effect on attaining successful treatment. 2. In cases where endodontic treatment is not highly recommended, for example, tooth having dental pulp and periapical lesion, favorable results can be attained by applying apicoectomy.
Endodontic microsurgery is defined as the treatment performed on the root apices of an infected tooth, which was unresolved with conventional root canal therapy. Recently, the advanced technology in 3-dimensional model reconstruction based on computed tomography such as cone beam computed tomography has opened a new avenue in application of personalized, accurate diagnosis and has been increasingly used in the field of dentistry. Nevertheless, direct intra-oral localization of root apex based on the 3-dimensional information is extremely difficult and significant amount of bone removal is inevitable when freehand surgical procedure was employed. Moreover, gingival flap and alveolar bone fenestration are usually required, which leads to prolonged time of surgery, thereby increasing the chance of trauma as well as the risk of infection. The purpose of this case report is to present endodontic microsurgery using the guide template that can accurately target the position of apex for the treatment of an anterior tooth with calcified canal which was untreatable with conventional root canal therapy and unable to track the position of the apex due to the absence of fistula.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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