본 연구는 조선대학교 부속 치과병원 교정과에 내원하여 교정치료를 시행하고 있는 환자중 Panadent 교합기 및 condylar position indicator(CPI)를 이용하여 중심위-중심교합 편위양을 측정한 결과, 전후방 및 수직적 편위양이 1.00mm이내, 측방편위양이 0.30mm 이내인 정상범주를 넘는 부정교합 환자 47명을 대상으로 하여 3개월간 교합안정장치를 24시간 장착하고, CPI 및 transcranial projection을 이용하여 교합안정장치 장착전과 장착후의 하악과두의 위치변화를 관찰한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. CPI상의 모든 군에서 중심교합-중심위 사이에 통계적인 유의성이 있었다(p<0.001). 2. transcranial projection상의 superior joint space의 Rt와 Lt+Rt/2에서 중심교합-중심위 사이에 통계적인 유의성이 있었다(p<0.05). 3. CPI상의 모든 superior-inferior components군에서 교합안정장치 사용 전, 후의 중심교합-중심위 사이에 통계적인 유의성이 있었다(p<0.01). 4. transcranial projection상의 superior joint space의 Rt를 제외한 모든 군에서 교합안정장치 사용 전, 후의 중심교합-중심위 사이에 통계적인 유의성이 없었다. 이상의 결론을 종합해 볼 때 중심교합-중심위 사이의 변화를 평가하는데는 transcranial projection보다 CPI가 보다 유용하며, 교합안정장치는 하악과두의 전, 후방적 위치변화보다는 수직적 위치변화에 미치는 영향이 보다 큰 것으로 보인다.
The purposes of this study were:1) to determine the normal range of CR-CO discrepancy in normal occlusion group ; 2) to evaluate the changes of condylar position and craniofacial morphology between centric relation and centric occlusion before and after stabilization splint therapy in malocclusion group outside the normal range of CR-CO discrepancy. The normal occlusion group consisted of 80 subjects who had well-balanced faces and good occlusions with acceptable Class I molar relationship. They had not been treated orthodontically and had no signs or symptoms of temporomandibular joint dysfunction. 71 malocclusion patients enrolled for orthodontic treatment at the Department of Orthodontics, College of Dentistry, Chosun University comprised the malocclusion group, little variation of growth factor by the second molar eruption. They had CR-CO discrepancy beyond normal range and were subdivided into anterior-posteriorly -[25 Class I (0$\geq$4), and 24 Class III (ANB$\leq$0)] : vertically - [20 Normodivergentscy (30$\geq$34), and 18 Hypodivergency (SNGoMe$\leq$30)] ; and sexually - [26 Male and 45 Female]. For malocclusion group, stabilization splint with mutually protected type of occlusal scheme was applied for three months. Panadent articulators, Panadent condylar position indicator (CPI), and lateral headfilm were used to investigate the influence of stabilization splint on condylar position and craniofacial morphology. The results of this study were as follows. 1. The amounts of CR-CO discrepancy in normal occlusion were that the antero-Posterior component (${\bigtriangledown}X$) was $0.56\pm0.46mm$ (Male:$0.63\pm0.42mm$, Female:$0.49\pm0.50mm$) ; the supero-inferior component (${\bigtriangledown}Y$) was $-0.75\pm0.48mm$ (Male:$-0.76\pm0.52mm$, Female:-$0.73\pm0.43mm$) : and the transverse component (${\bigtriangledown}Z$) was $-0.33\pm0.28mm$ (Male : $-0.38\pm0.29mm$, Female:$-0.31\pm0.27mm$). 2. The condylar position was in normal range after stabilization splint therapy. 3. The mandible was always rotated infero-posteriorly after stabilization splint therapy. 4. Antero-posteriorly, Class III malocclusion responded very well to the stabilization splint therapy. 5. Vertically, Hyperdivergency responded very well to the stabilization splint therapy 6. Sexually, Male responded very well to the stabilization splint therapy.
There are evidences that occlusal splint therapy is critical to diagnose hidden akeleto-occlusal disharmonies in malocclusion patients and capable of enhancing stability after orthodontic treatment. In addition, evidences have implicated occlusal splint therapy in condylar positional changes during TMJ disorder treatment. In view of these evidences, this study was performed to investigate the effect of occlusal splint therapy on condylar positional changes in malocclusion patients and the possible clinical application of the occlusal splint as an additional orthodontic tool. For this study, 8 Angle's Class I malocclusion patients, who had centric occlusion-centric relation discrepancy within 1.0 mm and had no clinical symptoms of TMJ disorder, were selected as control group. And 22 malocclusion patients who had centric occlusion-centric relation discrepancy over 1.0 mm were selected and subdivided as Class I Malocclusion group, Class II div. 1 malocclusion group, Class II div. 2 malocclusion group, Open bite group, and Mandibular asymmetry group. For each subject the occlusal splint with mutually protected type of occlusal scheme was applied for 3 months. Condylar positions in centric relation and centric occlusion were measured using Panadent articulators and Panadent condylar position indicator (CPI) before and after occlusal splint therapy. On the basis of this study, the following conclusions might be drawn: 1, In control group, Class II div. 2 malocclusion group, and mandibular assymetry group, there were no significant differences in condylar positions before and after occlusal splint therapy. 2. In Class I malocclusion group, condyles were moved $0.27{\pm}0.45mm$ forward (p < 0.05) and $0.98{\pm}0.25mm$ upward (p < 0.01) after occlusal splint therapy. 3. In Class I malocclusion group, condyles were moved $0.24{\pm}0.21mm$ backward (p < 0.05) and $1.01{\pm}0.33mm$ upward (p < 0.01) after occlusal splint therapy. 4. In open bite group, condyles were moved $1.24{\pm}0.30mm$ upward (p < 0.01) after occlusal splint therapy. 5. In both control and experimental groups, there were no significant differences in lateral condylar positions before and after occlusal splint therapy.
이 연구는 각 유형의 부정교합과 중심교합위-중심위 변위량 간의 상호관련성을 구명하기 위하여 시행되었다. 각 부정교합자 군에서 중심교합위-중심위 변위를 3차원적으로 비교 평가하고, 각 안면골격 형태의 특징에 따른 변위량의 차이 유무를 분석하고, 각 유형의 부정교합 골격형태에서 중심교합위-중심위 변위와 두개안면골격 계측요소 간의 상관성을 검정하였다. 242명의 부정교합자를 대상으로 중심교합위 상태에서 얻어진 측모두부X선규격사진을 계측하고 이들을 수평적, 수직적 관계에 의하여 9군으로 분류하였다. 또한 이들로부터 중심위와 중심교합위에서의 교합기록을 채득하고 face-bow로 안궁이전을 한 뒤 석고모형을 교합기에 중심위 상태로 탑재하였다. CPI를 이용하여 중심위와 중심교합위의 하악과두위치를 측정하고 이들과 각 군의 측모두부X선규격사진 계측치와의 상관성을 검정하기 위하여 통계처리한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 중심교합위-중심위 변위의 양과 방향에서 좌측과 우측은 증등도의 상관관계를 보였으며 전후방보다는 상하변위의 좌 우측 상관성이 다소 높았다. 2. II급 부정 교합군이 I 급과 III급 부정교합군에 비해 좌우측간의 중심 교합위-중심위 변위가 높은 상관관계를 보였다. 3. 각 부정교합군에서의 중심교합위-중심위 변위 유형은 유의한 차이가 없었다. 4. 중심교합위 상태의 측모두부X선규격사진상에서의 안면골격의 형태요소와 중심교합위-중심위 변위간에는 상관성이 적었다. 5. II급 brachyfacial skeleton과 III급 mesofacial skeleton의 일부 계측치에서 CPI수치를 예측할 수 있는 항목들이 나타났다. 중심교합위-중심위 변위의 양과 방향은 특정한 안면형태요소와는 무관하며 하악과두의 위치변이는 부정교합양태나 안면골격 형태와 관계없이 발현되었다.
본 연구는 조선대학교 치과대학 부속치과병원 교정과에 내원한 환자 중 악태모형을 제작하고 CPI (condylar position indicator) 에 의한 하악과두의 위치를 평가하여 중심위 -중심교합 편위양이 전후방 및 수직적으로 1.0 mm 이내, 측방으로 0.3 mm 이내인 정상 범주를 벗어나는 성인 여자 환자 16명을 대상으로 교합안정장치를 3개월간 장착하고, 이들을 장착 기간에 따라 장착 직전, 장착 1개월 후, 장착 2개월 후, 장착 3개월 후로 분류하여 교합안정장치의 장착에 따른 교합력과 교합접촉점 수의 변화 여부를 평가하기 위해 T-scan system을 이용하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 교합력의 변화는 교합안정장치 장착 직전에서 장착 1개월 후 사이에 유의성 있게 감소되었다 (P<0.05). 2. 교합력의 변화는 교합안정장치 장착 1개월 후부터 장착 3개월 후 까지는 유의한 차이를 보이지 않았다 (P>0.05). 3. 전치부 교합접촉점 수의 변화는 장착기간에 관계없이 유의성있는 차이가 없었다 (P>0.05). 4. 구치부 교합접촉점 수의 변화는 교합안정장치 장착 직전에서 장착 1개월 후 사이에 유의성 있게 감소되었다 (P<0.05). 5. 구치부 교합접촉점 수의 변화는 교합안정장치 장착 1개월 후부터 장착 3개월 후 까지는 유의한 차이를 보이지 않았다 (P>0.05). 6. 교합접촉점 수의 변화는 전치부에서 보다는 구치부에서 절대적으로 영향을 미쳤다. 이상을 종합해볼 때, 교합안정장치는 장착 1개월 후면 어느정도 중심위로의 하악골 안정을 기대할 수 있을것으로 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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