Purpose: The aim of this study was to assess knowledge, attitude, correct metered dose inhaler (MDI) use and compliance with self management among patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: The participants of this study consisted of 109 COPD patients who were outpatients in C and K hospital located in G city from March 1 to September 30th, 2010. Data were measured using self-administered questionnaires and observational checklist. The data were analyzed using SPSS/WIN 18.0 program that included mean, standard deviation, ANOVA, Sheffe test, and Pearson's correlation. Results: There were significant relationships between knowledge and attitude (r=.33, $p$ <.001), between knowledge and correct MDI use (r=.37, $p$ <.001), and between knowledge and self-management compliance (r=.28, $p$=.003). There was significant relationship between attitude and self-management compliance (r=.33. $p$ <.001). In contrast, attitude was not significantly related to correct MDI use. Conclusion: The study showed that COPD knowledge and attitude of patients were related compliance in managing their disease. Therefore, strategies need to be utilized in education programs which would improve knowledge and subsequently improve attitude and compliance.
연구배경: 만성폐쇄성폐질환은 기도염증으로 인한 기도폐쇄를 특징으로 하는 질환이지만, 질병의 경과중에 체중감소나 근위축 같은 전신증상을 동반하게 된다. 만성 염증과 산화 스트레스가 만성폐쇄성폐질환의 병인에 중요한 역할을 하므로 신체질량지수의 감소와 관련이 있을 것으로 추측할 수 있다. 연구자 등은 안정된 만성폐쇄성폐질환 환자에서 신체질량지수와 관련된 인자를 알아보기 위해 다음과 같은 연구를 시행하였다. 방 법: 안정된 만성폐쇄성폐질환 환자 53명(남:여=49:4, 평균나이=$68.25{\pm}6.32$)과 정상 대조군 33명을 대상으로 폐기능 검사를 실시하고 전신염증인자로 혈청 IL-6, TNF-$\alpha$를 측정하고 산화 스트레스 인자로 혈청 8-iso-prostaglandin $F_2{\alpha}$와 carbonyl protein을 측정하여 비교하였다. 또한 만성폐쇄성폐질환 환자를 신체질량지수에 따라 다시 3군(<18.5, 18.5-25, >25)으로 나누어 각각의 수치들을 비교하였고 만성폐쇄성폐질환의 중증도에 따라 신체질량지수를 비교하였다. 결 과: 만성폐쇄성폐질환 환자와 정상 대조군의 혈청에서 IL-6, TNF-$\alpha$, carbonyl protein은 유의한 차이가 없었으며 8-iso-prostaglandin $F_2{\alpha}$은 각각 $456.08{\pm}574.12pg/ml$, $264.74{\pm}143.15pg/ml$로 만성폐쇄성폐질환 환자에서 유의하게 높았다(p<0.05). 만성폐쇄성폐질환에서 신체질량지수의 차이에 따라 혈청 IL-6, TNF-$\alpha$, carbonyl protein과 8-iso-prostaglandin $F_2{\alpha}$은 유의한 차이를 보이지 않았다. 신체질량지수에 따른 환자의 $FEV_1$은 각각 $0.93{\pm}0.25L$, $1.34{\pm}0.52L$, $1.72{\pm}0.41L$로 신체질량지수가 낮을수록 $FEV_1$ 값도 감소하는 경향을 보였고(p=0.002, r=0.42), 최중증 만성폐쇄성폐질환 환자의 신체질량지수는 $19.8{\pm}2.57$로 중등증의 환자의 $22.6{\pm}3.14$에 비해 유의하게 낮았다(p<0.05). 결 론: 본 연구에서 안정된 만성폐쇄성폐질환 환자의 신체질량지수는 전신염증인자와 산화 스트레스의 정도와는 관련을 보이지 않았으나 기도폐쇄의 정도와는 관련이 있을 것으로 사료된다. 만성폐쇄성폐질환 환자에서 신체질량지수의 감소와 관련된 인자에 대해서는 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
Although chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and interstitial lung disease (ILD) have distinct clinical features, both diseases may coexist in a patient because they share similar risk factors such as smoking, male sex, and old age. Patients with both emphysema in upper lung fields and diffuse ILD are diagnosed with combined pulmonary fibrosis and emphysema (CPFE), which causes substantial clinical deterioration. Patients with CPFE have higher mortality compared with patients who have COPD alone, but results have been inconclusive compared with patients who have idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). Poor prognostic factors for CPFE include exacerbation, lung cancer, and pulmonary hypertension. The presence of interstitial lung abnormalities, which may be an early or mild form of ILD, is notable among patients with COPD, and is associated with poor prognosis. Various theories have been proposed regarding the pathophysiology of CPFE. Biomarker analyses have implied that this pathophysiology may be more closely associated with IPF development, rather than COPD or emphysema. Patients with CPFE should be advised to quit smoking and undergo routine lung function tests, and pulmonary rehabilitation may be helpful. Various pharmacologic agents and surgical approaches may be beneficial in patients with CPFE, but further studies are needed.
Purpose: This study aimed to define the relationship among self-care, symptom experiences, and health-related quality of life(HRQoL) according to the severity of disease in chronic obstructive pulmonary disease(COPD) patients. Methods: The participants, 195 COPD patients, were recruited at a pulmonology clinic of a universityaffiliated medical center in B metropolitan city. Inclusion criteria were patients who were diagnosed as COPD and had less than 0.7 of $FEV_1$/FVC(Forced Expiratory Volume for 1 second/Forced Vital Capacity) ratio. The severity was classified with GOLD(Global initiative for Obstructive Lung Disease) stages, $FEV_1%$ predicted value from mild to very severe. The data were gathered by the medical records and self-reported questionnaires. Results: The self-care, symptom experience, and HRQoL were all significantly different by COPD severity based on pulmonary function(p<.05). There were significant moderate negative relationships between symptom experiences and self-care(r=-.54, p<.001) and between symptom experiences and HRQoL(r=-.64, p<.001). There was a moderate positive correlation between self-care and HRQoL(r=.63, p<.001). Conclusion: It suggests that the assessment of disease severity based on pulmonary function and subjective symptom experience in patients with COPD may be a key component to develop a tailored self-management program and to improve their quality of life.
Chronic obstructive pulmonary disease(COPD) is characterized by a not entirely reversible limitation in the airflow. An airflow limitation is progressive and associated with an abnormal inflammatory response of the lung to gases and harmful particles. In COPD, the weight loss is commonly observed and there is a negative impact on the respiratory as well as skeletal muscle function. The pathophysiological mechanisms that result in weight loss in COPD are not fully understood. However, the mechanisms of weight loss in COPD may be the result of an increased energy expenditure unbalanced by an adequate dietary intake. The commonly occurring weight loss and muscle wasting in COPD patients adversely affect the respiratory and peripheral muscle function, the exercise capacity, the health status, and even the survival rates. Therefore, it is very valuable to include management strategies that the increase energy balance in order to increase the weight and fat free mass. A Better understanding of the molecular and cellular pathological mechanisms of COPD can improve the many new directions for both the basic and clinical investigations. The Nutritional supply is an important components of a multidisciplinary pulmonary rehabilitation program. Future studies combining an exercise program, the role of anabolic steroids, nutritional individualization, a more targeted nutritional therapy, and the development of new drugs including anti-cytokines is needed for the effective management of COPD.
본 연구는 COPD 환자의 일상적인 자가관리와 증상악화 시 대처 경험을 알아보고자 시행되었다. 32명의 COPD 환자를 대상으로 1:1 면담을 시행하였으며 수집된 자료는 내용분석을 시행하였다. 연구결과 COPD 환자의 일상생활 자가관리에 대한 경험은 '질병예방활동을 수행함', '가벼운 운동을 시행함', '약물복용방법을 준수함', '식이관리를 시행함', '휴식을 취함' 의 5가지 주제가 도출되었다. 그리고 COPD 증상 악화시 대처에 대한 경험은 '의료서비스를 이용함', '충분하게 휴식을 취함', '처방약물을 복용함', '호흡법을 시행함' 의 4가지 주제가 도출되었다. COPD 환자의 증상 악화시 구체적인 증상 및 대처법에 대한 교육이 필요하며 자가관리 및 증상악화 시 대처 경험 중 자가관리 관련 선행문헌에 포함되지 않은 항목의 과학적 효과를 확인하는 연구가 필요하다.
본 연구는 COPD 환자를 대상으로 자가관리를 증진시키기 위한 건강정보 경험을 탐색하였다. 자료가 포화상태에 이를 때까지 COPD를 진단받은 성인 환자 30명을 면담하였으며 수집된 자료는 전통적인 내용분석을 시행하였다. 환자의 자가관리 건강정보에 관한 경험은 '건강정보에 따른 자가관리 실천', '건강정보에 따른 자가관리 실천에 어려움', '자가관리 건강정보를 얻기 위한 다양한 노력', '건강정보 제공에 대한 만족감' 의 네가지 주제가 도출되었다. 대부분의 대상자는 주치의가 설명한 건강정보 외에는 자가관리 증진을 위한 구체적인 건강정보 제공을 받지 못하였음을 확인할 수 있었다. 다양한 의료진으로부터 건강정보를 제공받을 수 있는 병원환경 마련이 필요하며 다양한 매체, 가족, 지인 등 경로를 통해 얻는 건강정보가 정확하고 지속적일 수 있도록 건강정보 제공체계 마련이 필요하다.
Kim, Hyera;Cha, Seung-Ick;Shin, Kyung-Min;Lim, Jae-Kwang;Oh, Serim;Kim, Min Jung;Lee, Yong Dae;Kim, Miyoung;Lee, Jaehee;Kim, Chang-Ho
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제77권3호
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pp.124-131
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2014
Background: Bronchial anthracofibrosis (BAF), which is associated with exposure to biomass smoke in inefficiently ventilated indoor areas, can take the form of obstructive lung disease. Patients with BAF can mimic or present with an exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The purpose of the current study was to investigate the prevalence of BAF in Korean patients with COPD exacerbation as well as to examine the clinical features of these patients in order to determine its clinical relevance. Methods: A total of 206 patients with COPD exacerbation were divided into BAF and non-BAF groups, according to computed tomography findings. We compared both clinical and radiologic variables between the two groups. Results: Patients with BAF (51 [25%]) were older, with a preponderance of nonsmoking women; moreover, they showed a more frequent association with exposure to wood smoke compared to those without BAF. However, no differences in the severity of illness and clinical course between the two groups were observed. Patients in the BAF group had less severe airflow obstruction, but more common and severe pulmonary hypertension signs than those in the non-BAF group. Conclusion: Compared with non-BAF COPD, BAF may be associated with milder airflow limitation and more frequent signs of pulmonary hypertension with a more severe grade in patients presenting with COPD exacerbation.
Background: Although inhaled corticosteroids (ICS) is reportedly associated with a higher risk of pneumonia in chronic obstructive pulmonary disease (COPD), the clinical implications of ICS have not been sufficiently verified to determine their effect on the prognosis of pneumonia. Methods: The electronic health records of patients hospitalized for pneumonia with underlying COPD were retrospectively reviewed. Pneumonia was confirmed using chest radiography or computed tomography. The clinical outcomes of pneumonia in patients with COPD who received ICS and those who received long-acting bronchodilators other than ICS were compared. Results: Among the 255 hospitalized patients, 89 met the inclusion criteria. The numbers of ICS and non-ICS users were 46 and 43, respectively. The CURB-65 (confusion, uremia, respiratory rate, blood pressure, age ≥65 years) scores at the initial presentation of pneumonia were comparable between the two groups. The proportions of patients with multilobar infiltration, pleural effusion, and complicated pneumonia in the radiological studies did not vary between the two groups. Additionally, the defervescence time, proportion of mechanical ventilation, intensive care unit admission, length of hospital stays, and mortality rate at 30 and 90 days were not significantly different between the two groups. ICS use and blood eosinophils count were not associated with all pneumonia outcomes and mortality in multivariate analyses. Conclusion: The clinical outcomes of pneumonia following ICS use in patients with COPD did not differ from those in patients treated without ICS. Thus, ICS may not contribute to the severity and outcomes of pneumonia in patients with COPD.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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