Bronchial carcinoid tumors are uncommon, constituting approximately 3-5% of all primary lung cancers. Classification of these tumors has evolved substantially as our understanding of the cellular, biologic, and clinical aspects of these neoplasms has improved. Initially, bronchial carcinoids were thought to be benign and therefore were classified as bronchial adenomas. Currently, however, they are well recognized as having the potential for both local invasion and distant metastatic involvement. Consequently, carcinoid tumors are frankly malignant. Thus bronchial adenoma is a misnomer that should no longer be used for bronchial carcinoids. Most investigators currently favor classifying carcinoid tumors as a type of neuroendocrine neoplasm because of their potential to secrete a variety of chemical substances found in both the central nervous system and the epithelial cells of numerous organs. Bronchial carcinoids are usually characterized by a slow growth pattern and a low incidence of metastasis, and histologically conformed by the azurophil staining and the presence of the characteristic neurosecretary granule on electron microscopy. Atypical carcinoid tumor was first defined by Arrigoni et al, who proposed the following criteria for separation of atypical carcinoid from typical carcinoid tumor : 1) increased mitotic activity with 1 mitotic figure per 1-2 high power fields(or 5-10 mitoses /10 HPF), 2) nuclear pleomorphism, hyperchromatism, and an abnormal nuclear-cytoplasmic ratio, 3) areas of increased cellularity with disorganization of the architecture, and 4) tumor necrosis. In contrast, typical carcinoid tumor may have focal cytologic pleomorphism, but necrosis is absent and mitotic figures are rare. Recently we experienced a case of atypical bronchial carcinoid with multiple distant metastasis, so we report this case with a review of the literature.
Bronchial carcinoid tumor accounts for less than 5% of all primary lung tumors in adults. Although surgical resection is the treatment of choice, here we report a case of bronchial carcinoid tumor treated with flexible bronchoscopic resection. A 19-year-old-man presented with a history of wheezing with dyspnea for six months. A simple chest x-ray showed no abnormal findings, but a pulmonary function test showed a moderate obstructive lung disease pattern without a bronchodilator response. A computed tomogram of the thorax revealed an enhanced $15{\times}12$ mm nodule in the left main bronchus. Bronchoscopic examination showed a polypoid mass with a stalk in the left main bronchus, which almost completely occluded the left main bronchus. Histopathology of the resected specimen revealed a bronchial carcinoid tumor. We treated the carcinoid tumor with a flexible bronchoscopic resection. During the follow up period of 6 months, the previous tumor didn't relapse. Initial bronchoscopic resection should be considered when bronchial carcinoid tumor can be approached by bronchoscopy.
Bronchial carcinoid was classified as one of the bronchial adenoma group and it was regarded as benign tumor because of its uniform histologic feature, predictable clinical course and good survivability after surgical resection. But recently, many authors described that bronchial carcinoid has low grade malignancy for its lymphatic spread and distant metastasis, especially atypical carcinoid. We had a case of typical bronchial carcinoid in 20 year old female patient, and successful operation was performed by bilobectomy of middle and lower lob of right lung. Postoperative course was uneventful and discharged without any complication.
Authors experienced a case of typical carcinoid in a patient of 46 year-old female who has been suffered from hemoptysis intermittently for 13 years. Exploratory thoracotomy and middle and lower lobectomy was carried out. The tumor was located in the right intermediate bronchus. Tissue pathology shows a glandular tumor with focal proliferation of Kulchitzky cells in the bronchial epithelium by H&E stain and membrane-bounded neurosecretory granules in the cytoplasm by electron microscope. Authors report the case with a literature reviews.
We report a rare case of a 38-year-old woman with a bronchial carcinoid tumor arising from an intralobar bronchopulmonary sequestration. The vascular supply to the sequestered left lower lobe originated from the descending thoracic aorta. A left lower lobe lobectomy was performed. The findings of the pathological examination revealed an atypical carcinoid tumor that was immunopositive for chromogranin and synaptophysin. At the 3-year follow-up examination, the patient was healthy.
기관지 비정형 카르시노이드 종양은 임파절 및 다른 장기로의 전이율이 높은 질환으로 특별한 증상 없이 우연히 방사선학적 검사상 발견되어 지는 드문 질환으로 알려져 있으며, 수술적 절제술이 우선적 치료로 되어 있다. 저자들은 흥부 방사선적 검사 및 조직 검사로 진단되어 수술적 절제술을 시행한 간전이를 동반한 폐기관지 비정형 카르시노이드 종양 1예를 경험하였기에 보고한다.
폐의 카르시노이드 종양은 기관지 상피의 Kulchitsky 세포에서 유래하는 신경내분비 종양이다. 폐의 카르시노이드는 대개는 중심부에 위치한다. 그러나, 비전형적 카르시노이드는 주변부에 위치하기도 하며 조직학적으로 악성도가 높다 흉막에서 기원한 카르시노이드에 대한 보고는 거의 없는 상태로 저자들은 벽측 흉막에 위치하며 폐실질내로의 침윤이 없이 흉벽을 침윤하는 전형적인 카르시노이드를 보고하는 바이다.
기관지 유암종의 두 아형(전형적 & 이형성)은 치료방침에 차이가 있으므로, 아형에 따른 CT 소견의 차이와, 수술전 병리학적 진단의 정확도를 알아보고자 하였다. 수술후 기관지 유암종으로 확진되고, 수술전 CT를 시행한 10예(전형적:5예, 이형성:5예)를 대상으로 하였다. 수술전 진단으로 객담세포 검사(n=10), 기관지내시경 생검(n=8), 그리고 경피적 세침검사(n=1)가 시행되었다. CT소견을 두 아형에 따라 비교하였다. 전형적 유암종 5예 모두 중심성 기관지강내 종괴로, 조영 증강되었고, 변연은 매끈하였다. 2예에서는 종괴로 폐쇄된 기관지 내강의 끝이 넓어지는 코끼리 다리(elephant foot) 모양을 보였다. 이형성 유암종은 5예 중 2예는 말초성 병변이었고, 중심성인 3예는 기관지내강 종괴로, 기관지내강의 끝이 넓어지지 않는 평평한 반월(flat meniscus)모양이거나(n=2), 미만성 기관지벽 비후로 보였다(n=1). 전 예에서 조영 증강되었으나, 1예에서는 괴사에 의한 종괴내 저밀도 부위가 동반되었다. 변연 확인이 가능한 2예에서는 각각 침상상과 분엽상을 보였다. 수술전 진단으로, 객담세포 검사, 경피적 세침검사 등은 전 예에서 정확한 진단을 하지 못했고, 기관지내시경 생검은 시행된 8예 중 전형적 유암종 3예만을 정확히 진단하였다. 다른 예는 비소세포성 폐암으로 해석되었다. CT상 전형적 유암종은 조영 증강되는 기관지강내 종괴로 보이는 반면, 이형적 유암종의 형태는 다양하였다. 수술전 진단에 있어서, 일부 전형적 유암종과 이형성 유암종 전부는 진단이 정확하지 못했다. 이형성 유암종은 전부 원발성 폐암으로 수술전 진단되었으나, 절제술 선택에 영향을 끼치지는 않는다. 그러나 전형적 유암종의 경우, 보존적 절제술이 가능하므로, CT소견을 숙지하는 것이, 수술전 병리진단 결과와 일치하지 않을 경우, 아형에 따른 적절한 절제술식을 선택하는데 도움이 될 것이다.
Zinchenko, Eugeniy Igorevich;Maslak, Olga Sergeevna;Pischik, Vadim Grigorievich;Obornev, Aleksandr Dmitrievich;Kovalenko, Aleksandr Igorevich
Journal of Chest Surgery
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제53권5호
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pp.317-320
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2020
Pulmonary carcinoids are relatively rare tumors with low metastatic potential. Pleural carcinomatosis of a bronchial carcinoid has only been reported in 4 cases. Due to the rarity of this condition, there are no guidelines for its treatment or management. We report a case of atypical carcinoid with local recurrence and pleural metastases treated by video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy and total pleurectomy with photodynamic therapy after non-radical wedge resection.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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