Fracture of tracheostomy tube with subsequent migration into the tracheobronchial tree is rare, but tracheobronchial foreign body in child carries the potentially fatal risk of respiratory obstruction, We report a case of a 5-year-old girl who had aspirated a fractured tracheostomy tube which was removed under rigid bronchoscope.
한국가시화정보학회 2004년도 Proceedings of 2004 Korea-Japan Joint Seminar on Particle Image Velocimetry
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pp.125-134
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2004
The improvement of artificial respiration method has brought about the decrease in mortality of pulmonary diseases patients. Various respiratory curative methods, inclusive of HFOV (High Frequency Oscillatory Ventilation), have been developed for more effectual and less harmful management of acute respiratory failure. However, the mechanism of gas transfer and diffusion in a bronchiole has not yet been clarified in detail. As a first approach to the problem, we measured oscillatory flows in a Y-shaped micro-channels as bronchiole model by micro Particle Image Velocimetry(micro PIV). In order to establish the fundamental technique of PIV measurements on oscillatory air flow in a micro-channel, we used about 500-nm-diameter incense smoke particles, a diode laser, a high speed camera including an objective lens, and a HFOV, which is effective technique for medical care of pulmonary disease patients, especially, infants. The bronchiole model size is that parent tube is $500\{mu}m$ width and $500\{mu}m$ depth, and daughter tubes are $450\{mu}m$ width and $500\{mu}m$ depth. From this study made on the phenomenon of fluid in micro size bronchus branch of a lung, we succeeded to get time series velocity distribution in a micro scale bronchial mode. The experimental results of velocity distribution changing with time obtained by micro PIV can give fundamental knowledge on oscillatory airflow in micro-channel.
Mun, In Kwon;Ju, Yeo Rim;Lee, Sang Joon;Woo, Seung Hoon
Medical Lasers
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제9권1호
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pp.65-70
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2020
Bronchial foreign body aspiration (BFA) is a common but emergent condition in infants and children. Furthermore, it can result in various complications such as atelectasis, pneumonia, bronchiectasis, and pneumothorax. Among these, pneumothorax is a very rare complication. However, it can be fatal without the swift implementation of appropriate treatment. We experienced a case of 16-month-old girl with an aspirated peanut. The foreign body was fixed in her left main bronchus. A CO2 laser was used to safely cut and break the foreign body. Removal was successful after breaking it. But after the process, inflammatory tissue of the tracheal mucosa was ruptured. Bilateral tension pneumothorax followed after the rupture. The patient was treated with bilateral chest tube insertion. Here we present this BFA case with a rare and unexpected complication. We also review the appropriate literature.
Authors have developed highly reproducible calibration method for the Micro-Selectron HDR Ir-192 system (Nucletron, Motherland). The new jig has a 10cm radius circular hole in the $30cm{\times}30cm{\times}0.2cm$ acrylic plate, and 5F flexible bronchial tubes are attached around the hole. The source moves along the circle in the tubes and the ionization chamber is placed verticaly at the center of the circular hole (center of the jig). Dose distribution near the center was derived theoretically, and measured with the film dosimetry system. Theoretical calculation and measurement show the error margin below $0.1\%$ for 1mm or 2mm position deviation. We have measured at 12 and 24 points of circle with 1, 6, 11 and 21 second dwell time of source in order to calculate the activity of the source. Measurements have been repeated daily for 50 days. The accuracy and the reproducibility are below $1\%$ error margin. The half life of the source from our measurement is estimated $73.4\pm0.4$ days.
In spite of great advances in surgical treatment during past several decades, surgery of the trachea failed to develop correspondingly, partly because of relative rarity of the tracheal lesions and partly because of difficulties in surgical technique and anesthesia. Surgical diseases of the trachea are largely obstructions due to neoplasm or cicatrical stenosis and tracheal malacia. The present treatment of respiratory failure, using cuffed endotracheal and tracheostomy tubes, has produced, apparently with increasing frequency, tracheal stenosis, tracheomalized tracheal erosion. Surgery is presently the only reasonable way to treat stenotic lesions of the tracheobronchial tree. In the case of tumors, the current trend has been that of radical excision. Primary end-to--end reconstruction of the trachea has been generally recognized as the ideal method of repair following resection. However, for decades it was believed that a maximum of four tracheal rings only might be excised and primary healing achieved with safety. A great variety of procedures, developed by numerous investigations and directed at tracheal substitution, have almost invariably met with discouraging results. A meticulous study done by Grillo and associates on autopsy specimens has shown that an average 6.4cm of mediastinal trachea can be safely resected by full mobilization of the right lung and transplantation of the left main bronchus into the bronchus intermedius. Recently, we experienced a case of successful resection of a tumor of the tracheal carina and primary tracheo-left main bronchial anastomosis at the Department of Thoracic & Cardiovascular Surgery, the National Medical Center in Seoul. The patient, a 29-year-old man, was admitted to the hospital with complaints of dyspnea and cough. On admission, chest film showed hydropneumothorax on the right. After closed thoracostomy, hydropneumothorax disappeared, but hazy densities, developed in the right middle and lower lung fields, resisted to treatment. Bronchoscopy uncovered irregular tumor covering the carina and the right main bronchus, and biopsy indicated well differentiated squamous Cell carcinoma. Operation was performed on July 2, 1975. A right postero-lateral thoracotomy was used. Excision involved the lower trachea, the carina, the left main bronchus and the right lung. This was followed by direct anastomosis between the trachea and the left main bronchus. Bronchography was done on 17th postoperative day revealed good result of operation without stricture at the site ofanastomosis. About one month after the operation symptoms and signs of bronchial irritation with dyspnea developed, and these responded to respiratory care. On 82nd postoperative day, sudden dyspnea developed at night and the patient expired several hours later. Autopsy was not done and the cause of death was uncertain.
One-lung ventilation (OLV) is the isolation and selective ventilation of one lung field. OLV allows the collapse of lung lobes on the side of the thoracic surgical approach to facilitate observation of intrathoracic structures and to achieve lung immobility. OLV be achieved by endotracheal intubation with double lumen tubes or bronchial blockers. In this study, cardiopulmonary consequences of two-lung ventilation (TLV), OLV and Re-TLV (TLV after OLV) were evaluated in 5 dogs. The dogs were anesthetized with mask induction and maintained with isoflurane in oxygen. Tidal volume and respiratory rates were set to maintain end-tidal $CO_2$ at $40{\pm}2mmHg$ during instrumentation. Following instrumentation, the dogs were placed in right lateral recumbency and induced spontaneously respiration state. Effect of TLV on hemodynamic and pulmonary variables were recorded. Then, the left bronchus was obstructed by endotracheal intubation with double lumen endotracheal tube to achieve OLV state and recording was continued. After OLV, double lumen endotracheal tube was extubated, and standard endotracheal tubes was intubated again. In this study, spontaneous OLV caused significant decrease in $PaO_2$, arterial oxygen saturation, mixed-venous oxygen saturation, and increase in $PaCO_2$. Especially, a significant elevation in $PaCO_2$ and respiratory acidosis were remarkable findings. So spontaneous ventilation in OLV affected gas exchange and hemodynamic function.
라돈이 기관지나 폐포에 머무르게 될 때 라돈의 붕괴로 인해 자핵종(알파선, 베타선, 감마선 등)들이 생성되면서 이것들이 방사선을 방출하는데 세포의 염색체에 돌연변이를 일으켜 폐암을 발생할 가능성이 존재한다. 다시 말해 폐암의 원인이 라돈가스 때문이라기보다는 흡수된 일부 라돈의 붕괴로 인해 생기는 부산물이 방사선을 방출하기 때문이라고 할 수 있다. 사람이 연간 노출되는 방사선의 82%가 자연방사선에 의한 것인데 그중 대부분이 라돈이다. 실내의 라돈 농도를 적절하게 제어할 수 있다면 폐암의 발생확률을 30%나 억제할 수 있다고 알려져 있다. 아직까지 실내의 라돈의 농도를 측정하는 데는 외국의 라돈 센서를 사용하고 있는 실정이다. 실내 라돈 방출량에 대한 데이터 구축과 국내에 맞는 실용적인 라돈측정기기를 개발하도록하는 연구가 필요하다. 본 논문에서는 PIN Photodiode를 이용하여 라돈의 농도를 측정하는 라돈 검출기 구현 방법을 제안한다. 실험을 통해서, PIN photodiode의 라돈 센서 모듈로서의 이용 가능성에 대하여 확인하였다.
상기도 내의 약물 전달을 알아보기 위하여 구강 호흡 시 공기유동에 대한 수치해석을 수행하였다. 상기도는 구강과 후두, 기관과 기관지로 구성되어 있다. 정밀 촬영한 CT 데이터로부터 의료영상 소프트웨어(Mimics)를 이용한 구분(segmentation)과 세심한 표면처리를 통하여 해부학적으로 정확한 모델을 만들 수 있었다. 이 3차원 컴퓨터 모델을 이용하여, 구강에서 기관지의 2번째 분지까지 이르는 유로의 수치 모델을 제작하였다. 수치해석은 상용 소프트웨어인 ANSYS/Fluent를 이용하여 계산하였다. 본 연구에 사용된 모델은 노즐이 부착되지 않은 상태에서 초당 250 mL를 흡입하는 정상 구강호흡 모델과 입구에 각각 20 mL/s, 40 mL/s, 60 mL/s의 유량을 갖는 노즐을 장착한 모델을 사용하였다. 전산 유동가시화 결과로부터, 노즐의 유량을 증가시킬수록 선회류의 발생 정도가 증가하여 구강 내 약물의 잔류 량은 증가하지만, 기관/기관지에 약물 도표는 균일하게 나타났다.
라돈($^{222}Rn$)은 지각의 암석이나 토양 또는 건축자재 중에 들어 있는 우라늄($^{238}U$)과 토륨($^{232}Th$)이 몇 단계의 방사성붕괴과정을 거친 후 생성되는 무색무취의 불활성기체로 광산이나 지하같이 밀폐된 공간에 잘 축적된다. 호흡기를 통하여 폐로 유입되고 라돈의 딸핵종이 폐나 기관지에 침적되어 폐암을 일으키는 원인이 된다. 사람의 생명을 다루는 의료기관에서의 라돈피폭은 평상시 방사선피폭량이 많은 방사선관계종사자와 면역력이 약한 환자에게 큰 위험이 될 수 있다는 판단에 이 실험을 실시하였다. 실험에 쓰인 계측기는 실시간 라돈측정기인 Professional Continuous Radon monitor이며 계측장소는 두 개의 병원 지하1층에서 지상2층까지 층별로 오전 10시부터 오후 3시까지 측정 하였다. Professional Continuous Radon monitor계측결과는 최소 14.8 Bq/$m^3$에서 최대 70.3 Bq/$m^3$로 국내기준치인 148 Bq/$m^3$이하로 나타났으며 유효선량은 최소 0.296 mSv에서 최대 1.406 mSv로 일년간 자연방사선으로부터 피폭되는 방사선량인 2.4 mSv의 10~58.3% 수준으로 나타났다.
자연방사선 물질인 라돈($^{222}Rn$)은 암석이나 토양 또는 건축자재 중에 들어있는 우라늄($^{238}U$)이 몇 단계의 방사성 붕괴 과정을 거친 후 생성되는 무색무취의 불활성기체로 지하 근무지나 밀폐된 공간과 같은 곳에서 잘 축적된다. 호흡기를 통하여 허파로 유입되고 라돈의 딸핵종이 허파나 기관지에 침적되어 폐암을 일으키는 원인이 된다. 본 연구에서는 초등학교 교실내의 공기 중 라돈가스농도을 비교하였으며 계측된 값을 이용하여 연간내부피폭량을 계산하였다. 초등학교 교실에서 측정된 라돈가스 피폭은 최소 5개교에서 층별 평균치가 창문을 닫을 때의 경우 1층 0.56mSv, 2층 0.48mSv, 3층 0.384mSv의 평균치가 나왔으며, 창문을 열었을 때의 경우 1층과 2층은 0.31mSv 수치로 같고 3층은 0.296mSv로평균치가 나왔다. 라돈에 대한 인체 피폭은 1층에서 피폭이 많고 3층에서는 피폭이 적었다. 창문을 닫았을 때의 경우 최대 0.56mSv 최소 0.384mSv로 자연방사선에 의한 연간피폭량에 2.4mSv 16%에서 23.3%를 차지하고 있다. 창문을 열었을 때의 경우 최대 0.31mSv 최소 0.296mSv로 연간피폭량 2.4mSv의 12.3%에서 12.91%를 차지한다. 결과로 보아 라돈가스 계측을 실시한 5개 초등학교의 경우 국내의 라돈기준치 이하로 나왔으며 내부피폭 역시 정상범위 내에 속한다. 사람에게 있어서 방사선피폭이 적으면 적을수록 인체에 대한 영향이 줄어들기 때문에 초등학교 교실 내에서 창문을 자주 환기한다면 즉, 공기 중 라돈농도를 최대한 줄인다면 라돈가스에 대한 피폭량을 줄일 수 있을 것이며 면역력이 약한 초등학생에게 도움이 될 것이다. 실험에 있어서 향후 더 많은 초등학교 기관에 대해 라돈가스 조사가 이루어지고 그에 따른 조치를 행한다면 보다 더 안전한 초등학교 건물시설 확립에 도움이 될 것이라 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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