The authors present a case in which an organized chronic subdural hematoma(CSDH) was incidentally found in a 9-year-old boy with no significant medical history after a pedestrian traffic accident. Preoperative magnetic resonance(MR) imaging showed calcification on the inner membrane and an irregular heterogeneous structure in the hematoma cavity. The findings from the preoperative brain computed tomogram(CT) and MR image were very useful for making the preoperative diagnosis and surgical decision. In choosing the proper surgical strategy for removing the organized CSDH, it was thought that burr hole trephination would present unnecessary difficulties. Thus, craniotomy was selected and the organized CSDH was successfully removed with no complications.
We report two cases of supratentorial gangliocytomas mimicking an extra-axial tumor. MR imaging indicated that the tumors were extra-axial, and meningiomas were thus initially diagnosed. Relative to gray matter, the tumors were hypointense on T1-weighted images and hyperintense on T2-weighted images. On contrast-enhanced T1-weighted images, homogeneous enhancement was observed, while CT scanning revealed calcification in one of the two cases.
여러 단백질과 다양한 무기질(칼슘 등)을 함유한 단단한 기관인 골은 정상적으로 다른 연조직 세포로 무기질을 공급하는 역할을 수행하지만, 비타민 결핍, 노화, 폐경기 및 대사성 질환 등으로 인해서 골다공증이 유발되고 동시에 다양한 연조직(심장, 대동맥, 신장, 허파, 췌장 등)의 석회화가 빈번히 유도된다. 같은 중간엽 줄기세포로부터 유래되는 연조직을 구성하는 세포와 조골세포 사이에서는 상호 횡간의 분화가 될 수 있는 여지가 있어, 연조직 세포는 칼슘 축적으로 골을 형성하는 조골세포와 유사한 세포로 분화될 수 있다. 연조직을 이루는 다양한 연조직 장기의 칼슘 축적으로 인한 석회화는 치명적인 장기손상으로 생명을 위협할 수 있으므로 적극적인 예방과 치료가 중요할 것이다. 골다공증과 연조직 석회화는 상호 밀접한 연계성이 있어 한 가지의 질병이 진행되면 다른 질병이 연속적으로 발병할 우려가 있으므로 초기 질병에 대한 적극적인 치료가 필요하다. 향후 초고속고령화 사회 진입으로 이의 두 질환의 급격한 증가가 예상되므로, vitamin K와 D를 비롯한 다양한 무기질을 균형적으로 조절할 수 있는 식습관과 다량의 항산화제를 함유한 음식물 섭취로 이의 질환을 예방할 수 있을 것이다.
Stenting is a useful alternative treatment modality in carotid artery stenosis patients who are too high-risk to undergo carotid endarterectomy (CEA). We report a case of contralateral cerebral infarction after stenting for extracranial carotid stenosis. A 78-year-old woman was admitted to the hospital with left-sided weakness. Based on magnetic resonance imaging (MRI) of the brain and conventional angiography, she was diagnosed with an acute watershed infarct of the right hemisphere secondary to severe carotid stenosis. Stenting was performed for treatment of the right carotid artery stenosis after a one-week cerebral angiogram was completed. Thirty minutes after stent placement, the patient exhibited a generalized seizure. Four hours later, brain MRI revealed left hemispheric cerebral infarction. Complex aorta-like arch elongation, tortuosity, calcification, and acute angulation at the origin of the supra-aortic arteries may increase the risk of procedural complications. In our case, we suggest that difficult carotid artery catheterization, with aggressive maneuvering during stenting, likely injured the tortuous, atherosclerotic aortic arch, and led to infarction of the contralateral cerebral hemisphere by thromboemboli formed on the wall of the atherosclerotic aorta.
The bone formation accompanied with other diseases in brain has been rarely reported. Furthermore, it has not been reported without any specific disease. We report a case of a 27 year old female who was referred to our hospital because of the incidentally found calcified lesion in plain X-ray of the skull. The CT and MRI of the brain showed a calcification with minimal enhancement at left parietal area. The calcified lesion was removed and biopsy was performed with stereotactic guided craniotomy. Pathologically, the lesion was confirmed as the membranous bone which was composed of bony trabeculations with osteocytes and the biopsy from adjacent area to the bone revealed a gliosis without any other disease.
Cortical laminar necrosis appears as hyperinense lesions with a laminar pattern on T1 weighted magnetic resonance (MR) imaging, without signs of hemorrhage or calcification on T2 weighted MR imaging or computed tomography. It has been reported to be associated with hypoxia, metabolic disturbances, drugs, and infections. We present a 12 month-old male infant who suffered diffuse brain injuries following car accident and showed laminar necrosis of cortex.
Objective : Infection and bone resorption are major complications of cranioplasty and have been well recognized. However, there are few clinical series describing the epidural fluid collection (EFC) as complication of cranioplasty. This study was planned to identify the predictive factors and fate of EFC after cranioplasty. Methods : We reviewed retrospectively the demographic, clinical, and radiographic data in 59 patients who underwent a first cranioplsty following decompressive craniectomy during a period of 6 years, from January 2004 to December 2009. We compared demographic, clinical, and radiographic factors between EFC group and no EFC group. The predictive factors associated with the development of EFC were assessed by logistic regression analysis. Results : Overall, 22 of 59 patients (37.3%) suffered from EFC following cranioplasty. EFC had disappeared (n=6, 31.8%) or regressed (n=6, 31.8%) over time on follow up brain computed tomographic (CT) scans. However, 5 patients (22.7%) required reoperation due to symptomatic and persistent EFC. Predictive factors for EFC were male [odds ratio (OR), 5.48; 95% CI, 1.26-23.79], air bubbles in the epidural space (OR, 12.52; 95% CI, 2.26-69.28), and dural calcification on postoperative brain CT scan (OR, 4.21; 95% CI, 1.12-15.84). Conclusion : The most of EFCs could be treated by conservative therapy. Air bubble in the epidural space and dural calcification are proposed to be the predictive factors in the formation of EFC after cranioplasty.
The normal intracranial structures are relatively resistant to therapeutic radiation, but may react adversely in a variety of ways, and the damage to nerve tissue may be slow in making its appearance, and once damage has occured the patient recovers slowly and incompletly. Therefore, it is important to consider the possibility of either recurrent tumor or late adverse effect in any patient who has had radiotherapy. The determination o( rnorphological/pathological correlation is very important to the therapeutic radiologist who uses CT scans to define a treatment volume, as well as to the clinician who wishes to explain the patient's clinical state in terms of regress, progression, persistence, or recurrence of tumor or radiation-induced edema or necrosis, The authors are obtained as following results ; 1. The field size(whole CNS, large, intermediate, small field) was variable according to the location and extension of tumor and histopathologic diagnosis, and the tatal tumor dose was 4,000 to 6,000 rads except one of recurred case of 9,100 rads. The duration of follow up CT scan was from 3 months to 5 year 10 months. 2, The histopathologic diagnosis of 9cases were glioblastoma multiforme(3 cases), pineal tumor (3), oligodendroglioma (1), cystic astrocytoma (1), pituitary adenoma (1) and their adverse effects after radiation therapy were brain atrophy (4 cases) , radiation necrosis(2), tumor recurrence with or without calcification (2), radiation·induced infarction (1). 3. The recurrent symptoms after radiation therapy of brain tumor were not always the results of regrowth of neoplasm, but may represent late change of irradiated brain. 4. It must be need that we always consider the accurate treatment planning and proper treatment method to reduce undesirable late adverse effects in treatment of brain tumors.
Cheiro-oral syndrome is characterized by a partial sensory disturbance in one hand and the ipsilateral oral comer. Its lesion is on the sensory track, and it is comparatively small. Most studies are case studies. These studies reported less than 10 cases. We studied two cases. In one, we observed intracranial hemorrhage involving left thalamus, posterior limb of internal capsule about 5cc in brain computed tomographic scan. The case was shown paresthesia of the right hand and ipsilateral comer of the mouth. The patient also complained about disturbing dysstereognosis and disorder of graphaesthesia. In the other case, we observed nodular calcification at the left basal ganglia external capsule in brain computed tomographic scan. The patient also complained about dysesthesia of the right thumb and index finger, fatigue and verbal disturbance. These cases appeared to be typical strokes in the acute phase, but after acute phase, they had dysethesia in the hand and periord for three months.
Extremely massive sellar xanthogranuloma (XG) are rare, and the surgical outcome and prognosis are not well known. XG remain unknown whether they are derived from Rathke's cleft cysts (RCCs) or craniopharyngiomas (CPs) following extensive inflammation and metaplasia, to the point that no epithelium is readily identifiable. These lesions usually tend to occur in younger patients (mean 28.3 years), have a smaller diameter, and remain primarily intrasellar region with infrequent calcification. This 36-year-old man presented our hospital with visual deterioration. At the time of visit, there were no neurological problems other than visual field defect and hormonal disorder. He visited our hospital in 2007 due to headache and decreased vision, and underwent transphenoid surgery for pituitary RCC. Since then, he has received treatment at our hospital for postoperative hormonal disorders. Through preoperative imaging study, the author suspected CP and underwent surgery. During the operation, the adhesion of the tumor to the surrounding major neurovascular structures was severe in the naked eyes, but the tumor could be removed more easily than expected. The postoperative histological findings were confirmed as XG. The postoperative course was uneventful. Compared to the previous literature, this case is a case where the size of XG is very large in a sellar region and it can be proved that it originated from the RCC. And regular follow-up is necessary to confirm the prognosis after surgery.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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