Backgrounds/Aims: Timing of resection for synchronous colorectal liver metastasis (CRLM) has been debated for decades. The aim of the present study was to assess the feasibility of simultaneous resection of CRLM in terms of major complications and develop a prediction model for safe resections. Methods: A retrospective single-center study of synchronous, resectable CRLM, operated between 2013 and 2021 was conducted. Upper limit of 95% confidence interval (CI) of major complications (≥ grade IIIA) was set at 40% as the safety threshold. Logistic regression was used to determine predictors of morbidity. Prediction model was internally validated by bootstrap estimates, Harrell's C-index, and correlation of predicted and observed estimates. Results: Ninety-two patients were operated. Of them, 41.3% had rectal cancers. Major hepatectomy (≥ 4 segments) was performed for 25 patients (27.2%). Major complications occurred in 20 patients (21.7%, 95% CI: 13.8%-31.5%). Predictors of complications were the presence of comorbidities and major hepatectomy (area under the ROC curve: 0.692). Unacceptable level of morbidity (≥ 40%) was encountered in patients with comorbidities who underwent major hepatectomy. Conclusions: Simultaneous bowel and CRLM resection appear to be safe. However, caution should be exercised when combining major liver resections with bowel resection in patients with comorbid conditions.
목적 : 저자들은 골반부 방사선 치료에 있어서 소장을 방사선 조사야 밖으로 밀어냄으로써 방사선치료로 인한 소장의 부작용을 최소화하고자 Small Bowel Displacement System (SBDS)을 만들어 환자 치료에 적용하였다. 대상 및 방법 : 1995년 5월부터 1996년 5월까지 SBDS를 이용하여 골반부에 방사선 치료를 받은 55명의 환자를 대상으로 하였다. SBDS는 환자의 하복부를 눌러줌으로써 골반부 내의 소장을 방사선 조사야 밖으로 밀어내는 Styrofoam compression device와 이로 인한 환자의 하복부 불편감을 줄이며 치료시 환자 자세의 안전성을 유지시키기 위해 환자 개개인별로 만든 Immobilization device로 구성된다. 모의치료시 소장을 조영제로 조영시킨 후 복와위 상태에서 SBOS를 사용하기 전과 사용한 후의 후방-전방 및 측방 촬영을 하여 방사선 조사야 내에 포함되는 조영제로 조영이 되는 소장의 면적을 측정하여 서로 비교하였다. 결과 : SBDS를 사용했을 때 사용전에 비하여 후방-전방 촬영 필름에서는 $59\%$의 소장이 그리고 측방 촬영 필름에서는 $51\%$의 소장이 방사선 조사야 밖으로 밀려났다(P=0.0001). 조영된 소장의 평균 상향 이동 거리는 4.8cm였으며, 55명의 환자중 단지 8명 $(15\%)$에서만 투약이 필요할 정도의 설사를 호소하였으며, 이로 인하여 방사선치료가 중단되거나 지연된 경우는 없었다. 결론: SBDS는 소장을 골반부 방사선 조사야 밖으로 효과적으로 밀어내는 기구로서 방사선 치료로 인한 소장의 부작용을 감소시키는 기구이다. 또한, 제작이 용이하며 환자 치료 자세의 높은 재현성을 보였다. SBDS를 사용한 환자에서 향후 방사선 만성 부작용의 발생 빈도 감소에 기여한다면 필요한 경우에 골반부에 조사하는 방사선량을 증가시켜 보다 향상된 치료효과를 기대할 수 있겠다.
목적: 위암의 재발로 발생한 악성 장폐쇄증은 치료의 효과와 생존율을 향상시키기 위하여 적합하게 치료되어야 한다. 본 연구에서는 위암으로 수술 후 재발되어 악성 장폐쇄증이 발생한 경우 수술 방법에 따른 치료 효과와 생존율의 차이를 알아보았다. 대상 및 방법: 1998년 1월부터 2008년 3월까지 위암의 재발로 악성 장폐쇄증이 발생하여 수술적 치료를 받은 환자들의 의무 기록을 후향적으로 분석하였다. 수술 방법은 절제술, 장루술, 우회술로 나누었고 치료의 성공은 유동식 이상의 경구 섭취가 가능한 것으로 보았다. 결과: 42명의 환자에 대해 46회의 수술이 시행되었으며 절제술이 12회, 장루술이 24회, 위회술이 10회이었다. 입원기간과 유동식 이상의 경구 섭취까지의 기간은 장루술이 가장 짧았다. 수술 후 합병증은 10예(21.7%)에서 있었고 수술 후 30일 이내에 사망한 경우는 4예(8.7%)이었다. 수술 방법에 따른 생존율의 차이는 없었다. 결론: 위암의 재발로 발생한 악성 장폐쇄증의 수술적 치료로 장루술은 입원일과 경구 섭취까지의 기간이 다른 수술법에 비해 짧기 때문에 일부 환자들에서 좋은 선택이 될 수 있다. 수술 방법에 따른 생존율의 차이는 없었으며 이는 악성 장폐쇄증의 경우 근치적 수술이 어려운 경우가 대부분이기 때문으로 생각된다.
Midgut volvulus secondary to intestinal malrotation usually presents within the first month of life. Diagnostic delay may result in midgut infarction and mortality. In this retrospective study, we review seventeen cases of midgut volvulus to assess the importance of early recognition for midgut volvulus in pediatric patients of any age.. These patients were diagnosed as having a midgut volvulus by operation at Ewha Womans University Hospital. Eleven patients (64.7 %) were less than 1 month of age, and fifteen were boys (88.2 %). The mean gestational age was 38.3 weeks and the birth weight was 3.1 kg. Eight patients (47.1 %) had one or more combined anomalies such as heart malformation, brain ischemia, Down's syndrome or duodenal atresia. Vomiting was the most common symptom. Only thirteen patients underwent preoperative diagnostic procedures; 13 abdominal sonography demonstrated the whirlpool sign in 8 patients, upper gastrointestinal tract roentgenography showed a cork-screw pattern in 7 patients, and barium enema or small bowel series demonstrated positive findings in 7 patients. A Ladd's procedure was was formed on all patients.. There was no mortality or severe morbidity such as short bowel syndrome. Midgut volvulus should be included in the differential diagnosis in any infant or child who presents with the symptoms of acute abdomen, especially with vomiting.
Purpose: This study was to investigate the relationship between IBS and nurses' occupational stress. Method: We used the modified Rome III criteria to measure the relationship between IBS and nurses' occupational stress. This questionnaire is composed of 9 areas and 43 items related to the stress. We collected the data of 395 respondents from W hospital. The survey was done from July 10th to July 31th, 2009. Results: The morbidity of IBS showed 24.3%. It was significantly influenced by night shift, and hospital visits and medication because of abdominal discomfort for the past 6 months. The causes of the nurses' occupational stress, which influenced the difference between IBS and non-IBS group, were "conflict with doctors" "difficulties in human relationships" "dealing with guardians and patients". The IBS group's stress was higher that of the non-IBS group. Also 96.9% of the IBS group and 79.3% of the non-IBS group responded there was relationship between IBS and nurses occupational stress. Conclusion: We found the relationship between IBS and nurses' occupational stress. And such stress could be reduced through the education about IBS.
Chronic inflammatory bowel disease (IBD) such as Crohn's disease or ulcerative colitis, affects around 2 in every 1000 individuals in western countries and its incidence, particularly amongst children, is increasing. IBD shows extreme morbidity with impact on all aspects of quality of life. If left untreated, IBD can lead to death. Conventional treatment of IBD involves powerful immunosuppressive chemotherapies and surgical intervention. Long-term anti-inflammatory medication is required and so patients are often subject to a spectrum of unpleasant side effects. Interleukin-10 (IL-10) is a cytokine that acts to suppress inflammation. When however administered by injection, the high levels of IL-10 that are distributed throughout the body also lead to side effects. Lactococcus lactis can be genetically engineered to secrete biologically active cytokines. When applied to the mucosa, these L. lactis can actively deliver such cytokines. By use of this principle we developed a new therapeutic approach for IBD. Administration of L. lactis that secretes murine IL-10 cures and prevents IBD in mice. The use of the engineered L. lactis gets around the problem of delivering IL-10, allowing dramatic reduction of the effective dose. A sincere concern exists about the possible dangers of uncontrolled, deliberate release of genetically modified microorganisms, such as could occur following application in healthcare. We engaged in the establishment of adequate means for biological growth control of engineered L. lactis by targeted gene exchange between thyA and hIL-10.
Thein, Wynn;Po, Wah Wah;Choi, Won Seok;Sohn, Uy Dong
Biomolecules & Therapeutics
/
제29권4호
/
pp.353-364
/
2021
The gastrointestinal (GI) tract is a series of hollow organs that is responsible for the digestion and absorption of ingested foods and the excretion of waste. Any changes in the GI tract can lead to GI disorders. GI disorders are highly prevalent in the population and account for substantial morbidity, mortality, and healthcare utilization. GI disorders can be functional, or organic with structural changes. Functional GI disorders include functional dyspepsia and irritable bowel syndrome. Organic GI disorders include inflammation of the GI tract due to chronic infection, drugs, trauma, and other causes. Recent studies have highlighted a new explanatory mechanism for GI disorders. It has been suggested that autophagy, an intracellular homeostatic mechanism, also plays an important role in the pathogenesis of GI disorders. Autophagy has three primary forms: macroautophagy, microautophagy, and chaperone-mediated autophagy. It may affect intestinal homeostasis, host defense against intestinal pathogens, regulation of the gut microbiota, and innate and adaptive immunity. Drugs targeting autophagy could, therefore, have therapeutic potential for treating GI disorders. In this review, we provide an overview of current understanding regarding the evidence for autophagy in GI diseases and updates on potential treatments, including drugs and complementary and alternative medicines.
Ihn, Kyong;Hyung, Woo Jin;Kim, Hyoung-Il;An, Ji Yeong;Kim, Jong Won;Cheong, Jae-Ho;Yoon, Dong Sup;Choi, Seung Ho;Noh, Sung Hoon
Journal of Gastric Cancer
/
제12권4호
/
pp.243-248
/
2012
Purpose: To evaluate the technical feasibility and oncologic safety, we assessed the short-term and long-term outcomes of laparoscopic resection of the small bowel gastrointestinal stromal tumors smaller than 5 cm by comparing those of open surgery by subgroup analysis based on tumor size. Materials and Methods: From November 1993 to January 2011, 41 laparoscopic resections were performed among the 95 patients who underwent resection of small intestine ${\leq}10$ cm in diameter. The clinicopathologic features, perioperative outcomes, recurrences and survival of these patients were reviewed. Results: The postoperative morbidity rates were comparable between the 2 groups. Laparoscopic surgery group showed significantly shorter operative time (P=0.004) and duration of postoperative hospital stay (P<0.001) than open surgery group and it was more apparent in the smaller tumor size group. There were no difference in 5-year survival for the laparoscopic surgery versus open surgery groups (P=0.163), and in 5-year recurrence-free survival (P=0.262). The subgroup analysis by 5 cm in tumor size also shows no remarkable differences in 5-year survival and recurrence-free survival. Conclusions: Laparoscopic resection for small bowel gastrointestinal stromal tumors of size less than 10 cm has favorable short-term postoperative outcomes, while achieving comparable oncologic results compared with open surgery. Thus, laparoscopic approach can be recommended as a treatment modality for patients with small bowel gastrointestinal stromal tumors less than 10 cm in diameter.
Purpose: Inflammatory bowel disease (IBD) in children and adolescents is associated with high morbidity and possibly has a significant negative impact on their quality of life. This study aimed to evaluate the quality of life of children and adolescents with IBD and define the variables that impact these individuals. Methods: We administered the Pediatric Quality of Life Questionnaire (PedsQL) to 35 children and adolescents diagnosed with IBD and with available quantitative data from clinical records on epidemiology, clinical evolution, complementary tests, medical interventions, and disease activity. Data were evaluated according to the IBD type and compared with a control group of healthy children. Results: The study group showed a significantly lower PedsQL score than the control group (p<0.01). Significant factors contributing to poor overall quality of life included female sex, Crohn's disease, surgery, and food restrictions. Symptoms such as diarrhea and the fear of using public toilets were associated with low physical scores. Feeling sick had a negative impact on the emotional PedsQL scores. Patients with a fear of using public toilets, anthropometric scores below the 3rd percentile, and greater disease activity scored lower in the social domain. Regarding school and psychosocial evaluations, younger children with symptom onset after the age of 2 years had lower scores than younger children with symptom onset before the age of 2 years. Conclusion: IBD negatively affects the quality of life of children and adolescents based on its impact on the physical, emotional, social, and psychosocial statuses of these patients.
Behçet's disease (BD) is a systemic immunological disorder characterized by recurrent mucosal ulcerative lesions including oral and genital ulcerations in association with skin and ocular involvements. BD also can involve the gastrointestinal tract. Gastrointestinal involvement of BD is one of the major causes of morbidity and mortality for this disease. However, clinical data are quite limited because of the rarity of intestinal BD. Therefore, the management of intestinal BD is heavily dependent on expert opinions and standardized medical treatments of intestinal BD are yet to be established. In this brief review, the authors summarized the currently available medical treatments such as 5-aminosalicylic acids, corticosteroids, immuno-modulators, and anti-TNF agents. Moreover, we sought to suggest a treatment algorithm for intestinal BD based on the recently published and updated data.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.