Vitamin D deficiency is prevalent, primarily due to limited sun exposure, which may be observed in urban areas, or as a result of modern lifestyles. Common myths about vitamin D persist, including that it is mostly obtained from the diet and is only essential for bone and mineral homeostasis. Nonetheless, advances in biomedical science suggest that vitamin D is a hormone that is integral to numerous physiologic functions in most cells and tissues. Therefore, abnormal vitamin D levels may contribute to health disturbances. A number of recent reports on potential associations between vitamin D deficiency and cardiovascular disease have highlighted its role in this system. A focus over the previous decade has been to better understand the mechanisms behind vitamin D regulation and the pathophysiology associated with suboptimal vitamin D levels. Vitamin D deficiency is highly associated with the incidence of cardiovascular diseases, even when considering other well-known risk factors. In this process, the renin-angiotensin system is disrupted, and hypertension and endothelial dysfunction contribute to the risk of cardiovascular disease. Likewise, clinical outcomes upon the normalization of vitamin D levels have been investigated in different patient populations. It makes sense that vitamin D supplementation to improve vitamin D status among vitamin D-deficient individuals could be useful without requiring a sudden lifestyle change. This manuscript provides a brief overview of vitamin D metabolism and the vitamin D receptor. It also summarizes the current clinical research relating to vitamin D supplementation and its effects on hypertension and endothelial dysfunction in cardiovascular medicine.
Complete removal of three-compartment trigeminal schwannomas is a challenge to neurosurgeons. To expand exposure of each compartment, the combination and modification of skull base approaches are necessary. The 61-year-old woman was admitted with chronic headache. Preoperative magnetic resonance imaging showed $47{\times}50{\times}40\;mm$-sized tumor originating primarily in the middle cranial fossa extended to the posterior and the infratemporal fossa. We performed operation in five stage; 1. Zygomatic osteotomy, 2. Inferior temporal fossa plate removal and foramen ovale opening, 3. Cavernous sinus opening, 4. Tailored anterior petrosectomy, 5. Meckel's cave opening. Combination of skull base surgery should be concerned according to the patient. In this study, extradural basal extension with zygomatic osteotomy, interdural posterior extension with tailored anterior petrosectomy, and intracavemous exploration are reasonable options for remodeling three-compartment lesion into a single compartment. Tailoring of bone resection and exploring through natural pathway between meningeal layers accomplish single-stage operation for complete removal of tumors.
To summarize current knowledge regarding mechanisms of radiation-induced normal tissue injury and medical countermeasures available to reduce its severity. Advances in radiation delivery using megavoltage and intensity-modulated radiation therapy have permitted delivery of higher doses of radiation to well-defined tumor target tissues. Injury to critical normal tissues and organs, however, poses substantial risks in the curative treatment of cancers, especially when radiation is administered in combination with chemotherapy. The principal pathogenesis is initiated by depletion of tissue stem cells and progenitor cells and damage to vascular endothelial microvessels. Emerging concepts of radiation-induced normal tissue toxicity suggest that the recovery and repopulation of stromal stem cells remain chronically impaired by long-lived free radicals, reactive oxygen species, and pro-inflammatory cytokines/chemokines resulting in progressive damage after radiation exposure. Better understanding the mechanisms mediating interactions among excessive generation of reactive oxygen species, production of pro-inflammatory cytokines and activated macrophages, and role of bone marrow-derived progenitor and stem cells may provide novel insight on the pathogenesis of radiation-induced injury of tissues. Further understanding the molecular signaling pathways of cytokines and chemokines would reveal novel targets for protecting or mitigating radiation injury of tissues and organs.
The patient, a girl of 19 years in good health, had a class I malocclusion. The maxillary left centra1 incisors and both lateral incisors had already erupted. But the space for the right central incisor was partially closed by the mesial drifting of the neighboring teeth. The caused a shift in the midline and a cross-bite relation on the incisors. X-ray examination revealed the presence of the right central incisor in the alveolar bone and odontoma just above the crown of the right central incisor. After enough space for the impacted incisor was created in the dental arch with a open-coil spring the rectangular incision was made. Removing the odontoma uncovered the flat surface of the labial aspect of the incisor. During the tooth had erupted of its own accord, any unnecessary force had been imposed on the tooth. When it was decided that the tooth should be brought out by the mechanical device, the gold cast onlay with hook was used and run a light elastic between this hook and the main arch wire. Finally the tooth was brought down to the arch level. The result was excellent. Fortunately the esthetic problem and any detrimental effects on the psychological make-up could be avoided.
Purpose: The purpose of this study was to understand the risk of falling associated with postmenopausal women and to identify the relationships between this risk and factors such as lifestyle, metabolic syndrome, and bone mineral density. Methods: The sample was 128 postmenopausal women between 50 and 65 from one menopausal clinic in an urban city. The Risk Assessment for Falls Scale II, developed by Glydenvand and Reinboth (1982) and adapted by Park Young-Hye (2003), was modified and used for this study. Results: The average fall-risk score in postmenopausal women was 7.2 out of 33, the fall-risk score associated with lifestyle was higher in women exposed to stress frequently or who favored spicy or salty foods. The fall-risk score associated with metabolic syndrome was higher in groups with HBP or with a waist circumference of 80cm or greater. The fall-risk score in groups with three or more factors of metabolic syndrome was the highest. Conclusion: The risk of fall in post-menopausal women was higher in groups with only elementary education, unemployed, reported two or more chronic diseases or reported frequent exposure to stress and for women who preferred spicy or salty foods or exhibited three or more factors of metabolic syndrome.
Vascularized tissue coverage is necessary for treatment of soft tissue defect with bone and tendon exposure on hand and foot dorsum, which cannot be successfully covered with simple skin graft or local flap. The temporal fascia is one of the most ideal donor for coverage of soft tissue defect of dorsum of hand or foot in term of ultra-thin, pliable and highly vascular tissue. Also, this flap offers the advantage of a well-concealed donor site in the hair-bearing scalp and smooth tendon gliding. We have experienced 11 cases of reconstruction for soft tissue defect in the hand or foot using temporal fascial flap with skin graft. All cases survived completely and we could gain satisfactory functional results. There were no specific complications except one donor site alopecia We think that the free temporal fascial flap coverage is a highly reliable method for soft tissue defect in hand and foot dorsum. However, the potential pitfalls is secondary alopecia and requirement of skin graft after its transfer.
Purpose: Recent studies have reported on application of fibrin glue composed of fibrinogen and thrombin to nerve anastomosis, which can be another candidate for vessel anastomosis. However, no research regarding the risk and effectiveness of thrombin in microvascular free tissue transfer has been reported. Therefore, the aim of study is to determine the risk and effectiveness of thrombin on microvascular free tissue transfer through clinical cases. Materials and Methods: Twenty-five patients underwent free flap reconstruction for soft tissue defect or bone exposure in our institute from March 2011 to February 2014. In the group using thrombin, dissolved powder thrombin (5,000 IU/amp) was mixed with 10 mL normal saline. Saline mixed with thrombin was applied on the flap, recipient, and around vessel anastomosis. In the control group, free flap was performed using the same method, except using thrombin. We analyzed the results between the two groups. Results: All flaps survived. The group using thrombin included 14 patients and the control group included 11 patients. Hematoma was found in two cases, respectively, in each group. The group using thrombin showed lower incidence of hematoma than the control group. No difference in survival rate of the flap was observed between the thrombin group and the control group. Conclusion: Results of this study showed that use of saline mixed with thrombin in free tissue transfer may be safe and effective for prevention of hematoma formation in the recipient site.
The highly accurate laser holographic interferemotry method was used to determine in what way low-magnitude forces during maxillary expansion are transmitted to the entire maxillary complex and its surrounding structures. The experiments were carried out on a dryed human skull which had a perfectly preserved, normally aligned maxillary dental arch and intact alveolar process. The skull was fixed within a constructed metal frame which ensured maximal stability of the object. The optical equipment and the object were mounted on antivibration table. Interferograms were taken on the lateral and frontal sides of the maxillary complex, using the 10mW He-Ne laser and the double-exposure method. Analysis of the fringe pattern on the recorded object surface was performed by graphically determining the deformation curves related to the bony surface in selected horizontal and vertical planes. On the basis of this study, the following conclusions can be drawn: 1. The density of the interference fringes was gradually increased with the degree of expansion force. 2. Mechanical reactions on the maxillary complex, circummaxillary sutures, and surrounding bones were clearly visible, even with the lowest loading degree. 3. The amount of bone displacement was greater in application of the force after $90^{\circ}$ turn than in initial application of the same force. 4. The direction of interference fringes on the bony surface was similar at all loading degrees.
Erythritol is a sugar alcohol that is widely used as a natural sugar substitute. Thus, the safety of its usage is very important. In the present study, short-term genotoxicity assays were conducted to evaluate the potential genotoxic effects of erythritol. According to the OECD test guidelines, the maximum test dose was 5,000 ${\mu}g$/plate in bacterial reverse mutation tests, 5,000 ${\mu}g/ml$ in cell-based assays, and 5,000 mg/kg for in vivo testing. An Ames test did not reveal any positive results. No clastogenicity was observed in a chromosomal aberration test with CHL cells or an in vitro micronucleus test with L5178Y $tk^{+/-}$ cells. Erythritol induced a marginal increase of DNA damage at two high doses by 24 hr of exposure in a comet assay using L5178Y $tk^{+/-}$ cells. Additionally, in vivo micronucleus tests clearly demonstrated that oral administration of erythritol did not induce micronuclei formation of the bone marrow cells of male ICR mice. Taken together, our results indicate that erythritol is not mutagenic to bacterial cells and does not cause chromosomal damage in mammalian cells either in vitro or in vivo.
A soft tissue defect of the lower leg or foot presents a challenging problem. Reconstructive surgeon should be armed at all points of wound site, tendon and bone exposure, injury of major vessel and so on in the lower limb. We reconstructed the defects of lower legs and feet of 25 patients between February, 1997 and December, 2003. Applying reversed adipofascial flap with skin graft on a soft tissue defect of the lower leg or foot is challenging. We did a comparative study of 25 reversed adipofascial flaps with 51 free flaps. All 25 cases of reverse adpofascial flap reconstruction were successful except for a partial loss of skin graft in 3 occasions. The reversed adipofascial flap had a merit of a short operation time and hositalization, a high success rate and minimum complications. Besides major vessels in the lower leg are better preserved and donor morbidity is minimal. However, the flap is unmerited in reconstructing a hug hallowed defect and in the leg with poor blood circulation and once previous surgery. The operators may consider the feasible substitution of reversed adipofascial flap for free flap before applying in the lower leg.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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