• Journal of Chest Surgery
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• 제34권11호
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• pp.879-882
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• 2001

Boerhaave 증후군은 식도천공의 원인 중 가장 예후가 나쁜 것으로 알려져 있다. 최근 집중치료기법의 향상과 새로운 항생제의 개발로 치료성적이 향상되고 있으나 아직도 해결해야 하는 문제들이 남아 있으며 특히 천공 발생후 24시간이 경과한 환자의 치료방법에는 논란의 여지가 있다. 본 단국대학교 흉부외과학교실에서는 1995년부터 2000년까지 6년간 식도천공이 있었던 13예 중 6예의 Boerhaave 증후군을 대상으로 하였으며 모든환자에서 일차봉합술 및 총격동 배액술과 함께 보강적 피판술을 시행하였다. 사망예는 수술후 38일과 39일째 폐렴과 패혈증 및 급성 호흡부전 증후군으로 2예에서 발생하여 비교적 높은 사망률(33%)을 보였으며 2예에서 봉합부위 누출이 있었으나 고식적치료만으로 해결되었다. 아직가지 Boerhaave증후군에 대한 치료는 보고된 예가 적어서 적절한 치료방법을 제시하기에는 무리가 있지만 본원에서는 보강적 피판술을 이용한 일차봉합술 및 종격동 배액술을 이용하여 6예의 Boerhaave 증후군을 치료한 성적을 보고하며 향후 좀더 많은 보고와 연구가 있어야 될 것으로 사료된다.

• 대한기관식도과학회지
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• 제18권1호
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• pp.9-12
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• 2012

Boerhaave's syndrome is a very fatal condition occuring esophageal rupture during emesis and has the worst prognosis of the esophageal perforation. From May 2007 to March 2012 11 patients underwent surgical treatment for Boerhaave's syndrome at Inje University Sanggye Paik Hospital. There were 11 males whose mean age was 49.9 years ranging from 42 to 59. 2 cases of primary closure was performed and 9 cases of anastomosis using EEA (Esophago-Enteric Anastomisis) stapler. Mean operation time was 154.4 minutes and one patient who undergone primary repair died because of mediastinitis and sepsis on $35^{th}$ post-operative day. There was no leakage at other patients. Post-operative complication was one operative wound infection and one post-operative bleeding which was treated completely. Surgical treatment for Boerhaave's syndrome using EEA stapler is simple and effective technique but further studies with large number of cases should be carried out for better outcome.

• Journal of Chest Surgery
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• 제23권5호
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• pp.1040-1046
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• 1990

Despite the improved diagnostic and treatment modalities recently introduced for a variety of esophageal disorders, a perforation or leak from the esophagus remains a sources of morbidity and mortality regardless of the cause of leak. After the perforation of esophagus, the contamination of mediastinum and pleural cavity with food, bacteria and corrosive gastric juice leads to sepsis and cardiopulmonary dysfunction. The early diagnosis and early treatment are very important, and the delayed treatment leads to high risk of morbidity and mortality. We experienced one case of esophageal perforation, after forced vomiting in 48 years old male patient. We used omentum on the treatment of ruptured esophagus, and it was successfully managed.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권8호
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• pp.812-818
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• 1992

The spontaneous rupture of the esophagus is an uncommon disease, but without early diagnosis and treatment, the mortality rate is high. This report is on the two cases treated at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, College of Medicine, Kyu-ngpook National University. The first patient, after heavy drinking, had vomiting followed by chest pain, dyspnea and subcutaneous emphysema. After diagnosis using an esophagogram, an operation was perfomed. About a 4cm rupture was found at the lower left part of the esophagus and was primarily sutured with the intercostal muscle. The patient was weaned from the ventilator after 40 hours. The second patient had symptoms the same as the first case. Six days after the app-earence of the symptoms, the patient was treated by the Thais onlay gastric patch method. The leakage happened after the surgery and he received a conservative treatment. After discharge no abnormalities, such as leakage and stricture, were found on the eso-phagogram The two patients now live a normal life.

• Journal of Chest Surgery
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• 제21권5호
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• pp.935-940
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• 1988

Perforated esophagus is a surgical emergency; it is the most serious and frequently the most rapidly lethal perforation of the gastrointestinal tract. Contamination of the mediastinum and often a pleural cavity with corrosive fluids, food material and bacteria leads to cardiorespiratory embarrassment, shock, major fluid losses and fulminating infection. Despite the improved diagnostic and treatment modalities, a perforation or leak from the esophagus remains a major source of morbidity and mortality. When esophageal perforation occurs, a successful outcome can be expected only when it is diagnosed soon after the event and repaired early. Esophageal perforations have a poor prognosis after delayed surgical treatment. With the use of the Thai onlay gastric patch method, a case of postemetic spontaneous perforation of the esophagus was successfully managed 6days after the event.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권3호
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• pp.214-219
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• 2006

배경: 식도천공은 비교적 흔하지 않지만, 높은 이환율과 사망률을 나타낸다. 치료와 결과는 증상의 시간에 따라 크게 결정된다. 저자들은 식도천공 환자들을 최근의 치료방법으로 치료하여 결과를 후향적으로 조사하여 보았다 대상 및 방법: 1990년 3월부터 2005년 3월까지 식도 파열로 치료한 환자들을 후향적 분석하였다. 28명 환자들에서(남자 22명, 여자 6명: 평균나이 51세, 최소 17세에서 최고 82세)천공의 원인을 보면 이물질 9명, 외상 7명, 자연적 파열 7명, 의인성 5명이었다. 환자중 18명은 24시간 내 진단되었으며, 10명은 24시간 이후에 진단되었다. 21명($75\%$)에서 일차 봉합술을 시행하였으며, 4명에서는 식도 절제술, 3명의 환자에서는 위루술과 배농술를 시행하였다. 결과: 병원 사망률은 $18\%$이며, 그리고 의인성에서 사망률이 증가하였다(p <0.05). 천공위치, 천공 후 시간, 치료방법은 사망률에 영향을 미치지 못했다. 수술 후 누출은 4명의 환자에서 생겼으며, 보존적인 치료로 회복이 되었다. 결론: 식도 파열은 진단과 치료가 어렵기 때문에 아직도 위험한 질환이다. 대부분의 환자에서 증상의 발현시간에 관계없이 일차 재건술이 사망률을 낮출 수 있다. 정확한 진단과 조기 치료가 식도파열 환자들의 성공적인 치료에 필수적이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권9호
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• pp.655-658
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• 2007

식도천공은 비교적 드물지 않게 볼 수 있고 종종 치명적인 결과를 야기하므로 응급 수술을 필요로 한다. 식도 천공에 대한 수술은 개흉술을 통한 일차 봉합이 대부분이었으나 최근 들어 흉강경 수술 접근을 통해 동등한 결과를 보이고 있다. 뵈르하베 증후군 및 식도이완불능증에 대한 공기 확장술 중 발생한 식도천공 환자에 대해 흉강경을 이용한 일차 봉합술 및 근 절개술을 시행하여 좋은 결과를 보인 두 증례를 보고하는 바이다.