체외충격파쇄석술(Extracorporeal shock wave lithotripsy ; ESWL) 시 환자가 받는 방사선 피폭선량을 측정하기 위하여 신장 및 요관 결석으로 진단을 받은 총 55명(남:36명, 여:19명)을 대상으로 방사선피폭선량을 측정하였다. 측정 방법은 투시 관전압 80kVp, 관전류 5mA로 고정하여 인체 모형의 Rando Phantom과 형광유리 선량계를 사용하였으며, 주요 장기인 양측 신장, 방광, 간에 5분과 10분씩 각각 2회 흡수선량을 측정하여 유효선량으로 환산하였다. 환자 당 평균 시행 횟수는 1.8회(1~4)이었고, 평균 투시시간은 533초(248~2516)로 나타났다. 우측 신장결석 치료 시 우측 신장의 평균값은 2.458mSv, 좌측 신장은 0.152mSv, 간은 1.404mSv, 방광은 0.019mSv로 측정 되었고, 좌측 신장결석 치료 시 좌측 신장의 평균값은 2.496mSv, 우측 신장은 0.252mSv, 간은 0.178mSv, 방광은 0.017mSv이었으며, 하부요관 결석치료 시 방광에서의 평균값은 3.742mSv, 우측 신장은 0.009mSv, 좌측 신장은 0.01mSv로 유효선량이 측정 되었다.
13-week orally repeated dose toxicity was investigated to ascertain the toxic effects of Aristolochiae radix in F344 rats at dose levels of 0, 1 (0.003 AA, aristolochic acid, mg/kg), 5 (0.014 AA mg/kg), 25 (0.068 AA mg/kg), 125 (0.34 AA mg/kg), and 500mg/kg (AA 1.36 mg/kg). No mortalities were found in any of the dose groups including vehicle control groups of both sexes during the study period. Hematologic and serum biochemical examinations revealed no changes related to the test item in any of the dose groups of both sexes. However, gross findings at necropsy implicated thickening of the stomach wall. In histopathological examinations, prominent findings related to the test item treatment were observed in the stomach and urinary bladder. There were squamous cell papilloma, squamous cell hyperplasia, ulceration and erosion observed in the non-glandular stomach. Squamouse cell hyperplasia was observed at dose levels of more than 125 mg/kg in both sexes and squamous cell papilloma was observed at dose level of 500 mg/kg in both sexes. The incidence and severity of these proliferating lesions including squamous cell hyperplasia and squamous cell papilloma increased with dose dependency. Transitional cell hyperplasia was also observed in the urinary bladder at dose levels of more than 25 mg/kg in both sexes and the incidence and severity of the lesion increased with dose dependency. In conclusion, the toxic changes related to the test item treatment were observed in the stomach and urinary bladder, and the no-observed-adverse-effect level (NOAEL) was estimated to be 5 mg/kg/day for both males and females in F344 rats.
Bladder cancer is a common cancer with high risk of recurrence and mortality. Intravesicle chemotherapy after trans-urethral resection is required to prevent tumor recurrence and progression. It has been known that antioxidants enhance the antitumor effect of bacillus Calmette-Guerin (BCG), the most effective intravesical bladder cancer treatment. Capsaicin, the major pungent ingredient in genus Capsicum, has recently been tried as an intravesical drug for overactive bladder and it has also been shown to induce apoptotic cell death in many cancer cells. In this study, we investigated the apoptosis-inducing effect and alterations in the cellular redox state of capsaicin in MBT-2 murine bladder tumor cells. Capsaicin induced apoptotic MBT-2 cell death in a time- and dose-dependent manner. The capsaicin-induced apoptosis was blocked by the pretreatment with Z-VAD-fmk, a broad-range caspase inhibitor, or Ac-DEVD-CHO, a caspase-3 inhibitor. In addition to the caspase-3 activation, capsaicin also induced cytochrome c release and decrease in Bcl-2 protein expression with no changes in the level of Bax. Furthermore, capsaicin at the concentration of inducing apoptosis also markedly reduced the level of reactive oxygen species and lipid peroxidation, implying that capsaicin may enhance the antitumor effect of BCG in bladder cancer treatment. These results further suggest that capsaicin may be a valuable intravesical chemotherapeutic agent for bladder cancers.
전립선암에서 세기조절방사선치료와 입체조형방사선치료의 선량분포 특성을 비교하였다. 세기조절방사선치료에서는 치료계획표적용적에 200 cGy를 33회 조사하여 6,600 cGy가 조사되도록 하였다. 세기조절방사선치료에서는 PTV의 최대선량이 104.4%이었으며, 최소선량이 89.5%였으며, 삼차원입체조형치료에서는 PTV의 최대선량이 105.3%이었으며, 최소선량이 85.5%을 나타내었다. 100%에 대한 CI는 세기조절방사선치료에서 1.02였으며, 삼차원입체조형치료에서는 0.97을 나타내었다. 중요장기 직장에 대해서 세기조절방사선치료에서는 5,000 cGy 이상이 34.0%였으며, 삼차원입체조형치료에서는 63.3%였고, 방광에 대해서 세기조절방사선치료에서는 4,000 cGy 이상이 30.1%였으며, 삼차원입체조형치료에서는 30.6%였고, 오른쪽 대퇴골두부에 대해서 세기조절방사선치료에서는 2,000 cGy 이상이 9.5%였으며, 삼차원입체조형치료에서는 17.5%였고, 왼쪽 대퇴골두부에 대해서 세기조절방사선치료에서는 2,000 cGy 이상이 10.6%였으며, 삼차원입체조형치료에서는 18.3%을 나타내었다. 삼차원입체조형치료와 세기조절방사선치료의 비교에서 세기조절방사선치료가 삼차원입체조형치료에 비해 PTV의 선량분포에서는 5%의 정도 선량분포의 이득이 있었으며, 직장 선량에 대해서는 5,000 cGy 이상 선량에서 29.3%의 감소가 있었고, 방광 선량에 대해서는 거의 비슷한 분포를 나타내었고, 오른쪽 대퇴골두부의 선량에서는 8.0%, 왼쪽 대퇴골두부의 선량에서는 7.7%의 선량 이득을 나타내었다.
목적 : 최근 CT, MRI 등 영상진단기술 및 방사선치료계획 소프트웨어 등이 획기적으로 발전하였음에도 불구하고 자궁경부암의 강내조사는 아직까지 A 점 등 ICRU 38에 근거한 치료계획을 보편적으로 사용하고 있다. CT를 이용한 3차원 강내조사 계획은 종양 및 정상조직에 대한 선량뿐 아니라 선량-용적 히스토그람(DVH)에 대한 정보를 제공한다. 본 연구에서는 CT를 이용하여 CTV에 목표선량을 조사하는 치료계획(CTV계획)과 ICRU 38에 근거한 치료계획(ICRU계획)을 시행하여 이 두 치료계획간에 종양선량, 직장선량, 방광선량 등을 비교하고 각각에 대한 DVH를 분석하였다. 대상 및 방법 : Ir-192 고선량율강내치료(HDR)를 시행 받은 11명의 환자를 대상으로 하였다. 강내조사계획은 외부방사선치료를 약 40Gy 시행한 후 수립되었으며 모든 환자에서 CT 모의치료기를 이용한 CT가 시행되었고 치료계획은 PLATO(Nucletron) v.14.2를 이용하였다. CT 영상에 CTV, 직장, 방광 등을 도시한 후 CTV에 $100\%$의 선량을 조사하는 치료계획 및 ICRU 38에 근거하여 A점에 $100\%$를 조사하는 치료계획을 수립하였다. 결과 : 11명 환자의 CTV 용적(평균${\pm}$표준편차)은 $21.8{\pm}26.6cm^3$, 직장 용적은 $60.9{\pm}25.0cm^3$, 방광용적은 $116.1{\pm}40.1cm^3$이었다. ICRU계획에서 $100\%$의 선량이 포함하는 용적은 $126.7{\pm}18.9cm^3$, CTV 계획에서는 $98.2{\pm}74.5cm^3$으로서 잔류종양의 크기가 4cm 이상인 1례에서는 ICRU계획 시 CTV 용적 $22.0cm^3$가 $100\%$ 등선량곡선에 포함되지 않는 것으로 나타났다. 잔류종양의 크기가 4cm 미만인 나머지 8례에서는 종양용적 $12.9{\pm}5.9cm^3$이 불필요하게 $100\%$ 이상의 선량이 조사되었다. ICRU 38의 권고에 따른 방광선량은 ICRU계획 및 CTV계획에서 각각 $90.1{\pm}21.3\%,\;68.7{\pm}26.6\%$이었고, 직장선량은 $86.4{\pm}18.3\%,\;76.9{\pm}15.6\%$이었다. 방광 및 직장선량 최대값도 ICRU계획에서 각각 $137.2{\pm}50.1\%,\;101.1{\pm}41.8\%$, CTV계획에서 $107.6{\pm}47.9\%,\;86.9{\pm}30.8\%$로서 CTV계획에서 정상조직에 조사되는 선량이 더 적게 나타났다. 그러나 잔류종양이 4cm 이상인 환자에서는 CTV계획에서 정상조직 선량이 견딤선량보다 현저히 높게 나타났다. DVH에서는 목표선량의 $80\%$ 이상을 받는 직장용적(V80rec)은 ICRU계획 및 CTV계획에서 각각 $1.8{\pm}2.4cm^3,\;0.7{\pm}1.0cm^3$, 방광용적 (V80bla)은 $12.2{\pm}8.9cm^3,\;3.5{\pm}4.1cm^3$로서 역시 CTV계획에서 정상조직이 적게 조사되었다. 결과 : 기존의 ICRU계획은 그 효과 및 안전성이 입증되었음에도 불구하고 CT를 이용한 CTV계획 등을 적용 한다면 잔류종양이 적은 경우 정상조직에 대한 조사를 줄이면서 잔류종양에 목표선량을 조사할 수 있을 것이다. 다만 잔류종양이 큰 경우는 정상조직에 대한 조사선량을 줄이기 위한 효과적 치료계획에 대한 연구가 필요할 것으로 판단된다.
Purpose: We describe the daily bladder volume change observed by mega-voltage computed tomography (MVCT) during pelvic radiotherapy with potential predictors of increased bladder volume variations. Materials and Methods: For 41 patients who received pelvic area irradiation, the volumes of bladder and pelvic body contour were measured twice a day with pre- and post-irradiation MVCT from the 1st to the 10th fraction. The median prescription dose was 20 Gy (range, 18 to 30 Gy) up to a 10th fraction. The upper and lower margin of MVCT scanning was consistent during the daily treatments. The median age was 69 years (range, 33 to 86 years) and 10 patients (24.4%) were treated postoperatively. Results: Overall bladder volume on planning computed tomography was 139.7 ± 92.8 mL. Generally, post-irradiation bladder volume (POSTBV) was larger than pre-irradiation bladder volume (PREBV) (p < 0.001). The mean PREBV and POSTBV was reduced after 10 fraction treatments by 21.3% (p = 0.028) and 25.4% (p = 0.007), respectively. The MVCT-scanned body contour volumes had a tendency to decrease as the treatment sessions progressed (p = 0.043 at the 8th fraction and p = 0.044 at the 10th fraction). There was a statistically significant correlation between bladder filling time and PREBV (p = 0.001). Conclusion: Daily MVCT-based bladder volume assessment was feasible both intra- and inter-fractionally.
Kim, Chang-Seon;Yang, Dae-Sik;Kim, Chul-Yong;Park, Myung-Sun
한국의학물리학회지:의학물리
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제11권2호
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pp.109-116
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2000
자궁경부암 환자의 방사선 조사시 고려하여야 할 사항 중 한가지는 결정 장기인 방광 및 직장의 부작용이다. 강내 고선량률 근접 치료시 방광과 직장의 흡수선량을 열형광량계 선량측정법을 이용하여 간접적으로 측정하였다 방광 및 직장의 부작용을 줄일 수 있는 방법이 제안되었다. 방사선 치료 후 예후관찰 중인 200명의 자궁경부암 환자의 자기공명 영상에서 자궁경부의 중심축에서 방광 및 직장 그리고 자궁벽의 두께를 측정하였다. 밀봉시킨 열형광량계를 오보이드의 팩킹거즈 위에 놓고 씨물레이션 필름 상에서 오보이드의 중심에서부터의 거리를 측정한 후 실제의 방광과 직장의 흡수선량을 계산하였다. 발표된 연구결과들에서 방광 및 직장의 최대 견딤선량을 계산하였고 고선량률 근접치료 1회당의 허용선량을 토대로 양방향의 팩킹두께를 알아냈다 방광과 직장방향의 최소의 팩킹두께는 각각 0.43 과 0.92 cm 이었다. 이 결과를 마이스버거 다항식을 이용한 계산결과와 비교하였다. 본 연구에서 제시한 방법이 임상에서 고선량률 근접 치료시 방광과 직장 같은 결정장기의 흡수선량을 평가하는 방법으로 사용되기를 바란다.
This project's aim was to determine the reserpine-induced gastric ulcer preventive effect of polysaccharide of Larimichthys crocea swim bladder (PLCSB) in ICR mice. The anti-gastric ulcer effects of polysaccharide of Larimichthys crocea swim bladder was evaluated in mice model using morphological test, serum levels assay, cytokine levels assay, tissue contents analysis, reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) analysis and western bolt assay. High concentration (50 mg/kg dose) of PLCSB reduced IFN-${\gamma}$ as compared to low concentration (25 mg/kg dose) and control mice. SS and VIP serum levels of PLCSB treated mice were higher than those of control mice, and MOT and SP serum levels were lower than control mice. Gastric ulcer inhibitory index of PLCSB treatment groups mice were much lower than control mice, and the high concentration treated mice were similar to the ranitidine treated mice. The SOD and GSH-Px activities of PLCSB treated mice were higher than control mice, close to normal mice and ranitidine treated mice. PLCSB treated mice also showed the similar contents of NO and MDA to normal group. By RT-PCR and western blot assay, PLCSB significantly induced inflammation in tissues of mice by downregulating NF-${\kappa}B$, iNOS, and COX-2, and upregulating $I{\kappa}B-{\alpha}$. These results suggest that PLCSB showed a good gastric ulcer preventive effect as the gastric ulcer drug of ranitidine. Polysaccharide of Larimichthys crocea swim bladder may be used as a drug material from marine products.
방사선 조사후 방광의 손상에 관한 실험에서 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 손상군, 회복군 모두에서 암수가 비슷한 변화를 보여 방사선에 의한 손상에서 암수의 차이는 없었다. 2. 점막의 변화는 40GY 조사군에서 50GY군 보다 빨리 회복됨이 관찰되었고 14주에서 대부분 소실되었다. 3. 혈관의 변화는 40GY, 50GY 모두에서 혈관확장증, 초자질화, 내피하층과 중간층의 섬유화 등이 관찰되었으며 혈관주변의 섬유화는 15주까지 관찰되었다. 결체조직과 균육층의 변화는 40GY, 50GY 모두에서 조사후 15주까지 지속됨을 볼 수 있었다. 마우스의 평균수명(460일-1000일)에 비해 본 연구의 추적 기간이 105일로서 충분히 길다고는 할 수 없으나 상기 여러 결과로 미루어 후기 반응의 감소 및 예방을 위해 세심한 조사 계획이 있어야 함을 시사하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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