• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
• /
• 제25권1호
• /
• pp.70-78
• /
• 2022

Purpose: Cholestasis resulting from cytomegalovirus (CMV)-induced hepatitis manifests in 40% of patients with a CMV infection. Ganciclovir treatment in children with CMV infections has proven to be highly effective. Until now, there are very few studies have identified predictive factors for liver biochemistry improvement after ganciclovir therapy. This study aimed to identify the predictors of liver biochemistry improvement in patients with CMV cholestasis after ganciclovir treatment. Methods: A retrospective cohort study was conducted using medical records from Dr. Sardjito General Hospital Yogyakarta, Indonesia from 2013 to 2018. CMV cholestasis was confirmed based on serum CMV IgG and IgM positivity and/or blood and urine CMV antigenemia positivity. Incomplete medical records and other etiologies for cholestasis, such as biliary atresia, choledochal cyst, metabolic diseases, and Alagille syndrome, were excluded. Patient age at cholestasis diagnosis and ganciclovir treatment, duration of CMV cholestasis, history of prematurity, central nervous system involvement, and nutritional status were analyzed and presented as an odds ratio (OR) with a 95% confidence interval (95% CI). Results: CMV cholestasis with ganciclovir therapy was found in 41 of 54 patients. Multivariate analysis showed that a shorter duration of CMV cholestasis (OR: 4.6, 95% CI: 1.00-21.07, p=0.04) was statistically significant for liver biochemistry improvement after 1 month of ganciclovir treatment. The remaining factors that were analyzed were not significant predictors of liver biochemistry improvement in patients with CMV cholestasis after ganciclovir treatment. Conclusion: A shorter duration of CMV cholestasis is the predictor of liver biochemistry improvement after 1 month gancyclovir treatment.

• Genomics & Informatics
• /
• 제20권2호
• /
• pp.23.1-23.9
• /
• 2022

A survival prediction model has recently been developed to evaluate the prognosis of resected nonmetastatic pancreatic ductal adenocarcinoma based on a Cox model using two nationwide databases: Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) and Korea Tumor Registry System-Biliary Pancreas (KOTUS-BP). In this study, we applied two machine learning methods-random survival forests (RSF) and support vector machines (SVM)-for survival analysis and compared their prediction performance using the SEER and KOTUS-BP datasets. Three schemes were used for model development and evaluation. First, we utilized data from SEER for model development and used data from KOTUS-BP for external evaluation. Second, these two datasets were swapped by taking data from KOTUS-BP for model development and data from SEER for external evaluation. Finally, we mixed these two datasets half and half and utilized the mixed datasets for model development and validation. We used 9,624 patients from SEER and 3,281 patients from KOTUS-BP to construct a prediction model with seven covariates: age, sex, histologic differentiation, adjuvant treatment, resection margin status, and the American Joint Committee on Cancer 8th edition T-stage and N-stage. Comparing the three schemes, the performance of the Cox model, RSF, and SVM was better when using the mixed datasets than when using the unmixed datasets. When using the mixed datasets, the C-index, 1-year, 2-year, and 3-year time-dependent areas under the curve for the Cox model were 0.644, 0.698, 0.680, and 0.687, respectively. The Cox model performed slightly better than RSF and SVM.

• Korean Journal of Radiology
• /
• 제2권2호
• /
• pp.75-79
• /
• 2001

Objective: To evaluate the biodurability of the covering material in retrievable metallic stents covered with polycarbonate polyurethane. Materials and Methods: Using a peristaltic pump at a constant rate of 1ml/min, bile was recirculated from a reservoir through a long tube containing four stents. Each of these was removed from the system every two weeks and a radial tensile strength test and scanning electron microscopy (SEM) were performed. Each stent, removed at 2, 4, 6 and 8 weeks, was compared with a control stent not exposed to bile juice. Results: Gross examination showed that stents were intact at 2 weeks, but at 4, 6 and 8 weeks cracks were observed. The size of these increased gradually in accordance with the duration of exposure, and at 8 weeks several large holes in the polyurethane membrane were evident. With regard to radial tensile strength, extension and peak load at break were 84.47% and 10.030 N/mm, 54.90% and 6.769 N/mm, 16.55% and 2.452 N/mm, 11.21% and 1.373 N/mm at 0, 2, 4 and 6 weeks, respectively. Scanning electron microscopy at 2 weeks revealed intermittent pitting and cracking, and examination at 4, 6 and 8 weeks showed that the size of these defects was gradually increasing. Conclusion: When the polyurethane membrane was exposed to bile, biodegradation was first observed at week two and increased gradually according to the duration of exposure.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
• /
• 제37권4호
• /
• pp.287-294
• /
• 2014

담석은 담도계의 가장 흔한 질환으로 최근 우리나라에서 콜레스테롤 담석의 비율이 증가하고 있으며 그 대표적인 위험인자로는 연령, 여성, 비만 등이 거론되고 있다. 본 연구는 건강검진자를 대상으로 최근 3년간의 담석의 유병률 및 위험인자를 알아보고자 하였다. 2011년 1월에서 2013년 12월까지 대구지역 종합검진전문병원에서 건강검진을 받은 4,696명을 대상으로 성별과 연령별 분표를 조사하고 키와 몸무게, 공복혈당과 간기능 및 기본 지질 검사를 하였고, 초음파 검사를 통해 담낭의 담석을 진단하였다. 체질량 지수에 따라 저체중, 정상체중, 과다체중, 비만 집단으로 나누었고, 공복혈당 수치는 미국 당뇨 협회에서 제시한 당뇨병의 진단 기준에 따라 분류하였다. 간기능 수치는 본원에서 사용하는 간기능 정상치를 참조하여 대상군을 나누고 지질 수치는 NCEP APTIII에 따라 분류하였다. 분석결과 담석이 발견된 경우는 148명(3.15%)으로 남자 84명(1.79%), 여자 64명(1.36%)으로 남자에서 더 높았으나 성별 간 유병률은 차이는 없었다. 연령별 유병률은 40대 이하 1.84%, 40대 3.38%, 50대 이상 4.66%로 담석이 없는 집단에 비해서 유의하게 높았다(p<0.003). 또한 담낭 담석으로 판명된 대상자의 신체검사 상 고지혈분류 항목에서 비정상군은 Total-cholesterol 52명으로 가장 많았고, LDL-cholesterol 39명, Triglyceride가 36명, HDL-cholesterol 19명이였다. 단변량 분석을 시행한 결과 연령, 공복혈당, 체질량지수는 담석의 유병률과 의미 있는 상관관계를 보였고, 다중 로지스틱 회귀분석에서도 연령, 체질량지수가 담석증의 독립적인 위험인자로 선정되었다. 결론적으로 비록 담석이 대사증후군과의 관계에서 나타나지 않았지만 이를 규명하기 위해서는 건강검진 대상자뿐만 아니라 일반 국민을 대상으로 한 추가적인 연구가 필요하다고 사료된다.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
• /
• 제12권1호
• /
• pp.16-22
• /
• 2009

목 적: 경제 및 위생 상태의 개선, 의학 기술의 발달로 최근 질병양상은 변화를 보이고 있다. 이에 저자들은 의료의 질 관리가 이루어지고 있는 전국 수련 병원에서 영유아 및 소아 청소년 입원 환자를 대상으로 우리 나라 영유아 및 소아 청소년에서 간 담도 질환의 현황 연구를 수행하였다. 방 법: 연구는 전국 85개 수련 병원에서 2004년 1월 1일부터 2006년 12월 31일까지 입원했던 진료과에 관계없이 만 18세 이하를 대상으로 ICD-10 진단 체계를 사용한 대한소아과학회와 건강증진사업단에서 시행한 영유아 및 소아청소년 입원 질환의 중장기 변화 추세 조사 및 감시 체계 구축 방안을 위한 기초 연구에서 간담도 질환자를 분류해서 MS 액세스, MS 엑셀, STATA 10.0을 사용해 자료 분석을 하였다. 결 과: 간담도 질환을 앓았던 환자는 총 4,151명으로 전체 환자의 5.0%를 차지했다. 간담도 질환 중 간염 환자가 2,385명으로 전체 간담도 환자 중 57.4%를 차지 하면서 가장 많았으며, 그 다음으로 담도폐쇄증 및 총담관낭을 포함한 선천성 간담도 질환이 524명으로 12.6%를 차지하였다. 연령별로는 신생아기에는 선천질환이 많다가 학동기에는 A형 및 B형 간염의 비율이 증가하였다. 그리고 간 담도 수술은 청소년기, 영아기에 가장 많았다. 연도별 간담도 질환의 평균 재원일수는 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 감소하는 추세를 보였고, 재원 환자수는 차이가 현저하지 않았다. 최근 유병률이 증가하고 있는 A형 간염의 경우 연중 6, 7, 8월에 가장 많았다. 결 론: 본 연구에서 저자들은 퇴원 기록을 바탕으로 영유아 및 소아청소년에서의 간담도 질환의 현황 및 입원 질병부담에 대해 기술하였다. 최근의 소아청소년 간담도 입원 질환 중에서 급성 A형 간염 비중의 급격한 증가는 보다 적극적인 예방 대책이 필요함을 시사한다. 소아청소년 간담도 질환의 경우 그 빈도가 많지 않아 단순 조사로는 역학 자료를 얻기 어려우므로 국가 주도의 체계적인 감시 시스템 구축이 필요하다.

• 대한핵의학회지
• /
• 제37권6호
• /
• pp.402-417
• /
• 2003

목적: 종양의 진단과 치료에 널리 이용되고 있는 단클론항체를 수용체에 결합하는 수송체로 이용할 수 있는지에 대한 가능성 여부를 평가하기 위하여, 간의 asialoglycoprotein 수용체에 결합할 수 있는 갈락토즈접합 단클론항체를 $^{111}In$로 표지하여 체내에서의 분포와 간을 중심으로 한 체내대사를 분석하였고, 그 결과를 갈락토즈를 접합하지 않은 $^{111}In$ 표지 항체와 비교하였다. 재료 및 방법: 인체 림프 구성백혈병 세포에 대한 T101 단일클론항체를 cyclic DTPA dianhydrate(DTPA) 나 2-p-isothiocy-anatobenzyl-6-methyl-DTPA(IB4M) 로 접합하고 갈락토즈를 붙인후 $^{111}In$으로 표지하였다. 생쥐와 흰쥐에서 갈락토즈를 접합한 화합물과 접합하지 않은 화합물의 체내분포와 간대사를 비교분석하였다. 결과: $^{111}In$ 표지 T101항체와 갈락토즈 접합체는 투여량의 대부분이 10분 이내에 간에 섭취되었다. DTPA 접합자를 사용한 경우 IB4M 접합자를 사용한 경우보다 간에 오랫동안 저류되어 주사 후 44시간 간 섭취율이 각각 55%와 20% 였다. 이 기간동안의 DTPA화합물의 방사성 대사산물은 24%가 소변으로 17%가 대변으로 배설되어 유사하였으나 IB4M 화합물은 68%가 대변으로 8%가 소변으로 배설되어 배설경로에 차이가 있었다. 1B4M화합물을 주사후 3시간의 담즙과 간 현탁액을 HPLC로 분석한 결과 IgG와 저류시간(Rt)이 같은 첫 절정에 35%,유리 $^{111}In$과 유사한 절정의 Rt에 65%가 관찰되어 대사산물이 빠르게 답즙으로 배출됨을 알 수 있었고, DTPA 화합물 주사후 3시간 대사산물은 90%가 $^{111}In-DTPA$와 유사한 Rt의 절정을 보였다. 그러나 대변의 $^{111}In$ 의 축적량은 낮아 DTPA 접합화합물은 담도를 통한 빠른 배설이 일어나지 않음을 알 수 있었다. 결론: 단일클론항체에 갈락토즈를 접합한 경우보통의 항체에 비하여 간 섭취가 많고, 간에서의 대사가 촉진된다. 이 경우 사용되는 접합자의 선택에 따라서 대사산물의 성분이 달라지고 간에서의 제거도 차이가 있다. 이러한 대사의 차이점은 향후 종양세포나 조직의 탐색에 이용할 방사능 표지 항체의 제조에 응용될 수 있을 것이다.

• 핵의학기술
• /
• 제22권1호
• /
• pp.98-102
• /
• 2018

소화기계 Leakage환자 검사 시 Planar 영상만으로 담즙누출 및 출혈여부와 위치감별이 쉽지 않다. SPECT-CT를 이용하여 담즙누출 및 위장관출혈 확인과 위치 감별을 통한 유용성을 평가하고자 한다. 본원에 내원한 환자 중 담즙누출 의심 환자 8명 및 위장관출혈이 의심되는 환자 5명, 총 13명을 대상으로 Planar영상 획득 후 판독실요청에 따라 SPECT-CT를 진행했다. 장비는 SIEMENS사의 Symbia T16과 GE사의 Discovery 670을 사용했다. Planar 및 SPECT-CT 영상은 4명의 경험 있는 핵의학 의사에 의해 1~10점의 점수로 평가했다. 민감도 및 특이도를 이용하여 ROC 곡선에 의한 검사 평가를 시행했다. 최종 진단은 재수술 결과 및 추적 관찰을 통해 확인했다. SPECT-CT의 민감도, 특이도 및 정확도는 각각 91.7%, 100% 및 94.2%였다. Planar영상은 각 각 83.3%, 68.8% 및 78.8%였다. Planar영상은 SPECT-CT와 비교하여 낮은 진단 정확도를 보였다(78.8%, 94.2%, p<0.05). 또한 ROC곡선 분석에서 SPECT-CT의 진단 신뢰도는 Planar영상보다 유용한 결과를 나타냈다(p<0.05). SPECT-CT는 담즙누출 및 위장관출혈 진단과 위치 감별에 민감도와 특이도가 높게 나타났다. Planar영상과 함께 SPECT-CT를 추가로 시행한다면 담즙누출 및 위장관출혈 환자의 진단과 위치 감별평가를 향상 시킬 것으로 사료된다. SPECT-CT는 다른 장기와의 중첩으로 진단이 어려울 경우 유용성이 있지만 추가적인 CT피폭에 대한 고려는 충분히 이루어져야 할 것이다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
• /
• 제14권4호
• /
• pp.2185-2190
• /
• 2013

Gallbladder carcinoma, the most frequent malignant neoplasm of the biliary tract system, has always been considered to feature late clinical presentation and diagnosis, limited treatment options and an extremely poor prognosis. In recent years, while the incidence of gallbladder cancer has appeared to be on the increase, the available treatment methods have not greatly improved survival of the affected patients. Thus, exploring new therapeutic targets for this devastating disease is an urgent matter at present. Epidemical studies have demonstrated that the incidence of gallbladder carcinoma exhibits a distinct gender bias, affecting females two to three times more than males, pointing to crucial roles of estrogen. It is well known that estrogen acts on target tissues by binding to estrogen receptors (ERs), which are mainly divided into three subtypes, $ER{\alpha}$, $ER{\beta}$ and $ER{\gamma}$. $ER{\alpha}$ and $ER{\beta}$ appear to have overlapping but also unique even opposite biological effects. As important pathogenic mediators, ERs have been considered to relate to several kinds of tumors. In gallbladder carcinoma tissue, ERs have been shown to be positively expressed, and ERs expression levels are associated with differentiation and prognosis of this cancer. Nevertheless, the exact mechanisms of estrogen inducing growth of gallbladder carcinoma remain poorly understood. On the base of the current investigations, we deduce that estrogen participates in promotion of gallbladder carcinoma by influencing the formation of gallstones, stimulating angiogenesis, and promoting abnormal proliferation. Since ERs mediate the carcinogenic actions of estrogen in gallbladder, and therapy targeting ERs may provide new directions for gallbladder carcinoma. Therefore, it should be stressed that ERs are potential therapeutic targets for gallbladder carcinoma.

• 대한한방소아과학회지
• /
• 제23권3호
• /
• pp.109-119
• /
• 2009

Objectives The purpose of this study is to collect the statistics of pediatric problems and to develop more effective oriental medical treatments for pediatric diseases, their clinical applicability, and chief complaints on pediatric inpatients in oriental hospitals. Methods The study was composed of seventy inpatients that were age from 0 to 20, had received hospital treatment at the pediatrics in Dongguk Bun-Dang Oriental Medicine Hospital for seven years from 1 January 2002 to 31 December 2008. The chief complaints were mainly categorized by oral examination on their patients. Results 1. In this study, male children were thirty one and female children were 39. Thus, sex ration of male to female was 0.79:1. 2. In age distribution, one month to one year were three (4.3%), 1 to six years were forty two (60%), six to ten years were fifteen (21.4%), and ten to twenty years were ten (14.3%). 3. In November, the number of inpatients was the highest (15.7%) in a year. However, there were no significant seasonal differences. 4. In the systemic division, the respiratory diseases : 44(62.9%), the digestive diseases : 11(15.7%), the infectious diseases : 5(7.1%), the musculoskeletal diseases : 3(4.3%), the diseases of nervous system : 3(4.3%), the gynecologic diseases : 1(1.4%), the liver and biliary disorders : 1(1.4%), and etc. : 3(4.3%). 5. The chief complaint of the inpatients is pneumonia, a common cold, respiratory complex symptoms, rhinitis, sinusitis, bronchitis, tonsillitis, diarrhea and etc. Conclusions The two main causes of inpatients were respiratory diseases and digestive disease. More data of inpatients are required for further study. Thus, the new diseases and treatment methods should be studied as a field of oriental medical treatment.

• 대한세포병리학회지
• /
• 제17권1호
• /
• pp.38-45
• /
• 2006

Bile duct brush cytology has been employed as a diagnostic tool for the evaluation of pancreatic and biliary tract strictures. The specificity of this method is high however, its sensitivity is quite low. A recent study employing liquid based cytology (LBC) reported results comparable to those achieved via conventional cytology. Therefore, we have attempted to prospectively evaluate the diagnostic utility of bile duct brush cytology in pancreaticobiliary diseases. A total of 46 cases with bile duct stricture were enrolled including 11 cases of benign stricture, 29 cases of bile duct carcinoma, 3 cases of gallbladder cancer, and 3 cases of pancreatic cancer. Both conventional smear and LBC using $MonoPrep2^{TM}$ system were conducted in each case. The cytological diagnosis of each case was classed into the following categories; benign, suspicious for malignancy, and malignancy. The diagnostic accuracy of both cytologic methods was investigated. LBC evidenced a high rate of material insufficiency (13/46), which was attributed to low cellularity. The kappa index of both cytological methods was 0.508. Cytological and tissue diagnoses were correlated in 25 cases conducted from biopsy or operation. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were 41.2% (7/17), 100% (8/8), 100% (7/7), and 44.4% (10/18) in conventional smear; 58.8% (10/17), 87.5% (7/8), 90.9% (10/11), and 50.0% (7/14) in LBC; and 94.1% (16/17), 87.5% (7/8), 94.1% (16/17), and 87.5% (7/8) in any one of both cytological methods, respectively. Based on these results, the sensitivity of LBC was found to be superior to that of conventional smear and we were able to obtain higher positive predictive value upto 94.1% by simultaneously conducting both cytologic methods.