• Clinical Endoscopy
• /
• 제56권4호
• /
• pp.521-526
• /
• 2023

Portobiliary fistulas are rare but may lead to life-threatening complications. Biliary plastic stent-induced portobiliary fistulas during endoscopic retrograde cholangiopancreatography have been described. Herein, we present a case of portal cavernography and recurrent hemobilia after endoscopic retrograde cholangiopancreatography in which a portobiliary fistula was detected in a patient with portal biliopathy. This likely indicates a change in clinical presentation (from bilhemia to hemobilia) after biliary drainage that was successfully treated by placement of a fully covered, self-expandable metallic stent.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
• /
• 제15권16호
• /
• pp.6823-6827
• /
• 2014

Objective: This study was conducted to investigate the efficacy of pancreatic drainage for pain relief in advanced pancreatic cancer. Method: Seventy-one patients with pancreatic carcinoma were divided into two groups: dilated and non-dilated pancreatic ducts. All patients underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), endoscopic biliary stenting and pancreatic stenting. Visual Analog Scale (VAS) scores, pain remission rates and survival time were evaluated during follow-up. Results: The post-ERCP VAS score of the dilated group was lower than that of the non-dilated group at 1 and 3 months post-ERCP. There was no difference at 6 months. The pain remission rate in the dilated duct group was significantly higher than that in non-dilated duct group in 1 and 3 months post-ERCP. The median survival times were 8.17 and 8.22 months respectively. Conclusion: Endoscopic pancreatic drainage can relieve pain of advanced pancreatic cancer accompanied by safe dilation of the pancreatic duct.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
• /
• 제15권6호
• /
• pp.2681-2684
• /
• 2014

Aim: To compare drainage alone or combined with anti-tumor therapy for treatment of obstructive jaundice caused by recurrence and metastasis after primary tumor resection. Materials and Methods: We collect 42 patients with obstructive jaundice caused by recurrence and metastasis after tumor resection from January 2008 - August 2012, for which percutaneous transhepatic catheter drainage (pTCD)/percutaneous transhepatic biliary stenting (pTBS) were performed. In 25 patients drainage was combined with anti-tumor treatment, antineoplastic therapy including intra/postprodure local treatment and postoperative systemic chemotherapy, the other 17 undergoing drainage only. We assessed the two kinds of treatment with regard to patient prognosis. Results: Both treatments demonstrated good effects in reducing bilirubin levels in the short term and promoting liver function. The time to reobstruction was 125 days in the combined group and 89 days in the drainage only group; the mean survival times were 185 and 128 days, the differences being significant. Conclusions: Interventional drainage in the treatment of the obstructive jaundice caused by recurrence and metastasis after tumor resection can decrease bilirubin level quickly in a short term and promote the liver function recovery. Combined treatment prolongs the survival time and period before reobstruction as compared to drainage only.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제72권2호
• /
• pp.228-231
• /
• 2012

Bronchobiliary fistula (BBF), defined as an abnormal communication between the biliary duct and bronchial trees, is a very rare condition. Bilioptysis is a pathognomonic finding for BBF. We studied a 58-year-old man, who had a BBF complicated by liver biloma that occurred after radiofrequency ablation. The diagnosis was confirmed by the presence of bile-stained sputum and an Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography. BBF was treated successfully by endoscopic sphincterotomy and biliary drainage with insertion of a double pig-tail plastic stent into the biloma. We suggest that the optimal choice of treatment modality for BBF depends on the natural course of the underlying disease, and the status of the biliary stricture.

• Journal of Yeungnam Medical Science
• /
• 제22권2호
• /
• pp.211-220
• /
• 2005

간문부 담관암 환자에서 고식적 치료로 경피경간 금속 자가 팽창성 스텐트 삽입술을 시행하여 그 효과를 알아보았다. 영남대학교 의과대학 부속병원에 2001년 11월부터 2002년 7월까지 간문부 담관암으로 진단받은 환자 중 경피경간 양측성 금속 스텐트를 삽입한 48명을 대상으로 하였다. 의무기록과 전화조사를 이용하여 조기합병증, 기술 및 임상적인 성공률, 스텐트 개통율, 환자 생존율을 후향적으로 분석하였다. 금속 스텐트의 삽입은 전 예에서 가능하였으며 기술적인 성공률은 100%로 대상환자 48명 모두에서 추적 담관조영술에서 십이지장으로 조영제가 잘 내려가 경피경간 담도배액관을 제거할 수 있었다. 금속 스텐트 삽입 후 1주 배액율은 평균 72.8%, 최종 배액율은 91.1%로 모든 예에서 성공적인 배액이 이루어졌다. 30일 이내에 조기 합병증으로 경미한 복통 이외의 진통제 투여가 필요한 정도의 복통이 12예에서 있었으나 보존적 치료로 2~3일 내에 호전이 되었고, 급성 담도염이 1예서 발생하였으나 적절한 항생제의 사용으로 호전이 되었다. 후기 합병증으로 급성 담낭염이 2예, 간농양이 1예, 담즙종이 1예 발생하였으나 적절한 배액술로 치료가 가능하였다. 생존율과 개통율은 30일 이내에 사망한 3예와 추적이 되지 않은 3예를 제외한 42예에서 구하였다. 42예의 금속 스텐트의 개통 유지기간의 중앙값은 303일(60~815일)이었으며 6개월 개통율은 64%, 1년 개통율은 33%였다(Fig. 2). 생존기간의 중앙값은 338일(60~1175일)이었으며 6개월 생존율은 69%, 1년 생존율은 38%였다(Fig. 3). 근치적 절제가 불가능한 간문부 담관암 환자에서 고식적 치료로 경피경간 금속 스텐트 삽입은 안전하고 효과적인 시술로 생각된다.

• 핵의학기술
• /
• 제12권3호
• /
• pp.229-234
• /
• 2008

간담도 스캔은 방사성의약품을 정맥주사 후 간세포에 섭취되어 담즙과 함께 담낭과 담도를 통하여 십이지장으로 배출되는 양상을 경시적으로 검사한다. 따라서 간세포와 담낭의 기능 정도 및 담도계의 폐쇄 여부를 알 수 있고 담즙의 누출 유무, 위치 및 정도를 확인하는데 가장 예민한 검사 방법이다. 하지만 담즙 누출을 확인하기 위한 목적의 간담도 스캔은 누출된 담즙과 장으로 배출된 담즙의 구분이 명확하지 않다. 그래서 본 연구는 간담도 스캔 검사 시 양측와위 자세로 검사를 시행하여 누출된 담즙과 장으로 배출 된 방사능을 분리 구분하여 더욱 명확한 담즙 누출의 진단을 하는데 목적을 두고 있다. 총 31명의 환자 중 남자는 14명, 여자는 17명이고, 평균나이는 $51.1{\pm}14.4$세였다. 정상위 자세에서 1분씩 60분간 경시적 영상을 획득하고, 지연검사는 2시간, 4시간, 24시간 간격의 정상위 자세와 좌우 측와위 자세로 각각 5분 동안 영상을 획득하였다. 단, 측와위 자세의 영상 획득 시 약 5분간 측와위 자세를 유지한 후에 영상을 획득 하였다. 간담도 스캔 시 담즙 누출 환자에서의 양측와위 자세의 유용성을 알아보기 위해 정상위 검사에서 누출이 바로 확인되는 환자의 측와위 자세와 관심영역을 비교하여 누출 여부(크기, 위치, 농도)의 감별 편리성의 양상을 비교하였고, 의심되는 질환이 담즙 누출이지만 경시적 영상에서 누출부위를 확실히 구분할 수 없는 환자의 측와위 자세를 통해 누출부위를 우선적으로 식별할 수 있는 환자가 어느 정도인지를 검사대비 감별확률로 비교하였다. 31명의 담즙 누출 환자 중 23명의 환자는 기능영상 혹은 지연영상에서 담즙 누출을 확인하였고, 8명의 환자는 측와위에서 담즙 누출을 확인 할 수 있었다. 영상에서 해부학적으로 누출 위치를 찾는 것은 정상위가 더욱 용이하였으나, 양측와 위 자세 변동으로 인한 장내 담즙의 이동으로 담즙의 누출이 더욱 확실히 구분되었다. 또한 관심영역과 배후방사능의 섭취계수(Counts/Pixel)를 구하여 관심영역/배후방사능비를 평가결과, 평균은 정상위 5.02, 좌측와위 2.08, 우측와위 2.68이었다. 관심영역의 화소 수를 분석하여 크기를 비교할 경우, 좌측와위는 정상위에 비해 평균 1.91배 컸고, 우측와위는 평균 1.05배 컸다. 결과적으로 31명의 환자 중 38.5% 정도만이 측와위가 의미가 있었지만, 위치 변동으로 인해 장내 담즙의 이동으로 누출의 위치는 더욱 명확한 구분이 가능하였다. 또한 그 38.5%의 환자에서 정상위와 양측와위에서의 관심영역/배후방사능비, 관심영역의 크기를 비교하면 측와위에서 관심영역의 넓이는 좌측와위 19%, 우측와위 5% 넓어지고, 농도는 좌측와위 약 60%, 우측와위 약 50% 옅어졌으며, 이는 복강 내로 관심영역의 담즙누출을 의미한다고 할 수 있다. 간담도 검사시 담즙 누출을 의심하는 환자에게 양측와위 자세를 추가하여 검사를 한다면 담즙 누출을 정확하게 진단할 것으로 사료된다.

• Journal of Trauma and Injury
• /
• 제27권3호
• /
• pp.89-93
• /
• 2014

Bile leaks are complications that are much more frequent after a high-grade liver injury than after a low-grade liver injury. In this report, we describe the management of bile leaks that were encountered after angiographic embolization in a 27-year-old man with a high-grade blunt liver injury. He had undergone an abdominal irrigation and drainage with a laparotomy on post-injury day (PID) 16 due to bile peritonitis and continuous bile leaks from percutaneous abdominal drainage. He required three percutaneous drainage procedures for a biloma and liver abscesses in hepatic segments 4, 5 and 8, as well as endoscopic retrograde cholangiopancreatography with biliary stent placement into the intrahepatic biloma via the common bile duct. We detected communication between the biloma and the bilateral intrahepatic duct by using a tubogram. Follow-up abdominal computed tomography on PID 47 showed partial thrombosis of the inferior vena cava at the suprahepatic level, and the patient received anticoagulation therapy with low molecular weight heparin and rivaroxaban. As symptomatic improvement was achieved by using conservative management, the percutaneous drains were removed and the patient was discharged on PID 82.

• Radiation Oncology Journal
• /
• 제21권1호
• /
• pp.35-43
• /
• 2003

목적 : 속발성 담도부 종양에 의한 담도 페쇄로 방사선치료를 시행한 환자 중 고선량률 관내 근접치료를 시행한 환자를 대상으로 생존기간, 고식적 치료 효과, 예후인자, 치료에 수반된 부작용을 조사하여 방사선치료의 유용성에 대해 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1992년 12월부터 20이년 8월까지 속발성 담도부 종양에 의한 담도 폐쇄가 발생한 24명의 환자를 대상으로 후향적인 연구를 하였다. 환자의 연령은 35세부터 82세(중앙 연령 58.5세)였다. 대상 환자를 원발 종양 부위에 따라 분류해 보면 위암이 12명, 담낭암이 6명, 간암이 3명, 췌장암이 2명, 대장암이 1명이었다. 환자의 중앙 추적조사기간은 7.2개월(3$\~$76개월)이었다. 외부방사선치료는 24명 중 18명에서 시행하였으며 매일 1.8$\~$2.5 Gy씩 주 5회 분할치료를 하였고 30$\~$61.2 Gy (중앙값 50 Gy)의 방사선량이 조사되었다. 고선량률 관내 근접치료는 주당 2회에서 3회를 치료하였고 16명의 환자는 일일분할선량을 3 Gy로, 8명의 환자에서는 분할선량을 2.5 Gy로 하루 2회 시행하는 방법으로 치료하였다. 고선량률 관내 근접치료의 총조사선량은 9$\~$30 Gy (중앙값 15 Gy)이었다. 결과 : 대상 환자 24명 중 22명은 추적기간 중 사망하였다. 환자의 중앙 생존 기간은 7.3개월이었고 6개월 이상 생존한 환자는 13명(54.2$\%$), 1년 이상 생존한 환자는 5명(20.8$\%$)이었다. 단일변량분석에서 1년 이상 생존에 영향을 준 유의한 인자는 총 방사선량50 Gy 이상)(p=0.0200)이었고 다변량분석에서도 총 방사선량(50 ey 이상)(p=0.0337)이 유의성을 보였다. 추적조사 기간 동안 5명의 환자에서 방사선치료로 인한 담도염이 의심되었다. 1명의 환자에서 치료후 7개월에 혈액담즙증(hemobllla)이 발생하였으나 이는 방사선치료에 의한 후기 합병증보다는 종양의 국소적인 진행에 의한 천공으로 생각되었다 결론 : 담도의 배액술을 시행한 후 고선량률 관내 근접치료를 시행할 경우 기존의 배액술만 시행한 환자에 비해생존기간의 연장이 기대되었고 고선량률 관내 근접치료를 외부방사선치료에 추가할 경우 추가 방사선량은 효과적으로 조사할 수 있었고 예후인자인 총 방사선량을 늘릴 수 있었다. 외부방사선치료 및 고선량률 관내 근접치료에 따른 부작용은 대증 요법에 의해 효과적으로 조절되어 안전한 치료였다

• 한국간담췌외과학회지
• /
• 제27권1호
• /
• pp.56-62
• /
• 2023

Backgrounds/Aims: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography-guided gallbladder drainage (ERGD) is an alternative to percutaneous cholecystostomy (PTC) for hospitalized acute cholecystitis (AC) patients. Methods: We retrospectively analyzed propensity score matched (PSM) AC hospitalizations using the National Inpatient Sample database between 2016 and 2019 to compare the outcomes of ERGD and PTC. Results: After PSM, there were 3,360 AC hospitalizations, with 48.8% undergoing PTC and 51.2% undergoing ERGD. There was no difference in median length of stay between the PTC and ERGD cohorts (p = 0.110). There was a higher median hospitalization cost in the ERGD cohort, $62,562 (interquartile range [IQR] $40,707-97,978) compared to PTC, $40,413 (IQR $25,244-65,608; p < 0.001). The 30-day inpatient mortality was significantly lower in hospitalizations with ERGD compared to PTC (adjusted hazard ratio 0.16, 95% confidence interval [CI]: 0.1-0.41; p < 0.001). There was no difference in association with blood transfusions, acute renal failure, ileus, small bowel obstruction, and open cholecystectomy conversion (p > 0.05) between hospitalizations with ERGD and PTC. There was lower association of acute hypoxic respiratory failure (adjusted ratio [AOR] 0.46, 95% CI: 0.29-0.72; p = 0.001), hypovolemia (AOR 0.66, 95% CI: 0.49-0.82; p = 0.009) and higher association of lower gastrointestinal bleed (AOR 1.94, 95% CI: 1.48-2.54; p < 0.001) with ERGD compared to PTC. Conclusions: ERGD is a safer alternative to PTC in patients with AC. The risk complications are lower in ERGD compared to PTC but no difference exists based on mortality or conversion to open cholecystectomy.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
• /
• 제20권1호
• /
• pp.43-49
• /
• 1997

Purpose of this paper is to extend help for clinical application in balloon cholangiography on patients who have undergone endoscopic sphincterotomy, impacted stones of intrahepatic duct, and missed bile duct because of other diseases in operating endoscopic retrograde cholangiopancreatography. This study was done for the patients who had clinical signs of biliary diseases from January to December In 1996. We studied 45 patients who had endoscopic sphincterotomy, re-examination after interventional treatment of the endoscopic retrograde cholangiopancreatography, and uncertain diagnosis due to common bile duct and intrahepatic duct those are not filled with contrast media. Balloon cholangiography was performed in case of uncertain diagnosis while operating endoscopic retrograde cholangiopancreatography. First of all, we insert balloon catheter Into the working channel of treatment jejunofiberscope and remove treatment Jejunofiberscope after ballooning, and lastly take biliary tract X-ray after Injection and changing position of patient. The results of this study were as follows. (1) In classification of diseases, stones of gall bladder, those of common bile duct, and those of intrahepatic duct were 30 cases, fistula was 1 case. (2) In total cases of 45, only diagnosis were 25 cases, interventional treatment were 20 cases. (3) In case of interventional treatment, endoscopic sphincterotomy and endoscopic nasobiliary drainage, and stone removal were about the same, 7, 7, 6 respectively. Balloon cholangiography will be useful to prevent patients from having repeated and unnecessary studies for the cases above explained. It is considered that this study will be useful for clinical application in terms of reducing medical expenses, pain while examination, and consultation hours.