• Title/Summary/Keyword: Arthroscopic Release

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만성 외상성 견관절 전방 불안정성의 치료에서 병행한 관절낭 열 수축술 (Additional Thermal Shrinkage in Treatment of Recurrent Traumatic Anterior Shoulder Instability)

  • 김승기;송인수;문명상;임광
    • Clinics in Shoulder and Elbow
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    • 제7권2호
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    • pp.76-82
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    • 2004
  • Purpose: In the traumatic anterior shoulder instability, the laxity of joint capsule and ligament is frequently demonstrated. Although a arthroscopic procedure to address anterior instability with joint capsular redundancy have generally provided good results, its recurrence rate is higher than open procedure. By reducing the capsular redundancy, thermal shrinkage is likely to improve the outcome of arthroscopic anterior stabilization. The objective of this study was to evaluate additional thermal capsular shrinkage as a treatment of joint capsular redundancy in anterior shoulder instability. Materials and Methods: From March 1999 to June 2000, 25 shoulders of 23 patients of recurrent anterior shoulder dislocation underwent arthroscopic Bankart repair with shrinkage procedure. The mean follow up was 29 months and average age at the time of operation was 26 years. Of these patients, 20 were male and 3 were female who had been experienced the average 8 times of dislocation before operation. Thermal shrinkage alone without Bankart repair was performed in two cases who did not have Bankart lesion. The clinical result was evaluated in according to Modified Rowe Score. Results: The Modified Rowe Score was improved from preoperative 35 points to postoperative 88 points. None of cases showed recurrence of dislocation. But, in two cases, temporary sensory hypesthesia of the axillary nerve was developed and in two cases of postoperative stiffness, arthroscopic capsular release and brisement were performed. Conclusion: Additional capsular shrinkage in arthroscopic technique to address recurrent anterior shoulder instability could treat effectively the capsular redundancy.

주관절 관절경을 이용한 구축의 치료 (Arthroscopic Treatment of Stiff Elbow)

  • 이광진;김경천;홍창화;송호섭;신현대
    • Clinics in Shoulder and Elbow
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    • 제8권1호
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    • pp.14-18
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    • 2005
  • Purpose: Limitation of motion of the elbow joint due to stiffness affect on life quality of the patients. So contracture of the elbow should be treated as soon as possible. Among the many treatment modalities, we described the result of arthroscopic treatment. Materials and Methods: From Mar. 2000 to Mar. 2003, 40 patients, who received the arthroscopic treatment by author for contracted elbow, were the subjects. We estimated the range of motion (ROM) of elbow joint before and after surgery by goniometer. The clinical result was evaluated by Severance elbow scoring system. The final ROM was evaluated at the point of no further increasement of joint motion. Male ware 30 cases, female ware 7 cases, average 42.6 years old and mean follow up period were 31 months. During arthroscopic treatment we had done release of the joint capsule or resection, synovectomy, removal of loose bodies. We used traditional portals. Results: The avarage preoperative ROM of elbow joint was 72.5 degree(range, 5 - 132 degree) and the increasement of ROM was totally 49.3 degree in flexion 26.5 degree and extension 22.8 degree. There was no other complication. Conclusion: Arthroscopic treatment for contracted elbow permit early joint ROM and it decrease the secondary injury to the elbow joint. Also there are few complications. It is thought to be a good treatment modality in contracted elbow joint.

견관절 난치성 유착성 관절 낭염에서 관절경 하의 관절낭 유리술 (Arthroscopic Capsular Release in Refractory Adhesive Capsulitis of the Shoulder)

  • 고상훈;조성도;최승원;정지영;정광환
    • 대한관절경학회지
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    • 제8권2호
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    • pp.109-114
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    • 2004
  • 목적: 견관절의 난치성 유착성 관절 낭염에서 관절경 하 관절낭 유리술의 임상 결과를 평가하고 유효성을 증명하는데 있다. 대상 및 방법: 견관절의 난치성 유착성 관절 낭염에서 1년 이상의 보존적 가료에 실패한 환자를 대상으로 수술적 가료를 시행하였으며 술후 1년 이상의 추시가 가능한 21예를 대상으로 하였으며 평균 추시 기간은 3년 1개월(1년-5년)이었다. 통증에 대한 VAS(visual analog scale)를 측정하였고 일상 생활 지수(ADL, Activity of dailv living)를 측정하였으며 UCLA(University of California, Los Angeles) 견관절 평가법을 이용하여 기능 평가를 시행하였다 술전과 술후 6개월 및 1년에 측정을 반복하였고 이후 1년 마다 측정하였다. 최종 추시 시기에 역시 VAS of pain, ADL, UCLA점수를 측정하여 비교하였다 결과: VAS는 술전 평균 8점에서 술후 평균 1점으로 향상되었고, ADL은 술전 평균 7점에서 술후 평균 26점으로 향상되었다. UCLA 지수는 술전 평균 8점에서 술후 평균 34점으로 향상되었다. 전방 거상은 술전 평균 75도에서 술후 평균 175도로 향상되었으며, 측방 외회전(E/Rs, External Rotation at Side)은 술전 평균 4도에서 술후 평균 52도로 향상되었고, 외전은 술전 평균 60도에서 술후 평균 170도로 향상되었다. 후방 내회전(1/Rp, Internal Rotation at posterior)은 술전 대퇴부에서 부터 요추 3번 극돌기 부위까지로 감소되었으나 술후 7번 흉추 극돌기에서 부터 9번 흉추 극돌기 부위 까지로 향상되었다. 결론: 견관절의 난치성 유착성 관절 낭염에서 1년 이상의 보존적 가료에 불응성인 경우 관절경하의 관절낭 유리술은 유효한 치료 방법 중의 하나로 생각된다.

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회전근 개 간격의 가교 반흔 유착에 의한 외상성 견관절 강직증의 관절경적 치료 - 증례 보고 - (Arthroscopic Treatment of Post-traumatic Stiff Shoulder by Rotator Interval Bridging Scar Adhesion - Case Report -)

  • 김영모;이광진;김경천;변병남
    • Clinics in Shoulder and Elbow
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    • 제7권1호
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    • pp.41-45
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    • 2004
  • In adhesive capsulitis of the shoulder of no response to nonoperative treatment, an arthroscopic capsular release and manipulation improves range of motion and pain relief. We performed an arthroscopic examination in the stiff shoulder, of which she had no response to nonoperative treatment, after the conservative treatment of a clavicular shaft fracture by motorcycle-driver traffic accident. We found the intra-articular 'rotator interval bridging scar adhesion' between subscapularis tendon and antero-superior glenoid fossa under the rotator interval which was no adhesion and contracture itself. We performed the scar adhesion removal and synovectomy, maintaining the rotator interval. We recommended nonsteroidal anti-inflammatory drug for postoperative pain relief and continuous active and passive range of motion (ROM) exercise to gain motions. Preoperatively, active and passive range of motion were 70° for forward elevation, 60° for abduction and especially 0° for external rotation. After postoperative 2 months, active ROM were 150° for forward elevation, 130° for abduction and 80° for external rotation. After postoperative 6 months, passive and active ROM were full. UCLA score improved from preoperative 9 points to postoperative 29 points.

주관절 병변이 있는 운동 선수에서 관절경적 처치 (Arthroscopic Management in the Athletic Elbow Lesion)

  • 문영래;하상호;유재원;주정용;김동휘
    • 대한정형외과스포츠의학회지
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    • 제1권1호
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    • pp.97-101
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    • 2002
  • 목적 : 본연구는주관절동통또는강직을호소하는운동선수에대하여관절경적처치를시행하여그효능을평가하고자하였다. 대상및방법 : 주관절운동이기능적으로제한되며최소6개월동안의물리치료및다른보존적인치료에반응하지않은 13례의운동선수를대상으로하였으며, 증상발현후부터수술시까지의기간은최소8개월에서최장 16개월로다양한분포를가지고있었다. 발견된병변에따라유리체제거술, 구축된 관절낭유리술, 골극제거술등을시행하였다. 결과판정은 Broberg와Morrey 계측방법으로평가하였다. 결과 : 전례에서중등도이상의활액막염을관찰할수있었고, 관절내유리체는9례, 주두및주상돌기골극은2례에서관찰되었다. 전례에서술후관절운동범위의호전및운동시동통의감소를보였고 Broberg와Morrey 계측방법으로술전평균65점에비해술후평균89.4점으로양호한결과를보였다. 결론 : 운동선수의주관절의동통및강직에대하여 관절경적 처치는원인병변의정확한평가가용이하며술후관절주변조직의손상을최소화하여술후빠른재활이가능한효과적인술식중한방법으로사료되었다.

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슬개골 탈구에 동반된 골연골 골절의 관절경적 치료 (Arthroscopic Treatment of Osteochondral Fractures Associated with Patella Dislocation)

  • 이병일;민경대;최형석
    • 대한관절경학회지
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    • 제5권2호
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    • pp.104-110
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    • 2001
  • 목적 : 슬개골 탈구에 동반된 골연골 골절의 양상을 분석하고 관절경적 치료에 따른 임상결과를 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 1989년 3월부터 1998년 4월까지 경험한 슬개골 탈구 환자 중 골연골 골절을 동반하여 관절경적으로 치료한 14례를 대상으로 평균 32개월 추시하였다. 전례에서 관절경적 시술을 하였으며 수술시 골절편의 위치와 크기를 기록하였다. 결과는 Larsen과 Lauridson의 방법으로 평가하였다. 결과 : 골연골 골절의 위치는 슬개골의 내측면이 8례, 외측면이 1례, 대퇴외과의 외측면이 5례였다. 각 골연골 골편의 최대 직경의 범위는 1cm에서 4.2cm이었고 치료는 절제술만 시행한 경우가 6례, 절제술과 내측지대 봉합술을 병행한 경우가 2례, 절제술과 내측지대 봉합술, 외측지대 이완술을 같이 한 경우가 3례, 고정술만 시행한 경우가 3례 있었다. 기능적 결과는 우수 5례, 양호 6례 보통 1례, 그리고 불량이 2례였다. 결론 : 슬개골 탈구에 동반된 골연골 골절에 대한 관절경적 치료는 최소한의 절개와 철저한 관절내 병변의 파악을 통한 적절한 치료 방법의 선택으로 합병증을 최소화할 수 있는 좋은 방법이 라 사료된다.

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급성 또는 재발성 슬개골 탈구의 치료에 있어서 견인 봉합술을 이용한 관절경적 내측 관절막 중첩술 - 수술 술기 - (Arthroscopic Medial Plication using Pull-out Suture for the Treatment of Acute or Recurrent Patellar Dislocation - Technical Note -)

  • 안진환;김재훈;하해찬
    • 대한관절경학회지
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    • 제10권2호
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    • pp.214-218
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    • 2006
  • 목적: 급성 또는 재발성 슬개골 탈구의 치료에 있어서 내측 슬개-대퇴 인대의 해부학적 위치를 고려하여 견인 봉합술을 이용한 관절경적 내측 관절막 중첩술을 새롭게 고안하였기에 소개하고자 한다. 수술 술기: 관절경하에서 내측 슬개-대퇴 인대가 위치하는 부위의 내측 관절막에 봉합사를 관절 밖에서 안으로 통과시킨다. 슬개골에 유도강선으로 3개의 터널을 뚫는데, 그 관절내 입구가 슬개골의 내측 변연 상부 1/2에 위치하도록 한다. 관절 내로 들어와 있는 봉합사를 슬개골의 터널을 통해 관절 밖으로 빼내고, 봉합사에 긴장을 준 상태에서 적절한 정도로 외측 지대 유리술을 시행한 후 봉합사를 결찰한다. 결론: 본 술기는 최근 중요시되고 있는 내측 슬개-대퇴 인대를 봉합함으로써 내측 관절막 중첩술의 효과를 극대화시키고 슬개골의 아탈구 및 경사를 교정할 수 있으며, 최소 침습적이고 비교적 쉽고 간단하여 급성 또는 재발성 슬개골 탈구의 치료에 있어서 효과적인 술식으로 생각된다.

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무릎 굴곡 및 후방 관절낭 절제술이 슬와 동맥의 위치에 주는 영향 (The Effect of Knee Flexion and Posterior Septal Release on the Location of Popliteal Artery)

  • 서승석;서진혁;김창완;권용욱
    • 대한정형외과스포츠의학회지
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    • 제11권2호
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    • pp.69-74
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    • 2012
  • 목적: 슬관절의 신전 또는 굴곡 시 슬와 동맥의 위치 변화를 확인하고 슬관절의 후방 관절낭 유리술을 시행 후의 슬와 동맥의 위치 변화를 측정하여 슬관절 수술 시 슬와 동맥의 손상을 최소화 할 수 있는 자세 및 후방 관절낭 유리술의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 중년의 남성 및 여성, 총 2구의 신선 동결 전신 사체로서, 모두 4례의 슬관절을 대상으로 하였다. 슬관절을 0도, 30도, 60도, 90도 각도로 굴곡하여, 각각의 각도에서 관절면 및 관절면으로부터 원위 1 cm 및 2 cm에서 경골 후방 피질골로 부터 슬와 동맥과의 거리를 측정하였다. 관절경을 이용하여 후방 관절낭 유리술을 시행하였고, 같은 방법으로 경골 후방 피질골로부터 슬와 동맥과의 거리를 측정하였다. 결과: 슬와 동맥에서 후방 경골 피질까지의 거리는 관절면, 관절면 원위 1 cm, 관절면 원위 2 cm에서 0도 굴곡 시 평균 6.3 mm (4.5~7), 4.6 mm (3.6~6), 4.9 mm (3.9~5.8), 30도 굴곡 시 평균 7.4 mm (5.2~9), 4.9 mm (3.6~7.2), 5.3 mm (3.8~6.6), 60도 굴곡 시 평균 8.7 mm (5.4~11), 5.2 mm (4.9~7.3), 6.2 mm (5.4~9.6), 90도 굴곡 시 9.8 mm (5.8~12.1), 5.5 mm (5.1~7.4), 6.5 mm (5.4~10.7) 이었다. 후방 관절낭 유리술 시행 후에는 관절면, 관절면 원위 1 cm, 관절면 원위 2 cm에서 0도 굴곡 시 6.5 mm (5.5~7.5), 5.8 mm (3.9~7.2), 5.2 mm (3.8~7.0), 30도 굴곡 시 7.7 mm (5.5~9,1), 7.1 mm (4.6~7.6), 5.5 mm (4.1~6.9), 60도 굴곡 시 8.9 mm (5.7~11.2), 8.5 mm (5.5~9.2), 6.4 mm (5.3~10.1), 90도 굴곡 시 10.2 mm (6.3~13.6), 9.5 mm (6.5~11), 6.6 mm (5.9~9.8)로 측정되었다. 결론: 슬관절을 굴곡시킬수록 슬관절 관절면에서 관절면 원위 2 cm 사이에서는 경골 후방 피질골과 슬와 동맥 사이의 거리를 증가되어 슬관절 수술시 슬와 동맥 손상을 줄일 수 있다. 또한 후방 관절낭 유리술을 시행하게 되면 경골 후방 피질골과 슬와 동맥 사이의 거리를 더 증가시켜 슬와 동맥 손상을 보다 더 줄일 수 있을 것이다.

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외상 후 동결견 (Posttraumatic Stiffness)

  • 최창혁
    • Clinics in Shoulder and Elbow
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    • 제9권1호
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    • pp.14-19
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    • 2006
  • The patient with a posttraumatic stiffness frequently has a history of prolonged immobilization after a traumatic event. Adhesions in the extraarticular humeroscapular motion interface may be present independently or in combination with intraarticular capsular contractures. A through history and physical examination usually reveal the cause and anatomic location of stiffness. Passive stretching exercise program is effective as a first line treatment, but manipulation under anesthesia is usually not effective because of potential complication such as fracture, tendon rupture and neurologic injury. The humeroscapular motion interface adhesion can be released either open or arthroscopically. The combined technique coupled with an aggressive rehabilitation program can provide more effective motion restoration and pain relief.

견관절 일차성 유착성 관절낭염 환자의 견봉하 관절경 소견 (Bursoscopic Finding in Primary Adhesive Capsulitis of the Shoulder)

  • 남기영;문영래;김동휘
    • Clinics in Shoulder and Elbow
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    • 제11권1호
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    • pp.19-23
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    • 2008
  • 목적: 비수술적 치료에 반응하지 않는 일차성 유착성 관절낭염 환자에서 견봉하 점액낭의 병변을 발견하고 임상적 의의를 파악하고자 하였다. 대상 및 방법: 유착성 관절낭염 환자 21예를 대상으로 하였으며 견봉하 점액낭 유리술을 시행하고 환자의 견관절 운동 범위의 호전 정도를 측정하였고, VAS 점수 및 UCLA 평가를 시행하였다. 결과: 발견된 병변은 점액낭염, 경도의 오구 견봉 인대의 마찰 소견, 충돌 소견 및 유착의 소견이 관찰되었으며 단순 견봉 상완 관절 유리술에 비하여 기능적, 통증의 호전 효과를 조기에 얻을 수 있음을 관찰할 수 있었다. 결론: 일차성 유착성 관절낭염 환자에서 견봉하 관절경을 시행하는 것은 숨겨진 이차성 동결견의 가능성과 이차변화를 평가하여 치료와 예후 판정에 도움이 될 것으로 보인다.