Park, Hyun-Seok;Cho, Seong-Joon;Ryu, Se-Min;Park, Sung-Min;Kim, Ki-Hwan;Lim, Sun-Hye;Shin, Hee Kon
Journal of Chest Surgery
/
v.47
no.4
/
pp.373-377
/
2014
Background: This paper aimed to verify the effects of renal replacement therapy on changing the levels of serum creatinine for different veno-arterial and veno-venous configurations in prolonged extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) patients. Methods: The subjects were chosen 71 patients who had undergone more than 1,440 minutes (24 hours) of the therapy from among 117 patients who had undergone ECMO insertion between January 2008 and December 2012. The patients were separated into the veno-arterial configuration group I (51 patients) and the veno-venous configuration group II (20 patients). The difference in the level of serum creatinine (${\Delta}Cr$) between before or just after ECMO insertion ($Cr_I$) and the level when the pump time was between 2,880 and 4,320 minutes ($Cr_F$) was checked (${\Delta}Cr=Cr_F-Cr_I$), and the average ${\Delta}Cr$ for each group was compared using a Student t-test at the confidence interval (CI) of 95%. Results: The change in the level of serum creatinine was an increase of 0.341 mg/dL (${\sigma}$=0.9202) for group I and a decrease of 0.120 mg/dL (${\sigma}$=1.5292) for group II. The change was significantly high for group I (p=0.011, CI=95%). Meanwhile, within group I, when renal replacement therapy was not done, there was a significant increase in the level of serum creatinine (p=0.009, CI=95%). Conclusion: For ECMO insertion patients whose pump time was more than 1,440 minutes, there was a significant change in the level of serum creatinine when renal replacement therapy was not done, for the veno-arterial configuration of group I.
Kim, Eunchong;Sodirzhon-Ugli, Nodirbek Yuldashev;Kim, Do Wan;Lee, Kyo Seon;Lim, Yonghwan;Kim, Min-Chul;Cho, Yong Soo;Jung, Yong Hun;Jeung, Kyung Woon;Cho, Hwa Jin;Jeong, In Seok
Journal of Chest Surgery
/
v.55
no.2
/
pp.143-150
/
2022
Background: The effectiveness of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for patients with refractory cardiogenic shock or cardiac arrest is being established, and serum lactate is well known as a biomarker of end-organ perfusion. We evaluated the efficacy of pre-ECMO lactate for predicting 6-month survival in patients with acute coronary syndrome (ACS) undergoing ECMO. Methods: We reviewed the medical records of 148 patients who underwent veno-arterial (VA) ECMO for ACS between January 2015 and June 2020. These patients were divided into survivors and non-survivors based on 6-month survival. All clinical data before and during ECMO were compared between the 2 groups. Results: Patients' mean age was 66.0±10.5 years, and 116 (78.4%) were men. The total survival rate was 45.9% (n=68). Cox regression analysis showed that the pre-ECMO lactate level was an independent predictor of 6-month mortality (hazard ratio, 1.210; 95% confidence interval [CI], 1.064-1.376; p=0.004). The area under the receiver operating characteristic curve of pre-ECMO lactate was 0.64 (95% CI, 0.56-0.72; p=0.002; cut-off value=9.8 mmol/L). Kaplan-Meier survival analysis showed that the cumulative survival rate at 6 months was significantly higher among patients with a pre-ECMO lactate level of 9.8 mmol/L or less than among those with a level exceeding 9.8 mmol/L (57.3% vs. 31.8%, p=0.0008). Conclusion: A pre-ECMO lactate of 9.8 mmol/L or less may predict a favorable outcome at 6 months in ACS patients undergoing VA-ECMO. Further research aiming to improve the accuracy of predictions of reversibility in patients with high pre-ECMO lactate levels is essential.
Lee, Sung Jun;Chee, Hyun Keun;Hwang, Jae Joon;Kim, Jun Seok;Lee, Song Am;Kim, Jin Sik
Journal of Chest Surgery
/
v.43
no.1
/
pp.104-107
/
2010
Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is difficult to treat and it is often fatal. If the medical treatment for ARDS is not effective, then extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) can be applied to the patient. A 22-year-old female who suffered multiple traumatic injuries due to a car accident presented with acute respiratory distress syndrome. Veinarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA ECMO) was started to treat her respiratory failure. With the VA ECMO, the systemic oxygen saturation remained at only 84%, and so the ECMO system was switched to V-VA ECMO via an additional venous outflow through the right jugular vein to increase both the systemic and pulmonary oxygen saturation. After conversion to the V-VA type ECMO, the systemic oxygen saturation increased to 94% and the partial pressure of oxygen ($PaO_2$) increased to 65 mmHg. We report here on a successful case of ECMO conversion from the VA type to the V-VA type in a patient with severely hypoxic respiratory failure.
Venovenous extracorporeal membrane oxygenation (VV ECMO) is often used in cases of severe respiratory failure, especially in patients considered for lung transplantation. However, because many lung diseases can ultimately result in right heart failure, the treatment of secondary right heart failure can present a challenge when the patient is already under VV ECMO support. In such cases, an oxygenated-right ventricular assist device (OxyRVAD) can be used. OxyRVAD is designed to maintain anterograde blood flow and prevent right ventricular distension. Moreover, the pulmonary arterial cannula can be inserted percutaneously. We report a case in which percutaneous OxyRVAD was successfully implemented to manage right heart failure in a patient with respiratory failure who was on VV ECMO.
A 38-year-old male was admitted with symptoms of upper respiratory infection. Despite medical treatment, his symptoms of dyspnea and anxiety became aggravated, and bilateral lung infiltration was noted on radiological imaging studies. His hypoxemia failed to improve even after the application of endotracheal intubation with mechanical ventilator care, and we therefore decided to initiate venovenous extracorporeal membrane oxygenation (VV ECMO) for additional pulmonary support. On his twentieth day of hospitalization, hypotension and desaturation (arterial saturated oxygen <85%) developed, and right ventricular failure was confirmed by two-dimensional echocardiography. Therefore, we changed from VV ECMO to venoarteriovenous (VAV) ECMO, and the patient ultimately recovered. In this case, right ventricular dysfunction and volume overloading were induced by long-term VV ECMO therapy, and we successfully treated these conditions by changing to VAV ECMO.
The number of cases of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has rapidly increased all over Korea since the introduction of peripheral cannulation catheters. However, the application of ECMO to children has been limited due to the shortage of pediatric equipment and difficulty in maintaining an ECMO system with peripheral cannulation. For this reason, there have been only few reports of pediatric ECMO in Korea, and most of them pertained to the veno-arterial type ECMO for supporting the cardiac system in postcardiotomy patients. We report here on the successfully performing veno-venous ECMO, with using a double lumen percutaneous catheter, in a child with acute respiratory distress syndrome.
We describe a case of successful extracorporeal membrane oxygenation(ECMO) in a small infant with cardiopulmonary resuscitation(CPR) failure after an open heart surgery. A 35-day-old male infant weighing 4.4 kg who had congestive heart failure and pulmonary hypertension underwent patch closure of ventricular septal defect without any intraoperative event. Postoperative course was unremarkable in the intensive care uint for about 5 hours before the junctional ectopic tachycardia developed. Sudden cardiac decompensation with bradycardia occurred about 50 minutes after the development of junctional ectopic tachycardia. He was put on ECMO by arterial cannulation at the ascending aorta and by venous cannulation at the right atrial appendage after 4 hours' CPR. The hemodynamics were stable with enough urine output during ECMO. He was weaned from ECMO 38.5 hours after initiation. Delayed sternal closure was attempted. He was extubated on postoperative day 7 and discharged home on postoperative day 21 without any neurologic sequelae.
Kim, Tae-Hoon;Cho, Min-Jeng;Park, Jeong-Jun;Kim, Dae-Yeon;Kim, Seong-Chul;Kim, In-Koo
Advances in pediatric surgery
/
v.17
no.2
/
pp.133-138
/
2011
Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has been utilized in congenital diaphragmatic hernia (CDH) patients with severe respiratory failure unresponsive to conventional medical treatment. We retrospectively reviewed 12 CDH patients who were treated using ECMO in our center between April 2008 and February 2011. The pre ECMO and on ECMO variables analyzed included gestational age, sex, birth weight, age at the time of ECMO cannulation, arterial blood gas analysis results, CDH location, timing of CDH repair operation, complications and survival. There were 9 boys and 3 girls. All patients were prenatally diagnosed. Mean gestational age was $38.8{\pm}1.7$ weeks and mean birth weight was $3031{\pm}499$ gram. Mean age at the time of ECMO cannulation was $29.9{\pm}28.9$ hours. There were 4 patients who survived. Survivors showed higher 5 min Apgar scores ($8.25{\pm}0.96$ vs. $7.00{\pm}1.20$, p=0.109), higher pre ECMO mean pH ($7.258 {\pm}0.830$ vs. $7.159{\pm}0.986$, p=0.073) and lower pre ECMO $PaCO_2$ ($48.2{\pm}7.9$ vs. $64.8{\pm}16.1$, p=0.109) without statistical significance. The hernia was located on the left side in 10 patients and the right side in 2 patients. The time interval from ECMO placement to operative repair was about 3~4 days in 5 early cases and around 24 in the remaining cases. There were 3 cases of post operative bleeding requiring re operation and 2 cases of abdominal compartment syndrome requiring abdominal fascia reopening. ECMO catheter reposition was required in 4 cases. Three cases of arterial or venous thrombosis were detected and improved with follow up. Our data suggests that ECMO therapy could save the lives of some neonates with CDH who can not be maintained on other treatment modalities. Protocolized management and accumulation of case experience might be valuable in improving outcomes for neonates with CDH treated with ECMO.
Kim, Won-Young;Park, SeungYong;Kim, Hwa Jung;Baek, Moon Seong;Chung, Chi Ryang;Park, So Hee;Kang, Byung Ju;Oh, Jin Young;Cho, Woo Hyun;Sim, Yun Su;Cho, Young-Jae;Park, Sunghoon;Kim, Jung-Hyun;Hong, Sang-Bum
Tuberculosis and Respiratory Diseases
/
v.82
no.3
/
pp.251-260
/
2019
Background: Beyond its current function as a rescue therapy in acute respiratory distress syndrome (ARDS), extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) may be applied in ARDS patients with less severe hypoxemia to facilitate lung protective ventilation. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of extended ECMO use in ARDS patients. Methods: This study reviewed 223 adult patients who had been admitted to the intensive care units of 11 hospitals in Korea and subsequently treated using ECMO. Among them, the 62 who required ECMO for ARDS were analyzed. The patients were divided into two groups according to pre-ECMO arterial blood gas: an extended group (n=14) and a conventional group (n=48). Results: Baseline characteristics were not different between the groups. The median arterial carbon dioxide tension/fraction of inspired oxygen ($FiO_2$) ratio was higher (97 vs. 61, p<0.001) while the median $FiO_2$ was lower (0.8 vs. 1.0, p<0.001) in the extended compared to the conventional group. The 60-day mortality was 21% in the extended group and 54% in the conventional group (p=0.03). Multivariate analysis indicated that the extended use of ECMO was independently associated with reduced 60-day mortality (odds ratio, 0.10; 95% confidence interval, 0.02-0.64; p=0.02). Lower median peak inspiratory pressure and median dynamic driving pressure were observed in the extended group 24 hours after ECMO support. Conclusion: Extended indications of ECMO implementation coupled with protective ventilator settings may improve the clinical outcome of patients with ARDS.
Jung Ae Hong;Ah-Ram Kim;Min-Ju Kim;Dayoung Pack;Junho Hyun;Sang Eun Lee;Jae-Joong Kim;Pil Je Kang;Sung-Ho Jung;Min-Seok Kim
Korean Circulation Journal
/
v.53
no.8
/
pp.535-547
/
2023
Background and Objectives: Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VAECMO) as a bridge to eventual heart transplantation (HT) is increasingly used worldwide. However, the effect of different VA-ECMO types on HT outcomes remains unclear. Methods: This was a retrospective observational study of 111 patients receiving VA-ECMO and awaiting HT. We assessed 3 ECMO configuration groups: peripheral (n=76), central (n=12), and peripheral to central ECMO conversion (n=23). Cox proportional hazards regression and landmark analysis were conducted to analyze the effect of the ECMO configuration on HT and in-hospital mortality rates. We also evaluated adverse events during ECMO support. Results: HT was performed in the peripheral (n=48, 63.2%), central (n=10, 83.3%), and conversion (n=11, 47.8%) ECMO groups (p=0.133) with a median interval of 10.5, 16, and 30 days, respectively (p<0.001). The cumulative incidence of HT was significantly lower in the conversion group (hazard ratio, 0.292, 95% confidence interval, 0.145-0.586, p=0.001). However, there was no difference in in-hospital mortality (log-rank p=0.433). In the landmark analysis, in-hospital mortality did not differ significantly among the 3 groups. Although we did note a trend toward lower HT in the conversion group, the difference was not statistically significant. Surgical site bleeding occurred mainly in the central, while limb ischemia occurred mainly in the peripheral groups. Conclusions: We suggest that if patients are being stably supported with their initial ECMO configuration, whether it is central or peripheral, it should be maintained, and ECMO conversion should only be cautiously performed when necessary.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.