Gwak, Jihun;Lee, Min A;Yu, Byungchul;Choi, Kang Kook
Journal of Trauma and Injury
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제29권4호
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pp.201-203
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2016
Rectal injury is seen in 1-2% of all pelvic fractures, and lower urinary tract injury occurs in up to 7%. These injuries are rare, but if missed, can lead to a severe septic response. Rectal injury may be suspected by the presence of gross blood on digital rectal examination. However, this classic sign is not always present on physical examination. If an Antero-Posterior Compression type pelvic fracture is seen, we should consider the possibility of rectal and lower urinary tract injury. It is important to define the anatomic location of the rectal injury as it relates to the peritoneal reflection. Trauma to the intraperitoneal rectum should be managed as a colonic injury. Extraperitoneal rectal injury should be managed with fecal diversion regardless of primary repair. We present the case of a 46-year-old man who was referred to our hospital following a major trauma to the pelvis in a pedestrian accident.
The aim of this study was to investigate the effects of lumbar stabilization on both trunk and lower limb muscle activity and center of pressure (COP) in single leg standing. Surface electromyography (EMG) was used to collect muscle activity data, the mean velocity of COP was measured using a force plate, and a pressure biofeedback unit was used for lumbar stabilization training. The findings of this study are summarized as follows: 1) The EMG activity of the erector spinae decreased significantly and the activity of the rectus abdominis, internal oblique, external oblique, gluteus maximus, and gluteus medius increased significantly with lumbar stabilization single leg standing. 2) No differences in activity in the tibialis anterior, medial gastrocnemius, rectus femoris, and medial hamstrings were found with single leg standing. 3) The mean velocity of COP in the antero-posterior and medio-lateral directions in the lumbar stabilization single leg standing decreased significantly compared with the preferred single leg standing. The findings of this study therefore indicate that lumbar stabilization can facilitate the co-activation of deep stabilization and global muscles that improve postural control capability during single leg standing.
Purpose: Among patients with multiple traumatic fractures, a tendency to form more callus exists in groups with multiple fractures combined with traumatic brain injury. This retrospective study evaluated the hematologic factors that might be useful to predict callus formation by comparing serologic tests and clinical and radiologic results in two groups. Methods: From January 2000 to December 2010, patients with femur shaft fractures were divided in two groups: one without traumatic brain injury (control group: 32 cases), and the other with traumatic brain injury (study group: 44 cases). We evaluated routine serologic exams and the amount of callus formation during the follow-up period. Results: Only the alkaline phosphatase level was statistically different between the two groups, not the White blood cell count, C-reactive protein, total calcium, and lactate dehydrogenase level. The amount of callus formation on the antero-posterior radiograph at the last follow up period was 74.9% in the study group and 42.1% in the control group. Then lateral radiograph showed 73.2% callus formation rate in the study group and 31.8% in the control group. Conclusion: In routine serologic exams, the two groups had no significant differences, except for the alkaline phosphatase level. The group with traumatic brain injury had much more callus formation, but there was no reliable factor to predict callus formation on the routine serologic exam.
This study was designed to examine the effects of temporary immobilization of the ankle and knee joints on standing in healthy young adults with the use of a postural control mechanism. The subjects were twenty-four college students (12 males and 12 females, aged between 20 and 28). A Biodex balance system SD 950-302 and its software were used to measure indirect balance parameters in standing. Each subject underwent postural stability tests in 4-different joint conditions: free joints, ankle immobilization only, knee immobilization only, and ankle and knee immobilization. In addition, the postural stability test was conducted once with the subject's eyes open and once with the eyes closed conditions. For data analysis of the postural stability tests, the overall stability index, antero-posterior stability index, and medio-lateral stability index were recorded. The overall stability index (p=.000) and medial-lateral index (p=.003) were significantly greater different conditions with eyes closed in postural stability. Therefore, the eyes closed condition is expected to be used as an effective postural stability training for treatment planning in patients with unstable postures. In addition, training based on the dynamic multi-segment model can improve postural stability and is available to therapeutic programs, helping people with unstable balance to reduce their risk of falling.
Splanchnic nerve block is performed to relieve intractable upper abdominal pain caused by carcinoma of the pancreas, stomach, liver, or colon; and upper abdominal metastasis of tumors having more distant origins. We have performed splanchnic nerve blocks under control of X-ray fluoroscopy, for all cases of alcohol splanchnic nerve block at $L_1$ vertebra, to determine both the position of the needle tips and the spread of contrast media. During the period from December 1987 to August 1988, this method was used in 40 cases of malignancy at Severance Hospital and we clinically evaluated the location of the needle tip and the spread of contrast media. The results were as follows: 1) Our method was a retrocrural approach, the splanchnic nerve block, in all cases. 2) Most of the inserted needle points were located in the upper and anterolateral part of the $L_1$ vertebra on the antero posterior roentagenogram and in the upper quarter anteriorly on the lateral roentgenogram. 3) There was no specific relationship between the location of the needle and the spread of the contrast media. 4) The contrast media was spread around the needle and then upward along the anterior margin of the vertebral body in most of the cases. 5) Pain relief was obtained immediately in 37 cases (92.5%), but in 3 cases only after a second splanchnic nerve block.
In order to obtain the basic data of the movements of the mandible for orthodontic treatment and gnathosurgery of cleft individuals, the ranges and shapes of the movements of the mandible were measured in frontal, sagittal, and horizontal view with Saphon Visi-Trainer CII, in 19 adult cleft lip and palate individuals. The subjects included 5 BCLP, 9 UCLP, and 5 CLA patients. The measurements were compared with the values of normal individuals reported by Kang 1. Frontal view. The mean values for maximal laterotrusion were almost the same as those previously reported for the normal individuals. Mandibular deviation in maximal opening was usually toward the right, while it was mainly toward the left in normal individuals. Typical shield was formed only in the CLA group. 2. Sagittal view; The mean value for maximal protrusion was not different from that of normal group and antero-posterior deviation showed a significant difference. The angle of maximal protrusion and horizontal plane was less than that of normal group. 3. Horizontal view; The mean values for maximal laterotrusion and protrusion were not different from those of the normal group. The angle of the laterotrusion and horizontal plane was larger in the left and smaller in the right.
Fifty-five patients with primary mediastinal tumors and cysts which were seen at T.S. Dept., HYUH, were analyzed clinically, histologically, in an incidence of anatomic location and therapeutic results. The results were summarized as follows; 1] The ages of the patients in this series ranged from 15 months to 79 years with the highest incidence in the age group of third decade, and there were no sex distribution[M:F=0.96]. 2] The most frequently encountered tumors were teratodermoid tumors[29%] followed by neurogenic tumors[22%], thymomas[15%] and benign cysts[11%] in decreasing order of frequency. 3] Based on the subdivision of the mediastinum, 62% of the tumors were in the antero-superior mediastinum, 7% in the middle mediastinum and 31% in the posterior mediastinum. 4] The most frequent symptom was chest pain and others were dyspnea, cough, chest tightness and dysphagia. Asymptomatic patients were 29%. 5] Benign tumors and cysts were 71% and malignant tumors were 29%. 6] The successful removal was possible in all the benign mediastinal tumors and cysts[39 cases] and partial removal or biopsy was performed in the 12 cases among 16 cases of malignant mediastinal tumors. 7] Postoperative complications were bleeding, chylothorax, vocal cord paralysis, wound infection and hypothyroidism. 8] The most frequent mediastinal tumor in the West is neurogenic tumor but is teratoma in Korea.
Objective: This study aimed to investigate the effect of white noise on dynamic balance in patients with stroke during walking. Method: Nineteen patients with chronic stroke (age: 61.2±9.8 years, height: 164.4±7.4 cm, weight: 61.1±9.4 kg, paretic side (R/L): 11/8, duration: 11.6±4.9 years) were included as study participants. Auditory stimulus used white noise, and all participants listened for 40 minutes mixing six types of natural sounds with random sounds. The dynamic balancing ability was evaluated while all participants walked before and after listening to white noise. The variables were the center of pressure (CoP), the center of mass (CoM), CoP-CoM inclined angle. Results: There is a significant increase in the antero-posterior (A-P) CoP range, A-P inclination angle, and gait speed on the paretic and non-paretic sides following white noise intervention (p<.05). Conclusion: Our findings confirmed the positive effect of using white noise as auditory stimulus through a more objective and quantitative assessment using CoP-CoM inclination angle as an evaluation indicator for assessing dynamic balance in patients with chronic stroke. The A-P and M-L inclination angle can be employed as a useful indicator for evaluating other exercise programs and intervention methods for functional enhancement of patients with chronic stroke in terms of their effects on dynamic balance and effectiveness.
Recently, the controversy continues as to whether maximum intercuspation of teeth should occur at the terminal hinge position(the condylar theory) or at the myo-co(the neuromuscular theory). There is also much controversy regarding the antero-posterior position of myo-co. The object of this study was to measure and compare with the positional relations of centric relation, centric occlusion and myo-co, and free-way space using Mandibular Kinesiograph and Myo-monitor in the 40 subjects without stomatognathic problems. Mandibular Kinesiograph(M.K.G.) was originally conceived as a research instrument to track mandibular movement and position. As its use in research progressed, its great diagnostic value became apparent in case by case. And Myo-monitor was developed as a means of applying the neuromuscular approach to occlusion. Thus the Myo-monitor technique is an intra-systemic approach to occlusal positioning using patient's own musculature, and Myo-monitor is used to relax the musculature by a light myopulse induced electronically. From this experiment, the following results were obtained. 1. The adaptive free-way space before muscle relaxation was an average of $1.6{\pm}60mm$, and the true free-way space after muscle relaxation using Myo-monitor was an average of $2.4{\pm}0.74mm$. 2. It took an average of $25{\pm}3.11$ minutes to relax the mandibular musculature by Myo-monitor and administration of 5mg. Diazepam and an average of $38{\pm}4.73$ minutes by Myo-monitor without administration of Diazepam. 3. Myo-co existed anterior to centric occlusion, with an average of $0.53{\pm}0.31$ mm, and centric relation existed posterior to centric occlusion, with an average of $0.57{\pm}0.58mm$ before muscle relaxation and with an average of $0.57{\pm}0.43mm$ after muscle relaxation. 4. Centric relation coincided with centric occlusion in 5 of 40 subjects(12.5%), and posterior to centric occlusion in the rest of cases (87.5%). 5. Myo-co existed anterior to centric occlusion in 38 of 40 subjects(95%), except 1 subject that coincided with centric occlusion and 1 subject that existed posterior to centric occlusion. 6. Myo-co and centric relation existed inferior to centric occlusion and the lateral displacement was various with individual difference. 7. The total displacement from centric occlusion to centric relation was an average of $0.74{\pm}0.64mm$ before muscle relaxation, and an average of $0.68{\pm}0.53mm$ after muscle relaxation, and the total displacement from centric occlusion to myo-co was an average of $1.07{\pm}0.58mm$.
목적: 근위 경비골 및 상완골 절제 시 문제점은 알려져 있으나 소전자부 주위 골연골종의 임상상 및 수술 접근법에 대한 연구는 미약하다. 대상 및 방법: 소전자부 주위 골연골종으로 수술한 환자 13명의 증상 및 증상기간, 종양위치, 축상면상 돌출방향, 크기, 수술 접근법 및 장요근 손상 여부, 접근법에 따른 합병증을 후향적으로 분석하였다. 결과: 증상은 운동 및 보행 시 통증이 7예, 저림 및 방사통이 6예였다. 증상기간은 평균 19개월이었고 평균 크기는 120 ml였다. 후내 측으로 돌출된 종괴 5예에서 도달법은 후외방접근법 3예, 전방접근법 1예, 내측접근법 1예였다. 전내측 종괴 4예는 전방접근법으로 절제하였다. 전내측 및 후내측으로 돌출된 2예는 내측접근법 1예, 전방접근법이 1예였다. 후내측 돌출된 2예를 내측접근법으로 수술 후 피질골 결손으로 내고정술을 시행하였다. 후내측 돌출이 심한 1예에서 전방도달법 절제 후 좌골신경마비로 신경탐색술을 시행하였고 6개월 후 자연 회복되었다. 결론: 소전자부 주위 골연골종이 크고 후방돌출이 심하면 좌골신경 압박을 의심해야 한다. 내측도달법은 종양이 작을 때만 유용하고 전내측 돌출 및 경부에 있을 때 전방도달법이 유리하다. 후방돌출이 심한 큰 종괴에서 후방도달법이 신경손상을 최소화할 수 있는 방법이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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