The anterior cruciate ligament(ACL) is, perhaps, the most intriguing component of the knee joint. Initially referred to crucial ligament because of the cruciate or crossed arrangement or the anterior and posterior ligaments within the knee. the irony or the ACL being crucial to the well-being or the joint has only recently appreciated. The anterior cruciate ligament of human knee joint is a complex structure and its orientation, construct and biology arc directly related to the knee function as a constraint of knee joint motion. In addition to its functional role as a static stabilizer or the knee. the ACL has a unique neurovascular system. The vascular anatomy of the ACL plays a crucial role in the repair and reconstruction of the ligament, and the neuroreceptors found in its substance suggest a possible proprioceptive role for the ligament. The structural complexity of the ACL allows the ligament to function through the normal range of motion as a static stabilizer or the knee. hut it also makes the exact duplication of this structure very difficult. A comprehensive knowledge or the anatomy of the ACL can provide the orthopedic surgeon with a blueprint for the idealized repair and reconstruction of this most complex structure.
The all inside anterior cruciate ligament reconstruction technique places an anterior ligament substitutes within two bony sockets rather than hone tunnel. This approach is accomplished through arthroscopic three portal which avoids the surgical exposure and morbidity associated with creating traditional bone tunnel. This technique has several distinct advantages when compared with the traditional ACL reconstruction through the bone tunnels. It offers the surgeon a less morbid method for ACL reconstruction that positions an ACL substitute at the anatomic attachment sites of the original ACL with two bone sockets, obviating the need for traditional bone tunnels. Graft fixation at or near the anatomic attachment points of the original ACL minimizes creep with early range of motion and reduces the abrasive 'wind-shield wipe' motion of the graft which occur with bone plugs positioned inside bone tunnels. The sagittal posterior angle to the tibial socket increases fixation strength to pullout with anterior translation force for the tibia on the femur. This technique is not graft specific and can accomodate any graft in which graft length can be customized to the intraarticular native ACL length.
The review provides updated concepts regard to the anatomy of the anterior cruciate ligament (ACL) footprints. The concept of anatomical ACL reconstruction, in which the graft is placed in the native ACL insertion area, has been introduced. However, there is still no consensus on the anatomical positioning of the femoral and tibial tunnel. In this study, authors review and update the literature regarding the tunnel position for anatomical ACL reconstruction.
A torn anterior cruciate ligament(ACL) is the most common serious ligamentous injury to the knee joint. The incidence of ACL tears seems to be increasing, at least partly as a result of the increasing participation of individuals of all ages in high-risk sports. The most commonly used graft source for ACL reconstruction is the autogenous bone-patellar tendon-bone graft unit. Despite a good success record. postoperative complications, such as infection, patellar contracture/patellar baja, patellar fracture, rupture of the patellar tendon, graft failure without reinjury, can occur following ACL surgery. The purpose of this paper is to provide guidelines regarding the key points of the reconstructive procedure in a sequence and how to prevent or minimize the complications that can follow ACL reconstructive surgery. We want this knowledge can help orthopaedic surgeons to understand the reasons for previous and current successes and failures of reconstruction of the ACL, and it can help them to plan the care of patients who have an injury of the ligament.
Purpose: The purpose of this study was to identify changes in knee muscle strength after reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) and the posterior cruciate ligament (PCL). Methods: Thirteen subjects (males) with anterior ligament injury and ten subjects (males) with posterior ligament injury voluntarily participated in this study. Both groups were evaluated at the pre-and post-reconstruction stages using an isokinetic dynamometer. Peak torque, total work, and the hamstrings to quadriceps (H/Q) peak torque ratio were calculated at angular velocities of 60°/sec and 180°/sec. Statistical analysis was conducted on SPSS 18.0 for Windows using t-tests to compare mean differences. Results: At an angular velocity of 60°/sec, both the ACL and PCL groups showed a significant increase in muscle strength in the flexors and extensors. Muscle strength in the extensors was significantly increased in the PCL group compared to the ACL group. At an angular velocity of 180°/sec, the ACL group showed a significant increase in muscle endurance in the flexors and extensors, and the PCL group showed a significant increase in muscle endurance in the flexors. At angular velocities of 60°/sec and 180°/sec, the H/Q peak torque ratio increased in the ACL group but decreased in the PCL group. Consequently, the H/Q peak torque ratio was significantly different for the two groups. Conclusion: The results suggest that the patients with ACL injury should focus on strengthening the knee extensors and that the patients with PCL injury need to strengthen the knee flexors.
Journal of the Korean Society of Physical Medicine
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v.3
no.1
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pp.11-20
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2008
Purpose : This study was to comparison of EMG of an stable exercise group and unstable exercise group on patients who have had anterior cruciate ligament reconstruction(ACL reconstruction). Methods : The subjects of the study were patients who had no less than 4 weeks after ACL reconstruction and could stand on one leg, and they divided into a control group with 9 patients doing closed kinetic chain exercises on the stable floor and an experimental group with 10 patients doing closed kinetic chain exercises on the unstable floor and in order to compare degrees of the muscle activity of the thigh extensor and flexor was tested each before the exercise, in 3 weeks and 6 weeks after doing exercises by using surface electromyography (Surface EMG). The patients made 3 sets of exercises (10 times per set), each of which consisted of exercises using elastic bands and the squat. Results : There was statistic significance about the vastus medialis muscle. Conclusion : It is thought that the closed-chain exercise could be an exercise program through which patients could enhance the muscle activity of the vastus medialis muscle optionally among the quadriceps muscle and the hamstring muscles which should weaken after ACL reconstruction.
Anterior Cruciate Ligament (ACL) plays an important biomechanical role for the stability of knee joint. ACL injury often leads to injuries of articular cartilage, menisci, or other supporting structures, and subsequent development of degenerative arthritis. Controversies still exist in the best treatment modalities of ACL injuries. hut the author considers it most important to make the appropriate patient selection for operative reconstruction or nonoperative treatment. and describes the treatment principles of ACL injury, including diagnosis, patient selection and the treatment modalities for successful treatment of ACL injury.
Seo, Seung-Suk;Kim, Chang-Wan;Ha, Dong-Jun;Jung, Hun-Jae
Journal of the Korean Arthroscopy Society
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v.13
no.1
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pp.53-57
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2009
The pretibial cyst is a very rare complication after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. It occurs whatever kind of graft choice or kind of graft fixation method at tibial side. It have been known such as graft necrosis at tibial side, extra-articular leakage of joint fluid through tibial tunnel, foreign body reaction due to breakdown of the bioabsorbable screw and incomplete incorporation of graft to bony tunnel as the cause of pretibial cyst. We experienced one case of pretibial cyst which had undergone ACL reconstruction with autogenous hamstring graft fixed with biodegradable interference screw. We report a rare case of pretibial cyst with literature review.
Park Jung-Hong;Suh Jeung-Tak;Moon Byung-Young;Son Kwon
Transactions of the Korean Society of Mechanical Engineers A
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v.30
no.4
s.247
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pp.457-464
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2006
The anterior cruciate ligament (ACL) is liable to a major injury that often results in a functional impairment requiring surgical reconstruction. The success of reconstruction depends on such factors as attachment positions, initial tension of ligament and surgical methods of fixation. The purpose of this study is to find isometric positions of the substitute during flexion/extension. The distance between selected attachments on the femur and tibia was computed from a set of measurements using a 6 degree-of-freedom magnetic sensor system. A three-dimensional knee model was constructed from CT images and was used to simulate length change during knee flexion/extension. This model was scaled for each subject. Twenty seven points on the tibia model and forty two points on the femur model were selected to calculate length change. This study determined the maximum and minimum distances to the tibial attachment during flexion/extension. The results showed that minimum length changes were $1.9{\sim}5.8mm$ (average $3.6{\pm}1.4mm$). The most isometric region was both the posterosuperior and anterior-diagonal areas from the over-the-top. The proposed method can be utilized and applied to an optimal reconstruction of ACL deficient knees.
The complication caused by a bioabsorbable interference screw composed of Poly-L-Lactic-Acid is rare after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. We reported a case of a pretibial ganglion at the orifice of the tibial tunnel where the graft tendon had been fixed with a bioabsorbable interference screw $(Bioscrew^{\circledR})$ for ACL reconstruction using autogenous hamstring tendon. The patient was underwent ganglion excision and interference screw removal.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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