Bolton 분석이 치아크기 부조화를 예측하기 위해 널리 사용되고 있지만 그 정확도에 대해서는 의문이 제기되어왔다. 이에 본 연구는 부정교합자를 대상으로 하여 실제 전치부 부조화가 나타나는 양상을 조사하고. 그것에 영향을 주는 요인에 대해서 평가하고자 하였다.. 연구대상은 다양한 부정교합(Class I. Class II, Class III. Class III surgery)을 가졌으며, 교정치료를 마친 80명의 환자들로 구성되었다. 치료 전 모형, 치료 후 모형으로부터 얻어진 셋업 모형 그리고 치료 전후 측모 두부 X-선 계측사진을 분석하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다. 한국인 부정교합자의 전치부 Bolton ratio는 Bolton의 표본 및 한국인 정상교합자 표본과 비교해 보았을 때 평균, 표준편차범위가 다소 크게 나타났다. 실제 전치부 부조화는 상악의 부족(deficiency)을 보이는 경우가 상악의 과잉(excess)을 보이는 경우보다 많았다. 전치부 Bolton ratio로부터 예측한 전치부 부조화는 셋업 모형을 통해서 얻은 실제 전치부 부조화와 비교해 버았을 때 차이를 보였다 (p<0.05). 성별 및 부정교합군은 실제 전치부 부조화에 유의한 차이를 보이지 않았다 (p>005). 수직피개와 상악 치아 절단연 두께는 실제 전치부 부조화와 상관관계가 거의 없는 것으로 나타났다. 다중회귀분석 결과 실제 전치부 부조화에는 치료 전 모형의 전치부 Bolton ratio, 치료 후 상악 전치가 교합평면과 이루는 각, 치료 후 절치간각, 치료 전 상악 우측 측절치 폭경 등의 요인이 기여하는 것으로 나타났다.
This is case report of true class III malocclusion with macroglossia is corrected by glossectomy in 13 years female patient. After orthodontic treatment, the patient is bound to glossectomy because the corrected condition is relapsed to the previous condition due to relatively enlarged tongue compared with the original dental arch. By the interpretation of the cephalogram and model analysis, it is approved that the growth pattern and direction are normal range and mandible is located anterioly to the cranium. The results are follows: 1. We could treat the true Cl III malocclusion. 2. We could prevent the relapse of the treated condition by the surgical intervention, such as partial glossectomy. 3. Sensory, speech, swallowing and so other functions after the operation have been with in normal limit without any serious complications or seguellae.
본 연구는 골격성 III급 개방교합자의 악교정 수술 전, 후 설골과 상기도의 변화를 3D-CT를 이용하여 관찰하고 이를 정상교합자와 비교하기 위하여 시행하였다. 전치부 개방교합을 동반한 골격성 III급 부정교합으로 진단되어 악교정 수술을 받은 환자 중 12명을 선정 후, 3D-CT를 통해 설골과 상기도의 3차원 입체영상을 분석하여, 악교정 수술 전, 후의 설골의 위치 변화 및 상기도의 부피 변화를 살펴보고, 이의 결과를 정상교합자 10명과 비교하였다. 설골은 골격성 III급 개방교합군에서 악교정 수술 전에 정상교합군의 설골에 비해 전방에 위치하고 있었고 악교정 수술 후 설골은 후, 상방으로 변화하였으나 유의성은 관찰되지 않았다. Hyoid plane과 mandibular plane이 이루는 각은 악교정 수술전의 골격성 III급 개방교합군이 정상교합군보다 큰 값을 나타내었고, 악교정 수술 후에는 그 차이가 더욱 증가하였다. 골격성 III급 개방교합군의 상기도 부피는 정상교합자보다 작으며 이는, 악교정수술 후에 더욱 감소하였다. 3차원 영상 분석 결과, 골격성 III급 개방교합자의 상기도는 정상교합자에 비해 좁으며, 하악골 후퇴술 이후 더욱 감소하기 때문에 이는 수술적 개선의 안정성에 영향을 줄 수 있음을 알 수 있었다.
Ha, Sang-Woon;Kim, Su-Jung;Choi, Jin-Young;Baek, Seung-Hak
대한치과교정학회지
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제52권2호
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pp.85-101
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2022
Objective: To classify facial asymmetry (FA) phenotypes in adult patients with skeletal Class III (C-III) malocclusion. Methods: A total of 120 C-III patients who underwent orthognathic surgery (OGS) and whose three-dimensional computed tomography images were taken one month prior to OGS were evaluated. Thirty hard tissue landmarks were identified. After measurement of 22 variables, including cant (°, mm), shift (mm), and yaw (°) of the maxilla, maxillary dentition (Max-dent), mandibular dentition, mandible, and mandibular border (Man-border) and differences in the frontal ramus angle (FRA, °) and ramus height (RH, mm), K-means cluster analysis was conducted using three variables (cant in the Max-dent [mm] and shift [mm] and yaw [°] in the Manborder). Statistical analyses were conducted to characterize the differences in the FA variables among the clusters. Results: The FA phenotypes were classified into five types: 1) non-asymmetry type (35.8%); 2) maxillary-cant type (14.2%; severe cant of the Max-dent, mild shift of the Man-border); 3) mandibular-shift and yaw type (16.7%; moderate shift and yaw of the Man-border, mild RH-difference); 4) complex type (9.2%; severe cant of the Max-dent, moderate cant, severe shift, and severe yaw of the Man-border, moderate differences in FRA and RH); and 5) maxillary reverse-cant type (24.2%; reverse-cant of the Max-dent). Strategic decompensation by pre-surgical orthodontic treatment and considerations for OGS planning were proposed according to the FA phenotypes. Conclusions: This FA phenotype classification may be an effective tool for differential diagnosis and surgical planning for Class III patients with FA.
The purpose of this study is to investigate the cephalometric characteristics of the open-bite patients with DJD of TMJ. The DJD open-bite cases were compared with normal samples and Class II open-bite cases with normal TMJ respectively. Twenty three open-bite patients with bilateral DJD of TMJ($13.9\~35.3$ yens old, Group I) were selected from the Department of Orthodontics, SNUDH. Group ll consisted of thirteen Class II open-bite cases($13.2\~27.4$ years old) with no TMD signs/symtoms and good condylar shapes. Group III samples were the forty eight healthy dental students who have Class I molar relationships with no history of orthodontic treatment, good facial balance and no TMD symptoms($20.0\~26.8$ years old). First, sixty measurements in the lateral cephalometric radiographs and analysis of variance(P<0.05, Scheffe) were used to compare these three groups. The seven measurements showed significant difference(p<0.05) between Group I and Group II. After analysis of variance, six of them were used for the discriminant analysis(Wilks' stepwise analysis) and the discrminant function for Group I/Group II was obtained. The results and conclusions were as follows : In most of the measurments, Group I and Group II showed the same skeletal and dental characteristics. But seven of the sixty measurements(FH-PP angle, SNB, FH-ArGo angle, articulare angle, genial angle, upper gonial angle and Ar-Go length) were significantly different(p<0.05) between Group I and Group II. These differences may be explained by the fact that in DJD cases the mandible rotated backward due to the shortening of the ramus following the degenerative destruction of condylar head and its surrounding structures. The resulting discriminant function was : $D={-0.120X}_1+{0.066X}_2+{0.144X}_3-{0.058X}_4+2000,\;where\;X_1=ArGo\;length(mm),\;X_2=SArGo\;angle(degree),\;X_3=FH-PP\;angle(degree),\;X_4=Gonial\;angle(degree)$. Mean of the group centroids was -0.555 and percent of the 'grouped' cases correctly classified was $88.89\%$.
Face mask is an extraoral appliance which used to protract maxilla, and can help in the correction of moderately severe class IlI malocclusions by the anterior displacement of the maxilla and maxillary dentition, and possibly restricting or changing the direction of the growth of the mandible. In three cases the results were followed. 1. Anterior crossbite was corrected 2. Maxilla & maxillary dentition were displaced forwardly. 3. Lingual tipping of the mandibular incisors, and backward & downward rotation of mandible were performed. 4. Acceptable improvement in the class III profile was performed.
The author was to study the types and distribution of malocclusion in the 1217 patients with diagnostic charts, cephalograms and study models, who have been treated from March, 1973 to August, 1982 in the Department of orthodontics, Infirmary of Dental College, Yon Sei University. The results were as follows; 1. In the Angle's classification of malocclusion, it was presented that class I malocclusion was 671 persons $(55.1\%)$, class II division 1 malocclusion was 241 persons $(19.8\%)$, class II division 2 malocclusion was 30 persons $(2.5\%)$ and class III malocclusion was 275 persons $(22.6\%)$. 2. In the Angle's class I malocclusion, the crowding was most remarkable $(39\%)$ 3. In the Angle's class II malocclusion, 88 persons $(32.5\%)$ were due to the undergrowth of the mandible, and deep bite was most frequent. 4. In the Angle's class II malocclusion, 94 persons $(34.2\%)$ were .in the pseudo type, 84 persons $(29.8\%)$ were due to the overgrowth of the mandible, and openbite and edge to edge bite were most frequent. 5. In the sexual distribution of the patients, female patients were 791 persons $(65\%)$, male patients were 426 persons $(35\%)$, and the number of females was 1.8 times than that of males. 6. In the age distribution of the patients, 572 persons $(47\%)$ were in the 9-13 years old. 7. In the regional distribution of the patients, most of them lived near the hospital.
본 연구는 악교정 수술을 필요로 하는 골격성 III급 부정교합자의 두개안면형태와 교합평면이 어떤 관련성을 가지고 있는 지를 알아보기 위하여 악교정 수술을 시행하기로 계획된 골격성 III급 부정교합자 90명의 초진 시 측모 두부 방사선계측사진을 대상으로 연구를 하였다. 전치부 피개량에 따라서 positive overbite (PO) group, edge to edge bite (EO) group, negative overbite (NO) group의 세 군으로 분류를 하였으며, 각 군의 골격관계와 상하악 제1소구치와 제1대구치의 교두의 접촉점을 연결한 기능교합평면과의 관계에 대한 항목을 계측하여 상관관계 분석과 회귀 분석을 시행하였다. 연구 결과, 각 군 간의 분류와 상관없이 전치부 피개 교합의 변화에 대해서 saddle angle, articular angle, Y axis, AFH, SN-FH, SN-Mn, FH-Mn 항목이 유의성 있는 차이를 보였다. 특히, 상악 전치부는 기능교합평면에 대한 각도에서 유의성 있는 차이를 보였으며, 하악 전치부는 FH 평면에 대한 각도에서 각 군 간에 유의성 있는 차이를 보였다. 안면 골격 계측 항목과 상하악골에 대한 기능교합평면의 각도 항목들과의 상관관계에서는, 상하악골의 이개 정도를 나타내는 Mx-Mn 항목이 모든 군에서 유사한 정도로 기능교합평면 각도와 가장 높은 상관관계를 보였다. 이를 이용하여 Mx-Mn 항목의 변화에 따라서 FH-Occ, Mx-Occ, Mn-Occ 항목이 어느 정도의 변화를 일으키는지를 알아보고자 회귀분석을 시행한 결과, 결정계수가 각각 0.714, 0.560, 0.677로 나타났다. 따라서 본 연구를 통해서 골격성 III급 부정교합자의 기능교합평면의 형성은 상하악골의 골격적인 수직이개 정도와 깊은 관련성이 있음을 알 수 있었다.
Purpose: This study was performed to evaluate the position of impacted mandibular third molars in different skeletal facial types among a group of Iranian patients. Materials and Methods: A total of 400 mandibular third molars in 200 subjects with different types of facial growth were radiographically investigated for their positions according to their types of facial growth on the basis of the ${\beta}$ angle. The subjects were divided into three groups (class I, II, and III) according to ANB angle, representing the anteroposterior relationship of the maxilla to the mandible. Meanwhile, the subjects were also divided into three groups (long, normal, and short face) according to the angle between the stella-nasion and mandibular plane (SNGoGn angle). ANOVA was used for statistical analysis. Results: The mean ${\beta}$ angle showed no significant difference among class I, II, and III malocclusions (df=2, F=0.669, p=0.513). The same results were also found in short, normal, and long faces (df=1.842, F=2, p=0.160). The mesioangular position was the most frequent one in almost all of the facial growth patterns. Distoangular and horizontal positions of impaction were not found in the subjects with class III and normal faces. In the long facial growth pattern, the frequency of vertical and distoangular positions were not different. Conclusion: In almost all of the skeletal facial types, the mesioangular impaction of the mandibular third molar was the most prevalent position, followed by the horizontal position. In addition, ${\beta}$ angle showed no significant difference in different types of facial growth.
본 연구는 성장에 의한 변화를 예측하는 현재의 방법이 실제로 골격성 III급 부정교합자의 진단과 치료계획에 적절히 사용될 수 있는지를 판단해 보기 위해 초진 시 골격성 III급 부정교합으로 진단받고 성장 종료 후 악교정 수술을 받기 위해 재내원한 골격성 III급 부정교합자 25명(남자 13명, 여자 12명)을 대상으로 시행되었다. 초진시 채득된 측모 두부방사선 사진에서 Ricketts의 성장예측법을 통해 성장 종료 후의 상태를 예측한 후, 악교정 수술을 위해 재내원 했을 때 채득된 측모 두부방사선 사진에서 계측된 실제 성장량과 비교분석 함으로써 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 예측치와 관측치의 일치정도를 평가해본 결과 Porion Location, Ramus Position, Facial Depth, Facial Axis, Mandibular Plane angle, Maxillary Convexity에서의 예측치가 관측치와 차이를 보이고 있어 이 항목에 대한 Ricketts 성장예측법의 예측치가 실제 성장량을 잘 설명해주지 못함이 관찰되었다. 2. 하악골체의 성장량은 정상 성 장량과 유사하였으나 Porion Location, Ramus Position이 정상적인 성장과정을 벗어나면서 하악골의 전방위치를 유도하였다. 3. 골격성 III급 부정교합자에서는 성장의 양과 방향이 비정상적인 성장변화를 나타내어 정상 성장에서라면 변화를 보이지 않을 하악지의 전방 위치, 하악이부의 전상방 회전등이 일어나 하악 전돌의 경향이 악화될 수 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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