Stent assisted coiling on intracranial broad neck aneurysm has been considered as an effective technique and has made the complex aneurysms amenable to coiling. However, stent navigation and application themselves often have the problems especially when the parent vessel angle (entrance between afferent and efferent vessel) is over 90 degrees. We report here a case of a ruptured broad neck basilar top aneurysm that was successfully coiled using two self-expandable stents (Enterprise and Neuroform) placed in a fashion of modified Y-configured stents with waffle cone technique.
The authors report a case of recurrent subarachnoid hemorrhage (SAH) after complete occlusion of an intracranial aneurysm. It is known that regrowth of an aneurysm after the complete clipping is a rare event. For detection of recurrence, however, it may be necessary to follow up with the patient regularly after the initial operation for intracranial aneurysms, because re-rupture of an aneurysm can cause a fatal result, and the cumulative risk of a recurrent SAH is thought to be not low over time.
Intra-cranial aneurysm can be incidental findings in patients with pituitary adenomas, and are usually located outside the pituitary region. However, the coexistence of intrasellar (not intracranial) aneurysms with pituitary adenomas is extremely rare. We report a patient with an incidental superior hypophygeal aneurysm embedded within a non-functional pituitary adenoma which was treated by transsphenoidal surgery after endovascular coil embolization.
Carotid endarterectomy (CEA) is the main procedure in carotid surgery, as well as the most frequent vascular procedure. Two techniques of CEA are available : eversion and conventional plus patch angioplasty. Eversion CEA is anatomic procedure that reduces ischemic and total operative time. Simultaneous correction of the joined carotid kinking and coiling is possible, easy and safe, while the usage of patch is excluded. Thanks to oblique shape of anastomosis, eversion CEA is associated with low risk of long-term restenosis. The false anastomotic aneurysms occurrence is very rare, almost impossible after eversion CEA. However, the usage of carotid shunt during eversion CEA is not always simple, while proximal or distal extension of the carotid plaque can make eversion CEA more difficult and risky. Eversion CEA should be the first choice in carotid surgery. Conventional CEA is indicated in cases when carotid plaque is extended more than usual, as well as, if the usage of carotid shunt is necessary.
Aneurysms of the extracranial carotid arteries are relativeley rare in comparison with the total arterial system, but can cause death or a cerebrovascular accident. The treatment of choice is resection of the aneurysm and restoration of arterial continuity. This report describes two cases of extracranial internal carotid arterial aneurysm, which were saccular type. In both cases, the operations were performed under general anesthesia without shunt. The patients were recovered without any neurological sequelae.
Type II chronic dissecting thoracoabdominal aortic aneurysms are a surgically challenging disease. The conventional thoracoabdominal aortic aneurysm repair technique using cardiopulmonary bypass is a high-risk procedure. However, a recently developed endovascular technique may be an alternative treatment for the disease, but faces the obstacle of lesional restriction. This new technique uses a hybrid strategy to overcome the limits of endovascular thoracoabdominal aortic aneurysm repair. Herein, we report on a successful outcome after performing the hybrid visceral debranching procedure.
The original valve-sparing procedures for aortic root aneurysms were remodeling and reimplantation of the aortic root. The remodeling technique provides more physiologic movement of the cusps within 3 reconstructed neo-sinuses, thus preserving root expansibility through the interleaflet triangles. However, the durability of remodeling has been a matter of concern due to the high rate of aortic insufficiency when annular dilation is not addressed. Therefore, a modified approach was developed, combining a physiologic remodeling of the root with a subvalvular annuloplasty. This case report highlights the first case of successful aortic root remodeling with external subvalvular ring annuloplasty in Korea.
A 74-year-old patient presented with recurrent aneurysms in the infrarenal abdominal aorta and right common iliac artery 6 years after endovascular aortic repair using endografts in the same location. The patient underwent an aorto-bi-iliac replacement with removal of the stent graft. Two holes measuring 2 mm each were found in the removed graft, and they appeared to have been caused by wear from continuous friction between the endograft and the aortic wall.
The dissecting aneurysms of the posterior cerebral circulation arise most commonly from the vertebral artery and occasionally extend to the posterior inferior cerebellar artery[PICA]. The dissecting aneurysm localized in the PICA without involving the vertebral artery is rare. We present a PICA dissecting aneurysm that had kaleidoscopic clinical course of bleeding, occlusion, and recanalization before the surgery. The patient had serial follow-up angiograms based on significant changes of clinical status. The patient successfully underwent microsurgical trapping with clips for the dissecting aneurysm and showed neurological improvement.
Kawasaki s disease is a multisystemic disorder that is an important cause of cardiovascular disease in children. We experienced a case of coronary artery aneurysm secondary to Kawasaki s disease. The patient was 12-year-old female presented as exertional dyspnea & chest pain[NYHA classII . Her coronary angiogram showed saccular aneurysms at proximal right coronary artery and proximal left anterior descending artery. CABG was performed by use of double internal mammary artery.Postoperative E.K.G. showed a normal pattern.She discharged at postoperative 10th day without problem. 4 months after discharge, she had no dyspnea & chest pain in exertion[NYHA class I .
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[게시일 2004년 10월 1일]
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