• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제72권6호
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• pp.486-492
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• 2012

Background: The aim of this study was to analyze clinical situations requiring rigid bronchoscopy and evaluate usefulness of rigid bronchoscopic intervention in benign or malignant airway disorders. Methods: We retrospectively reviewed 29 patients who underwent rigid bronchoscopy from November 2007 to February 2011 at St. Paul's Hospital, The Catholic University of Korea School of Medicine. Results: Of the 29 patients, the most frequent underlying etiology was benign stenosis of trachea (n=20). Of those 20 patients, 16 had post-intubation tracheal stenosis (PITS), 2 had tracheal stenosis due to inhalation burn (IBTS) and other 2 had obstructive fibrinous tracheal pseudomembrane (OFTP). Other etiologies were airway malignancy (n=6), endobronchial stenosis due to tuberculosis (n=2), and foreign body (n=1). For treatment, silicone stent insertion was done in 16 cases of PITS and IBTS and mechanical removal was performed in 2 cases of OFTP. In 6 cases of malignant airway obstruction mechanical debulking was performed and silicone stents were inserted additionally in 2 cases. Balloon dilatation and electrocautery were used in 2 cases of endobronchial stenosis due to tuberculosis. In all cases of stent, airway obstructive symptom improved immediately. Granulation tissue formation was the most common complication. Conclusion: Tracheal stenosis was most common indication and silicone stenting was most common procedure of rigid bronchoscopy in our center. Rigid bronchoscopic procedures, at least tracheal silicone stenting, should be included in pulmonary medicine fellowship programs because it is a very effective and indispensable method to relieve critical airway obstruction which needs training to learn.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제77권5호
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• pp.215-218
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• 2014

Tracheal invasion is an uncommon complication of thyroid cancer, but it can cause respiratory failure. A rigid bronchoscope may be used to help relieve airway obstruction, but general anesthesia is usually required. Tracheal balloon dilatation and stent insertion can be performed without general anesthesia, but complete airway obstruction during balloon inflation may be dangerous in some patients. Additionally, placement of the stent adjacent to the vocal cords can be technically challenging. An 86-year-old female patient with tracheal invasion resulting from thyroid cancer was admitted to our hospital because of worsening dyspnea. Due to the patient's refusal of general anesthesia and the interventional radiologist's difficulty in completing endotracheal stenting, we performed endotracheal tube balloon dilatation and argon plasma coagulation. We have successfully treated tracheal obstruction in the patient with thyroid cancer by using endotracheal tube balloon inflation and a flexible bronchoscope without general anesthesia or airway obstruction during balloon inflation.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제48권5호
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• pp.512-517
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• 2005

목 적 : 성인에서는 기관연화증이나 악성종양에 의한 기도폐쇄시에 기관지내시경을 이용한 풍선확장술과 스텐트 적용이 일반적으로 고려되고 있으나, 소아에서는 그 예가 적으며 최근 수술적 치료가 불가능한 경우에 스텐트를 적용한 몇몇 보고가 있었다. 저자들은 기관 또는 기관지 협착을 가진 소아에게 스텐트를 적용한 6례를 경험하였기에 보고하고자 한다. 방 법 : 1998년부터 2004년까지 서울아산병원에서 스텐트를 적용한 소아 6명의 의무기록을 검토하였다. 대상 환아의 연령과 진단명, 시술 후 호흡기 증상의 호전 여부와 스텐트 종류와 위치, 추적관찰 중에 발생한 합병증에 대하여 조사하였다. 결 과 : 스텐트 삽입을 시행한 환아의 중간연령은 21개월이었으며 3명은 인공환기요법을 시행하고 있었고 1명은 기관내 삽관술만 시행하였다. 진단명은 선천성 기관협착 1례, 선천성 기관협착과 동반한 기관지 연화증 1례, 기관지 칼시노이드로 우상엽 절제술을 시행한 이후에 생긴 기관지내 육아조직 형성 1례, 기관지 결핵으로 인한 기관지내 육아조직 형성 1례, 종격동의 미분화육종으로 인한 기도압박 1례, 장기간의 기관내 삽관 이후 발생한 육아조직에 의한 기관지협착이 1례였다. 스텐트를 삽입한 위치는 기관이 3례, 좌측 주기관지가 2례, 우측 기관지가 1례였고 스텐트는 Nitinol 스텐트였다. 스텐트 적용 이후 모든 예에서 호흡기 증상의 호전을 보였으며 1례에서 인공호흡기 치료를 중단할 수 있었고 1례에서 기관내 삽관을 제거하였다. 중간 추적 기간은 21개월이었고 2례는 기저질환에 의해 사망하였으며 4례는 스텐트 제거 이후에 특별한 호흡기 증상없이 잘 지내고 있다. 추적관찰 기간이 2개월 이하이었던 2례를 제외하고 모든 예에서 육아조직이 형성되는 합병증이 있었고 1례는 반복적인 폐렴으로 스텐트를 제거하였다. 결 론 : 기관 또는 기관지 협착을 가진 소아에 있어서 수술적 치료에 어려움이 있는 경우 또는 선천성 기관협착 환아에서 수술 전에 풍선확장술과 기관지내시경을 이용한 스텐트 삽입술은 안전하고 효과적인 방법으로 고려할 수 있겠다.

• 대한기관식도과학회지
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• 제13권2호
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• pp.50-56
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• 2007

Background and Objectives: Laryngotracheal stenosis and its reconstruction in children is a highly challenging field to airway surgeons, and the way of stenting after a reconstructive surgery is still controversial. The aims of this study were to analyze the single institutional experiences of laryngotracheal reconstruction (LTR) in the pediatric patients with laryngotracheal stenosis and to compare the outcomes of single-stage LTR (SSLTR) with conventional two-stage LTR (TSLTR) in these patients. Materials and Methods: Medical records of 14 children (mean age 4.1 years) were reviewed, who received 20 LTR including 6 revisions for their moderate to severe subglottic stenosis and/or combined posterior glottic stenosis. Of these 20 LTR, tracheostoma was temporarily maintained after LTR in 12 cases (TSLTR) or not in the other 8 cases (SSLTR). Results: Overall decannulation rate of LTR that were performed before and after the year of 2003 was 40% (4/10) and 70% (7/10) respectively. Decannulation rate was 42% (5/12) in TSLTR group and 75% (6/8) in SSLTR group (P = 0.197). Mean interval to decannulation after LTR was 9.8 months and 7.2 days in TSLTR and SSLTR groups respectively (P = 0.004). A number of additional touch-up procedures that were required after LTR was 4 in TSLTR and 2.7 in SSLTR group (P = 0.238). Major complication rate was similar in both groups (33% in TSLTR and 38% in SSLTR, P = 0.910). Conclusion: A laryngotracheal reconstruction in children is a technically demanding procedure and its outcome is largely dependent on the surgeon's experience. Albeit there was a tendency that SSLTR ofters a higher decannulation rate, less additional touch-up procedures and similar complication rates, a shorter interval to decannulation after LTR was the only advantage that was confirmed as statistically significant in this study.

• Journal of Chest Surgery
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• 제42권1호
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• pp.63-71
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• 2009

배경: 기관 협착의 치료방법은 비교적 덜 침습적인 기관지내시경을 이용한 시술 또는 침습적인 방법인 구역절제술과 문합의 방법이 있으나 가끔은 환자의 임상적 특징에 따라 이 모든 방법이 불가능할 때도 있다. 최근 실리콘 T-튜브 스텐트가 안전한 치료 대안이 되고 있다. 우리는 다양한 기저질환을 가진 기관 협착 환자에서 T-튜브의 중단기 결과를 조사하였다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 2007년 4월까지 10년 동안 T-튜브로 기관협착을 치료받은 환자 57명을 후향적으로 검토하였다. 환자의 의무기록과 영상검사를 기초로 하여, 임상적인 결과와 T-튜브 제거유무를 조사하였다. 결과: T-튜브와 연관된 합병증과 사망은 없었다. 경과 관찰 기간 동안 1명의 환자는 협착부위 절제와 재건술을 받았다. 13명의 환자들(13/57, 22.8%)은 성공적으로 T-튜브를 제거하여 더 이상 다른 처치는 필요하지 않았다. 또 다른 4명의 환자는 기관연화와 기관협착의 재발로 T-튜브 제거 후 다시 삽입하였다. 4명의 환자들은 기저질환과 암으로 사망하였다. 성별과 T-튜브 삽입 전 기관절개술 유무는 T-튜브 제거에 상당한 영향을 미치나 다변량 분석에서는 성별만이 T-튜브 제거 성공의 표지자로 밝혀졌다. 성별 (p=0.033)과 이전의 기관절개술(p=0.036)은 T-튜브 제거 성공군과 실패군 간의 2가지 다른 요소였다. 결론: T-튜브는 여러 원인에 의해 유발된 기관 협착에서도 믿을 만한 기도유지를 제공하였다. T-튜브는 중단기 동안 기관협착의 치료에 안전하고 효과적인 방법이라고 생각된다.