• Journal of Chest Surgery
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• 제36권5호
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• pp.363-366
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• 2003

배경: 급성심근경색 후 좌심실벽 파열은 높은 사망률을 보이는 심각한 합병증으로 보통 응급 수술이 유일한 치료법이다. 지속적인 흉통과 실신을 주소로 내원한 76세 여자 환자로 심초음파에서 심낭 삼출 및 좌심실 측하부의 수축 저하 소견을 보였고 관상동맥조영술에서 첫 사선지의 완전 폐쇄소견이 관찰되었다. 폐쇄된 사선지에 관상동맥성형술 및 스텐트 삽입, 그리고 대동맥내 풍선펌프 삽입 후 응급수술을 시행하였다. 체외순환 및 심정지하에 관상동맥우회술을 시행하고 좌심실벽 파열부위는 소 심낭으로 덮고 인조사로 연속 봉합하였으며 소 심낭과 심장외막 사이의 공간은 fibrin glue로 채운 후 지혈될 때까지 압박하였다. 급성심근경색 후 발생한 좌심실벽 파열을 치험하였기에 보고한다.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제12권12호
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• pp.345-355
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• 2012

심뇌혈관 질환의 초기 처치가 지연되면 예후가 불량하고, 치료 후 심각한 후유증이 남으므로. 신속하고 적절한 처치를 위해 병원 전 단계 응급의료전화상담원에 의한 적절한 환자 분류와 병원 선정이 중요하다. 여러 선진국에서는 현장에 출동시킬 구급대 자원의 결정이나 각 병원에의 환자분산을 위해 응급의료전화상 담원이 표준화된 환자분류 지침을 사용하고 있다. 하지만, 우리나라의 경우 응급의료전화상담원의 심뇌혈관 환자 중증도 분류를 위한 표준화된 지침이 개발되어 있지 않다. 저자들은 영국의 NHS direct와 캐나다의 CTAS 체계에 기반하여, 뇌졸중 증상과 흉통 환자 분류를 위한 표준화 지침을 개발하였다. 환자가 내원한 응급실에서 시행된 중증도 분류를 기준으로 표준화된 지침을 사용한 군과 사용하지 않은 군을 비교하였다. 흉통환자에서 표준화된 지침을 사용한 군의 정확도가 높았다.(70.0% VS 94.0% p<0.01). 뇌졸중 환자에서도 같은 결과를 보였다. (64.2% VS 84.6% p<0.01). 결론적으로 응급의료정보센터의 응급의료전화상담원에 의한 뇌졸중 증상과 흉통 항목의 중증도 판단에 있어, 응급의료전화상담원의 주관적인 판단보다는 표준화된 지침을 이용한 판단이 병원에서 시행한 중증도 분류와 보다 일치하였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제38권10호
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• pp.710-713
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• 2005

급성복부대동맥 폐쇄는 드물지만, 응급을 요하며 높은 사망률과 이환율을 보이는 혈관질환이다. 늦은 진단은 예후에 심각한 영향을 미치게 된다. 승모판 협착, 심방세동, 관상동맥협착, 삼첨판 역류 및 심방중격결손으로 인한 개심슬을 받은 60세 여자가 술 후 13일에 하지의 감각이상, 마비, 심한 통증을 호소하였다. 배꼽 아래부터 발끝에 이르는 피부가 얼룩덜룩하였으며 하지의 맥박이 촉지되지 않았다. 저자들은 다중 검출 컴퓨터 단층 촬영을 이용하여 급성 복부 대동맥 폐쇄를 진단하고, 응급 혈색전 제거 및 대동맥-양측 대퇴동맥 우회로술로 성공적으로 치료하였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제12권3호
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• pp.297-305
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• 1979

Occlusive coronary artery disease presents a potential threat to a significant population in the United States. According to many case reports, the increasing incidence of coronary artery disease due to atherosclerosis is noted in Korean, recently. Operative vascular procedures have increased steadily in number over the past 20 years in the United States. There have been many isolated case reports about coronary artery surgery, but these had little clinical impact. Nowadays, major three coronary bypass surgery has developed principally at three cardiac centers in the United States since 1967. Among three coronary bypass operation, the aorta-coronary artery saphenous vein bypass graft was first demonstrated by Favolaro and Effler at the Cleveland Clinic in 1967. We experienced one case of coronary artery disease, which was treated successfully by aorta-coronary saphenous vein graft with mild hypothermia under extracorporeal circulation in May, 1977. Saphenous vein was removed from above the knee and was 2.5 mm in diameter. The left ventricle was not vented for the left ventricle was not overdistended. Temporary artificial pace-maker-Medtronic-was implanted for the prevention and treatment of post-operative arrhythmia and heart block in post-operative first day. He is a 57 year old male businessman who had been suffered from hypertension [200 mmHg in systolic pressure] since 4 years ago, who had intermittent conservative treatment at local clinic. He had been afflicted with severe chest pain with choking sensation for 50 days. This symptom was aggravated exposing cold weather, or cold water, but was respond to rest. Pre-operative ECG revealed no any other ischemic sign except sinus bradycardia. Significant S-T segment depression was noted at lead II, AVF after double 5 minutes exercise, indicating positive Master`s test. Serum cholesterol was slight elevated to 253 mg/dl. Final pre-operative diagnosis was made by coronary arteriogram, which showed about 1.0-cm segmental 90 % occlusive atherosclerotic lesion in the proximal part of right coronary artery above the origin of acute marginal artery. Left coronary artery revealed good patency and there was no collateral circulation between right and left coronary artery .Hospital course was not eventful. He was discharged with good result on the post-operative day. He has been free from chest pain for longer than 2 years. And also the arterial flow in the coronary bypass graft is auscultated with the pocket-sized ultrasonic velocity detector, which shows the patency of the coronary bypass graft good.

• Journal of Chest Surgery
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• 제22권2호
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• pp.308-314
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• 1989

Pulmonary sequestration is a congenital malformation characterized by an area of embryonic lung tissue that derives its blood supply from an anomalous systemic artery. Two forms recognized: extralobar and intralobar. Extralobar form is a very rare congenital malformation, usually located in the lower chest, and may be found in newborn infants at the time a congenital diaphragmatic hernia is repaired. Large sequestrated segments may be cause acute respiratory distress in the neonate. The condition is asymptomatic in 15 per cent of patients. This report presents two cases of pulmonary sequestration which misdiagnosed a superior mediastinal tumor and a benign lung tumor. First case was 30-year-old male patient and chief complaints were dyspnea, dry cough and right chest pain. Chest X-ray showed a homogenous increased density of smooth margin at the right superior mediastinal area and suggested a benign mediastinal tumor. And so explothoracotomy was made without other special studies. Second case was 28-year-old male patient. One month ago, he had tracheostomy and right closed thoracostomy due to massive hemoptysis and spontaneous hemothorax. Chest X-ray showed a benign cystic lesion at RLL area. At the time of operation, in first case, a mass of adult fist size was placed medial to the right upper lobe and densely adhesive to trachea, SVC and esophagus. Blood supply of the mass was bronchial arteries of trachea and RUL bronchus and drained to SVC and azygos vein through anomalous systemic veins. There was no bronchial communication on Frozen biopsy. In 2nd case, large cystic lesion contained old blood hematoma was located in RLL and anomalous blood vessel from thoracic aorta was drained to posterior segment of RLL. In operation field, intralobar pulmonary sequestration was diagnosed, and RLL lobectomy was carried out.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제57권2호
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• pp.193-196
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• 2004

저자들은 실리콘 액을 이용한 질 성형술 후에 급성호흡 곤란 증후군을 보인 환자에서 경기관지 폐생검으로 실리콘에 의한 것으로 생각되는 폐포 대식세포내의 봉입체를 확인하고 대증적인 치료로 호전된 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권2호
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• pp.209-212
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• 1997

15세 남자환자가 갑자기 발생한 흉통과 각혈, 호흡곤란을 주소로 본원 응급실로 내원하였다. 환자는 동맥관 개존증 및 감염성 심내막염띠 합병된 폐색전증으로진단되었다. 3주간 적절한 항생제 치료를 한 후 체외순환하에 동맥관 개존증 패취봉합 및 폐동맥 판막 성형술을 시행하였다. 이후 환자는 순조롭게 회복되어 퇴원 하였다. 동맥관 개존증에 합병된 급성심내막염으로 폐동맥 혈전증이 발생한 환자를 수술 치험하여 좋은 결과를 얻었기 에 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권3호
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• pp.340-343
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• 1997

대동맥벽내 혈종은 진성 대동맥박리증과 구별되는 질환으로 아직 정확한 예후나 치료지침이 알려져 있지 않다. 저자들은 57세 여자환자에서 상행대동맥에 발생한 대동맥 벽내 혈종 1례를 수술 치험하였다. 환자는 질식감과 함께 심한 전흉부동통이 견갑골간으로 전파되는 것이 주소였다. 술전 흉부 전산화 단층왈영에서 흉부대동맥전체와 복부대동맥 일부의 대동맥 벽내에 초생달 형태의 혈종이 관찰되었고, 내벽의 파열 은 관찰되지 않았다. 저자들은 완전순환정지와 역행성 뇌 순환하에서 상행대동맥 치환술을 시행하였다. 우측관상동맥입구 의 손상이 있었으나 복재정 맥을 이용한 우회문합술로 수술하였다. 환자는술후4주만에 퇴원하였으며, 창상감염, 심낭삼출액 등의 합병증외에는 심각한 합병증은 없었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권7호
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• pp.569-571
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• 2006

자발성 벽내성 식도 박리는 드문 질환으로, 주로 $70{\sim}80$대 여성 노인층에 발생하며, 갑작스런 흉통과 연하장애를 증상으로 하는 것으로 알려져 있다. 추정되는 발생기전은 여러 가지가 있지만 현재까지 확립된 것은 없다. 진단은 식도 조영술과 식도 내시경으로 가능하며 다른 흉통을 일으키는 질환과의 감별 진단을 요한다. 치료는 대부분 보존적 치료로 합병증 없이 증세호전을 기대할 수 있다. 본원에서 체험한 중년 여성에 발생한 자발성 식도 벽내성 박리 1예를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한임상독성학회지
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• 제13권1호
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• pp.33-35
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• 2015

A 24 year-old man attempted suicide by injection of 1 cc of thinner into his left antecubital vein; 3 hours later, he visited our emergency room because of left chest pain. We suspected a chemical pneumonitis based on the abnormal findings of his chest X-ray and computed tomography. On the 3rd day after admission, a cellulitis also occurred at the injection area. His symptoms were relieved after supportive care for 2 weeks. There is significant experience with intoxication of thinner inhalation, whereas intoxication of intravenous thinner is rare.