Kim, Tae-Hyeong;Ahn, Jae-Seok;Park, Hak-Su;Lim, Young-Jin;Lee, Sang-Chul
The Korean Journal of Pain
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v.14
no.2
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pp.214-217
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2001
Background: Intra-articular injection is a commonly performed procedure in patients with degenerative osteoarthritis of the knee. Several drugs are used for relief of pain in such cases. Local anesthetics, clonidine and steroids have been confirmed to be effective when used in an intra-articular injection. Ketorolac has recently become one of the most commonly used and potent NSAIDs. There have been many studies about the effect of ketorolac. Methods: Sixty-four patients were divided into 2 groups. In Group I (n = 31), 0.5% bupivacaine 3 ml and sodium hyaluronate 20 mg were used and in Group II (n = 33), 0.5% bupivacaine 3 ml, sodium hyaluronate 20 mg and ketorolac 5 mg were used. We observed the pain relief scale (PRS) at 15 minutes, 1 week and 1-3 months after injection. Results: After 15 minutes, PRS scores were $6.6{\pm}2.7$ (Group I) and $5.1{\pm}3.1$ (Group II), so there was a statistical difference between the two groups. After 1 week, the PRS scores were $5.9{\pm}2.0$ (Group I) and $5.8{\pm}2.4$ (Group II). At 1-3 months later, PRS scores were $5.6{\pm}3.0$ (Group I) and $5.1{\pm}2.7$ (Group II). Thus, there were no significant statistical differences between the two groups at 1 week or 1-3 months later, although some patients were more satisfied with pain relief in Group II at 1-3 months. Conclusions: Ketorolac provides more rapid pain relief of degenerative arthritis when used in intra-articular injection. And there was no statistical difference of effect after 1 week or 1-3 months later. Further studies are required on the effect of the intra-articular use of ketorolac.
Background: Continuous caudal epidural block is a useful method in postoperative pain control after perianal surgery. But caudal epidural block has the potential of developing adverse effects such as urinary retention. The goal of this study is to evaluate the analgesic and adverse effect of bupivacaine with fentanyl through continuous caudal epidural block in relation to the concentration of bupivacaine. Methods: We divided the patients randomly into two groups. For group I(n=25) postoperative pain was controlled by continuous caudal epidural infusion at the rate of 4 ml/hr of 0.0625% bupivacaine with 3 ${\mu}g$/ml fentanyl: group II(n=14), 0.125% bupivacaine with 3 ${\mu}g$/ml fentanyl, respectively, for duration of 48 hours via epidural catheter. We evaluated pain scores with visual analogue scales at 30 mins, 6 hrs, 12 hrs, 24 hrs and 48 hrs after the operation and the incidence of adverse effect, especially urinary retention, for each group. Results: There were no significant differences in the pain score between group I and II. Urinary retention developed in 9 patients(36%) of group I, and 11 patients (78.6%) of group II. Other adverse effects such as pruritus, nausea, vomiting and respiratory depression developed in few patients. Conclusions: While performing continuous caudal epidural block with mixture of bupivacaine and fentanyl after the perianal surgery, we conclude 0.0625% bupivacaine solution is preferable to 0.125% bupivacaine solution because 0.0625% solution resulted in satisfactory analgesia with minimal incidence of adverse effect.
Background: Conventional spinal saddle block is performed with the patient in a sitting position, keeping the patient sitting for between 3 to 10 min after injection of a drug. This amount of time, however, is long enough to cause prolonged postoperative urinary retention. The trend in this block is to lower the dose of local anesthetics, providing a selective segmental block; however, an optimal dose and method are needed for adequate anesthesia in variable situations. Therefore, in this study, we evaluated the question of whether only 1 min of sitting after drug injection would be sufficient and safe for minor anorectal surgery. Methods: Two hundred and sixteen patients undergoing minor anorectal surgery under spinal anesthesia remained sitting for 1 min after completion of subarachnoid administration of 1 ml of a 0.5% hyperbaric bupivacaine solution (5 mg). They were then placed in the jack-knife position. After surgery, analgesia levels were assessed using loss of cold sensation in the supine position. The next day, urination and 11-point numeric rating scale (NRS) for postoperative pain were assessed. Results: None of the patients required additional analgesics during surgical manipulation. Postoperative sensory levels were T10 [T8-T12] in patients, and no significant differences were observed between sex (P = 0.857), height (P = 0.065), obesity (P = 0.873), or age (P = 0.138). Urinary retention developed in only 7 patients (3.2%). In this group, NRS was $5.0{\pm}2.4$ (P = 0.014). Conclusions: The one-minute sitting position for spinal saddle block before the jack-knife position is a safe method for use with minor anorectal surgery and can reduce development of postoperative urinary retention.
Background: Neuropathic pain resulting from diverse causes is a chronic condition for which effective treatment is lacking. The goal of this study was to test whether dexamethasone exerts a preemptive analgesic effect with bupivacaine when injected perineurally in the spared nerve injury model. Methods: Fifty rats were randomly divided into five groups. Group 1 (control) was ligated but received no drugs. Group 2 was perineurally infiltrated (tibial and common peroneal nerves) with 0.4% bupivacaine (0.2 ml) and dexamethasone (0.8 mg) 10 minutes before surgery. Group 3 was infiltrated with 0.4% bupivacaine (0.2 ml) and dexamethasone (0.8 mg) after surgery. Group 4 was infiltrated with normal saline (0.2 ml) and dexamethasone (0.8 mg) 10 minutes before surgery. Group 5 was infiltrated with only 0.4% bupivacaine (0.2 ml) before surgery. Rat paw withdrawal thresholds were measured using the von Frey hair test before surgery as a baseline measurement and on postoperative days 3, 6, 9, 12, 15, 18 and 21. Results: In the group injected preoperatively with dexamethasone and bupivacaine, mechanical allodynia did not develop and mechanical threshold forces were significantly different compared with other groups, especially between postoperative days 3 and 9 (P < 0.05). Conclusions: In conclusion, preoperative infiltration of both dexamethasone and bupivacaine showed a significantly better analgesic effect than did infiltration of bupivacaine or dexamethasone alone in the spared nerve injury model, especially early on after surgery.
De Andres, Jose;Perotti, Luciano;Villanueva, Vicente;Asensio Samper, Juan Marcos;Fabregat-Cid, Gustavo
The Korean Journal of Pain
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v.26
no.4
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pp.336-346
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2013
Intrathecal drug delivery is an effective and safe option for the treatment of chronic pathology refractory to conventional pain therapies. Typical intrathecal administered drugs are opioids, baclofen, local anesthetics and adjuvant medications. Although knowledge about mechanisms of action of intrathecal drugs are every day more clear many doubt remain respect the correct location of intrathecal catheter in order to achieve the best therapeutic result. We analyze the factors that can affect drug distribution within the cerebrospinal fluid. Three categories of variables were identified: drug features, cerebrospinal fluid (CSF) dynamics and patients features. First category includes physicochemical properties and pharmacological features of intrathecal administered drugs with special attention to drug lipophilicity. In the second category, the variables in CSF flow, are considered that can modify the drug distribution within the CSF with special attention to the new theories of liquoral circulation. Last category try to explain inter-individual difference in baclofen response with difference that are specific for each patients such as the anatomical area to treat, patient posture or reaction to inflammatory stimulus. We conclude that a comprehensive evaluation of the patients, including imaging techniques to study the anatomy and physiology of intrathecal environment and CSF dynamics, could become essential in the future to the purpose of optimize the clinical outcome of intrathecal therapy.
Sayed, Jehan Ahmed;Elshafy, Sayed Kaoud Abd;Kamel, Emad Zareif;Riad, Mohamed Amir Fathy;Mahmoud, Amal Ahmed;Khalaf, Ghada Shalaby
The Korean Journal of Pain
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v.31
no.3
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pp.206-214
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2018
Background: Immune responses appear to be affected by anesthetics and analgesics. We investigated the effects of caudal tramadol on the postoperative immune response and pain management in pediatric patients. Methods: Sixty ASA-I pediatric patients aged 3-10 years undergoing lower abdominal surgery. Patients were randomly assigned either to a caudal bupivacaine (0.25%) group (group B), or a group that received caudal tramadol (1 mg/kg) added to the bupivacaine (0.25%) (group T). Both were diluted in a 0.9% NaCl solution to a total volume of 1ml/ kg. The systemic immune response was measured by collecting blood samples preoperatively, at the end of anesthesia, and at 24 and 72 hours postoperatively, and studied for interleukin IL-6, C-reactive proteins (CRP) cortisol levels, and leucocytes with its differential count. Postoperative pain was assessed along with sedation scales. Results: Postoperative production of IL-6 was significantly higher in group B at the end of anesthesia, than at the $24^{th}$ hour, and at the $72^{nd}$ hour in group B and group T, respectively. The immune response showed leukocytosis with increased percentages of neutrophil and monocytes, and a decreased lymphocyte response rate within both groups with no significant differences between the groups. Cortisol and CRP were significantly higher in group B. Conclusions: Adding tramadol to a caudal bupivacaine block can attenuate the pro-inflammatory cytokine response, Cortisol, and CRP in children undergoing lower abdominal surgery.
Manchikanti, Laxmaiah;Malla, Yogesh;Cash, Kimberly A;Pampati, Vidyasagar;Hirsch, Joshua A
The Korean Journal of Pain
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v.31
no.4
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pp.277-288
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2018
Background: Neck and back pain are leading sources of disability placing substantial burden on health care systems. Surgical interventions in managing chronic neck pain secondary to various disorders continue to increase. Even though surgical interventions are effective, a significant proportion of patients continue to have symptomatology and develop cervical post-surgery syndrome. This study was performed to know the effectiveness of cervical interlaminar epidural injections with or without steroids. Methods: The effectiveness of fluoroscopic cervical interlaminar epidural injections in post-surgery syndrome was evaluated in a randomized, active controlled trial. The study population included 116 patients assigned to 2 groups. Group 1 received cervical interlaminar epidural injections with local anesthetic alone and Group 2 received injection with local anesthetic and steroids. The main outcomes were defined as significant improvement (greater than 50%) of pain relief using the numeric rating scale and/or functional status improvement using the Neck Disability Index (NDI). Results: Both groups had similar results with significant improvement (${\geq}50%$ pain relief and functional status improvement) in 69% of the patients in Group I, whereas, in Group II, 71% of the patients showed significant improvement at the end of 2 years. During a 2-year period, the average number of procedures was 5 to 6, with an average of approximately 12 weeks of significant improvement per procedure. Conclusions: Fluoroscopic cervical interlaminar epidural injections administered in cervical post-surgery syndrome using local anesthetic, regardless of the use of steroids, may be effective in approximately 70% of the patients at 2-year follow-up.
Background: The use of regional local anesthetics or opioids during laparoscopic cholecystectomy (LC), in combination with general anesthesia, has been investigated in several interventional studies. Methods: We studied a total of 240 (n = 60, each) patients who were undergoing LC, and they received local infiltration and intraperitoneal instillation with normal saline or 0.25% levobupivacaine 60 ml. Group R (S) received infiltration of normal saline 20 ml before incision and at the end of surgery and then 40 ml intraperitoneal instillation after removal of the gall bladder under remifentanil-based anesthesia. Group R (L) received 0.25% levobupivacaine instead of normal saline in the same method like group R (S). Group S (S) received the same method as group R (S) under sevoflurane based anesthesia in place of remifentanil. Group S (L) received 0.25% levobupivacaine instead of normal saline with the same method as group S (S). Pain was assessed on a visual analog scale at 1, 6, 12 and 24 hours after operation. Results: The pain intensity of Group R (L) was significantly lower than that of group R (S), and the the incisional pain of group S (L) was significantly lower than that of group S (S) in the first six hours. The time delay to first operative analgesics in group R (S) and group S (S) was significantly shorter than that of group R (L) and group S (L). Conclusions: Infiltration and instillation of levobupivacaine reduced the postoperative pain and remifentanil did not increase the pain severity and opioid requirement when performing the LC.
Drug-induced sleep endoscopy (DISE) is used to identify areas of upper airway obstruction, which occurs when patients with obstructive sleep apnea (OSA) snore. DISE enables effective diagnosis and appropriate treatment of the obstruction site. Among surgical treatment methods for OSA, maxillomandibular advancement surgery (MMA) is performed to move a jaw forward; the surgery has a high success rate for OSA treatment. In DISE, anesthetics such as propofol and midazolam must be administered to induce snoring while the patient is deeply sedated for an accurate diagnosis to be made. When inducing deep sedation in a patient with OSA, airway obstruction may increase, causing oxygen saturation to drop; airway interventions are necessary in such cases. Effective DISE and MMA surgery can be performed by administering propofol through target-controlled infusion while monitoring the bispectral index (BIS).
Park, In-Seok;Gil, Hyun Woo;Lee, Tae Ho;Nam, Yoon Kwon;Lim, Sang Gu;Kim, Dong Soo
Development and Reproduction
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v.21
no.1
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pp.19-33
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2017
Optimum concentrations of anesthetic clove oil and anesthetic lidocaine-HCl were determined for a species of adult marine medaka, Oryzias dancena, over a range of salinity conditions, and investigated in a transport simulation experiment by analyzing various water and physiological parameters. Research indicated that the higher the concentration of anesthetic at each salinity, the shorter the anesthesia time at each salinity. At each concentration, fish were anesthetized slower at water salinities over 10 ppt (P<0.05). Anesthesia time at 10 ppt was faster than any other salinity. In 10 ppt salinity, the dissolved oxygen (DO) concentrations and respiratory frequencies of the clove-oil-administered groups decreased until 48 hours (P<0.05), whereas the $NH_4{^+}$ and $CO_2$ concentrations increased until 48 hours (P<0.05). In same period, the DO, $NH_4{^+}$, and $CO_2$ concentrations and respiratory frequencies all decreased as the clove oil concentration increased (P<0.05). The trends in the DO, $NH_4{^+}$, and $CO_2$ concentrations and respiratory frequencies in the lidocaine-HCl-administered groups were similar to those in the clove-oil-administered groups. In conclusion, clove oil and lidocaine-HCl are effective anesthetics, improving the transportation of the marine medaka. The results from this study will contribute to safe laboratory handling of the marine medaka, which are commonly required by many research studies and experiments.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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