Cioca, Andreea;Cimpean, Anca;Ceausu, Raluca;Fit, Ana-Maria;Zaharie, Teodor;Al-Hajjar, Nadim;Puia, Vlad;Raica, Marius
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제15권19호
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pp.8069-8073
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2014
Background: Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the most frequent cancers worldwide, with a high mortality. Most patients present with late stage disease, when the treatment options are limited to systemic chemotherapy. The purpose of our study was to evaluate the significance of p53 and EGFR expression in HCC, and to determine whether these two markers correlate with conventional parameters of prognosis. Materials and Methods: Our study included a total of 45 patients, diagnosed histopathologically with HCC. Clinicopathological data including sex, age, tumor necrosis, tumor size, histologic grading, tumor stage, the presence of cirrhosis and chronic hepatitis, were recorded from the Institute database. Three independent microscopic fields were selected for each sample and all the tumor cells within each microscopic field were counted, and then the positive percent of p53 cells were calculated. Three staining patterns were recognized: diffuse, heterogenous and focal. The intensity of EGFR staining was scored on a scale of 0-3+: 0 no staining; 1+ when a weak membrane staining was observed; 2+ when membrane staining is more intense than in 1+, but less than 3+, and 3+ when intense dark brown staining delineated the membrane. To determine the relationship between EGFR expression and p53, we performed double staining in the same HCC specimens. Results: By immunohistochemical staining, p53 protein was detected in tumor cell nuclei in 20 HCCs (44%). We found a significant correlation between the intensity of p53 expression and the histological grade (p=0.008). EGFR expression was detected in 17 (38%) cases, linked to histological grade (p=0.039). Moreover, the intensity of p53 expression was significantly correlated with EGFR intensity (p=0.014). Conclusions: Our results suggest that overexpression of p53 and EGFR plays an important role in hepatocarcinogenesis and contributes to more advanced disease. These markers are not only valuable predictors of prognosis in HCC, but they are also rational targets for new anti-tumor strategies.
IgA 신병증은 사구체 중맥에 IgA가 침착하는 것이 특징적인 질환이며 막성 사구체 신염은 IgG가 사구체 기저막의 상피하에 미만성으로 침착하는 질환이다. 원발성 사구체 질환중 IgA 신병증과 막성 사구체신염은 비교적 흔한 질환이나 전체적인 빈도는 낮은 편으로, 한 환자의 사구체에서 두 질환이 동시에 발생하는 경우는 매우 드물다. IgA 신병증과 막성 사구체신염의 중복 신염은 Doi등이 1983년 원발성 신질환으로서 처음 보고한 이래, 성인에서 20여례가 보고되었다. 저자들은 신증후군이 발생한 환아에서 신생검을 시행한 결과 원발성 신질환으로서 IgA 신병증과 막성 사구체신염의 소견이 동시에 보이는 중복신염의 드문 예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 환아는 7세된 남아로 내원 한달 전부터 발생한 전신부종을 주소로 내원하였다. 가족력과 과거력상 특이 소견없었으며, 내원시 이학적 소견상 전신적인 허약감과 안와부종, 복부팽만, 하지의 함요부종이 관찰되었고, 검사소견에서는 WBC $19,800/mm^3$, Hb 14.1g/dL, Platelet $397,000/mm^3$, BUN/Cr 10/0.4mg/dL, protein/albumin 4.43/2.73g/dL, cholesterol 429mg/dL, IgA 85mg/dL, $C_3$ 68.8mg/dL, $C_4$ 13.4mg/dL, ANA(-), ANCA(-), RF(-), HBsAg/Ab(-/-)이었다. 뇨검사에서는 RBC many/HPF, WBC 2-3/HPF, protein ${\le}\;300mg/dL$ 였으며, 24시간 소변 검사상 protein 9.18g/day, Ccr 66.67ml/min의 소견을 보였다. 신생검을 시행한 결과 광학현미경상에서 몇몇 사구체의 분절성 경화와 중맥역의 증식이 관찰되었고, 면역형광현미경검사에서는 IgA(3+)가 과립상으로 미만성 분포를 보이며 중맥역에 침착되어 있고, 미세한 과립상과 위선의 양상으로 IgG(1+)가 모세혈관벽에 침착되어 있었으며, 전자현미경 소견상 중맥역과 모세혈관 기저막 상피하에 소량의 전자 고밀도 침착이 함께 관찰되었다. 환아는 prednisolone을 경구 투여 받았으나 단백뇨와 혈뇨가 지속되어 solumedrol pulse therapy, captopril과 cyclophophamide로 치료 받은 후, 전신 상태 호전되고, 혈뇨가 사라졌으며, 24시간 소변 검사상 단백뇨가 487.5mg/day로 감소하여 외래에서 추적 관찰 중이다.
특발성 폐 혈철 침착증은 반복되는 객혈, 흉부 X-선상 양측성 폐침윤, 철분 결핍성 빈혈을 특징으로 하는 질환으로 주로 소아에서 발생한다. 매우 드문 질환으로 국내에서는 현재까지 6편의 증례가 보고되었다. 유전, 자가면역, 알레르기, 환경, 대사 등과 관련된 병인에 제시되었으나 아직까지 확실히 밝혀지지 않았다. 본 환자는 9세 여아로 2년간 매 봄, 가을에 객혈, 호흡곤란을 주소로 4차례 입원하였다. 청진 시 양폐야에서 나음이 들렸고 흉부 X-선 검사 및 CT에서 양측성 폐포성 침윤이 확인되었으며 혈액 검사에서 철분 결핍성 빈혈이 관찰되었다. Anti-GBM Ab, ANCA, FANA, RF, cow's milk protein에 대한 IgE 등의 항체 검사는 모두 음성이었고 응고 검사, 면역글로불린, 보체는 모두 정상이었다. 세균에 대한 객담과 혈액 배양 및 결핵에 대한 피부반응검사, 객담 도말 및 배양 검사는 모두 음성이었다. 폐생검에서 폐포내 출혈과 혈철소 함유 대식 세포(hemosiderin-laden macrophage) 및 간질의 섬유화 소견을 보여 폐 혈철 침착증을 확진 하였다. 매 악화 시마다 경구용 스테로이드 투여 후 임상 양상이 호전되어 퇴원하였다. 현재 외래에서 유지요법으로 스테로이드 복용 중이며 17개월간 재발 없는 상태이다. 저자들은 이전에 국내에서 보고되었던 환자들과는 달리 학동기에 처음 발병하여 매년 봄과 가을에 뚜렷한 원인 없이 재발하는 양상을 보인 특발성 폐 혈철 침착증 1예를 보고하는 바이다.
Raluca, Balica Amalia;Cimpean, Anca Maria;Cioca, Andreea;Cretu, Octavian;Mederle, Ovidiu;Ciolofan, Alexandru;Gaje, Pusa;Raica, Marius
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제16권11호
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pp.4549-4553
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2015
Background: Colorectal carcinoma (CRC) is one of the major causes of cancer death worldwide. Data from the literature indicate differences between the proliferation rate of endothelial cells relative to the morphology growth type, possibly due to origin of specimens (autopsy material, surgery fragments) or quantification methods. Vascular endothelial growth factor (VEGF) is a factor that stimulates the proliferation of endothelial cells. It is expressed in more than 90% of cases of metastatic CRC. Aim: The aim of this study was to evaluate the endothelial cell proliferation and VEGF expression in primary tumors and corresponding liver metastases. Materials and Methods: Our study included 24 recent biopsies of primary tumors and corresponding liver metastases of CRC cases. CD34/Ki67 double immunostaining and RNA scope assay for VEGF were performed. Results: In the primary tumors analysis of VEGFmRNA expression indicated no significant correlation with differentiation grade, proliferative and non-proliferative vessels in the intratumoral and peritumoral areas. In contrast, in the corresponding liver metastases, VEGFmRNA expression significantly correlated with the total number of non-proliferative vessels and total number of vessels. CD34/Ki67 double immunostaining in the cases with poorly differentiated carcinoma indicated a high number of proliferating endothelial cells in the peritumoral area and a low number in the intratumoral area for the primary tumor. Moderately differentiated carcinomas of colon showed no proliferating endothelial cells in the intratumoral area in half of the cases included in the study, for both, primary tumor and liver metastasis. In well differentiated CRCs, in primary tumors, a high proliferation rate of endothelial cells in the intratumoral area and a lower proliferation rate in the peritumoral area were found. A low value was found in corresponding liver metastasis. Conclusions: The absence of proliferative endothelial cells in half of the cases for the primary tumors and liver metastases in moderately differentiated carcinoma suggest a vascular mimicry phenomenon. The mismatch between the total number of vessels and endothelial proliferation in primary tumors indicate that a functional vascular network is already formed or the existence of some mechanisms influenced by other angiogenic factors.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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