목적 : 본 연구는 에비안스-함베르크 스트레칭이 아급성 뇌졸중 환자의 환측 상지기능과 일상생활활동에 미치는 영향에 대해 알아보고자 단일 사례연구를 실시하였다. 연구방법 : 본 연구의 대상자는 대구광역시에 소재한 K재활병원에서 입원치료를 받고 있는 만 39세 남성 뇌졸중 환자이다. 에비안스-함베르크 스트레칭을 4주간 주 5회 1일 1회 30분간 적용하여 중재 전후 상지기능과 일상생활활동을 비교하였다. 상지기능의 평가는 뇌졸중상지기능평가(manual function test; MFT), 운동활동측정표(motor activity log; MAL)를 사용하였고, 일상생활활동 평가는 기능적 독립 척도(functional independence measure; FIM)를 사용하였다. 결과 : 대상자는 중재 후 평가에서 MFT는 향상 없이 유지되었으며, MAL에서는 사용빈도와 움직임의 질에서 각각 3점씩 향상되었다. FIM은 73점에서 94점으로 21점이 향상되었다. 결론 : 본 연구의 결과를 통해 에비안스-함베르크 스트레칭이 아급성 뇌졸중 환자의 상지기능과 일상생활활동을 증진시키는데 효과가 있음을 알 수 있었으며, 기존의 작업치료와 에비안스-함베르크 스트레칭을 적절히 활용한다면 환자의 기능 회복에 많은 도움이 될 것이라 사료된다.
The purpose of the study was to identify the effects of a 12-week low-intensity exercise program on muscle strength, flexibility, balance, and cognitive characteristics related to the performance of activity of daily living(ADL). A total of 16 patients who were admitted to the medical unit of a general hospital in ChoongChung province were recruited, eight for the exercise group and eight for the comparison group. Four levels of low-intensity exercise from 'ROM on bed' to 'exercise while walking' were then applied to the exercise group according to their physical condition. During hospitalization, patients in the exercise group performed each level of the prescribed exercise with the researchers until they felt comfortable doing it independently. The researchers also visited the patients' homes after discharge to make sure they could perform the exercise with Theraband in their living environment. The exercise group was contacted by phone once a week to assess the frequency and intensity in which they performed the exercise as well as their physical condition. The subjects in the comparison group participated in measurements for the study without performing the exercise and were contacted by phone after discharge, in a matched time frame with the exercise group, to assess physical condition. Muscle strength, flexibility, balance, cognitive characteristics, and performance of ADL for the two groups were compared at the pretest and the posttest after the low-intensity exercise program by utilizing SPSSWIN and the results are as follows : 1) At the postest, measurements of muscle strengths showed that the strength of the dorsal flexor in the exercise group was significantly higher than in the comparison group. 2) Objective balance for the exercise group was significantly better than for the comparison group as measured by 'standing on one foot' and Tinetti gait and balance control. 3) The exercise group showed significantly higher task self-efficacy than the comparison group. 4) Perceived exertion for ADL for the exercise group was significantly lower than for the comparison group. 5) Improvement of performance of ADL without assistance was significantly higher for the exercise group than the comparison group. The findings suggest that a low-intensity exercise program would be useful for the elderly who show decline in their physical functioning due to hospitalization by partly improving physical strength, task self-efficacy, and performance of ADL. Directions for further research on issues of motivating people to exercise as well as of standardizing various types of exercise were discussed.
Purpose: The aim of this study is to compare and assess the effects of lumbar stabilization exercise on the balance ability of young college studets with low back pain after having performed spinal stabilization exercise by using 3-dimensional air-balance system and gym ball. Methods: The subjects of this study were 34 low back patients in their early twenties. They were divided into two groups: 3-dimensional lumbar stabilization exercise group(N=17) and gym ball lumbar stabilization exercise group(N=17). The period of the intervention was for five weeks. VAS(Visual Analogue Scale) for pain test, ODI(Oswestry Disability Index) for ADL limitation test, Tetrax system for static balance test, and Air-balance system 3D for dynamic balance test were used as evaluation tools for this study. Results: Pain showed significant decrease in both groups after having performed the experiment, but ADL limitation of the groups did not show any remarkable difference between before and after the experiment. Dynamic balance ability in the 8-directional angle comparison test significantly increased in all directions except for the backward, left-backward, and right-backward directions. As for dynamic balance ability in the 8-directional postural test, 3D exercise group showed statistically significant reduction in every direction while gym ball exercise group did not(p<.05). However, when it comes to static balance ability in the weight distribution and stability test, there was not significantly change between pre and post test in both groups. Conclusion: This study shows 3-dimensional lumbar stabilization exercise is more effective in the lumbar stabilization of coordinated movement than gym ball exercise, which may imply that 3D air-balance system can be used for the therapeutic treatment of body imbalance for patients with low back pain.
본 연구의 목적은 치매, 경도인지장애, 허혈성 뇌졸중 환자의 인지기능, 우울과 일상생활수행능력의 변화를 비교하고 도구적 일상생활수행능력의 변화를 설명하는 요인을 확인하기 위함이다. 총 86명(치매=30명, 경도인지장애=32명, 허혈성 뇌졸중=24명)으로부터 진단 시점과 1년 뒤에 인지기능, 우울, 기본적 및 도구적 일상생활수행능력 자료를 수집하여 분석하였다. 반복측정분산분석과 다중회귀분석을 이용하였다. 집행기능(p=.037)과 도구적 일상생활수행능력(p=.023)에서 측정 시점에 따른 집단 간 교호작용이 유의한 것으로 확인되었다. 경도인지장애 집단은 진단 후 1년 동안 집행기능과 도구적 일상생활수행능력의 변화가 거의 없었으나, 시간이 지남에 따라 치매 집단에서는 감소하는 양상이 나타났고 허혈성 뇌졸중 집단에서는 향상되는 양상을 나타냈다. 또한, 집행기능이 저하될수록(p=.030), 기본적 일상생활수행능력이 저하될수록(p<.001) 도구적 일상생활수행능력도 저하되는 것으로 확인되었으며 설명력은 26.9%였다. 이러한 결과는 인지변화를 주요 증상으로 가지는 치매, 경도인지장애, 허혈성 뇌졸중 환자에서 진단 후 1년까지 질병의 초기 단계에 각기 다른 집행기능 변화 양상이 나타났으며, 이로 인해 도구적 일상생활수행능력 변화 양상이 다른 것으로 보인다. 보건의료전문가는 진단 직후부터 집행기능과 도구적 일상생활수행능력 문제를 정기적으로 평가하고 이와 관련된 기능 상태를 유지 및 증진하기 위한 중재를 제공해야 할 것이다.
본 연구는 건강보험공단의 기준에 의해 부분도움 또는 완전도움이 필요한 등급을 받은 정신적, 신체적 기능장애를 가진 노인을 대상으로, 고무의 탄성을 이용하여 관절과 근육이 무리를 덜 주는 저항성 운동프로그램들 개발하고, 이 운동이 노인의 보행능력, 균형능력 및 근력 향상에 미치는 효과를 분석한 연구이다. 경기, 충청권의 주간보호센터 세 곳을 대상으로 노인들 58명에게 12주간의 운동 프로그램을 진행한 후, 운동 참여 전과 후의 수치에 대해 종속 t-검증을 실시하였다. 그 결과 전체 참여자들이 보행능력, 균형능력, 근력에서 평균적인 향상을 보였다. 특히 모든 등급에서 검증된 균형능력의 유의한 향상(p<.01)은 균형능력이 일상생활 능력을 향상시키고 낙상 위험을 감소시킨다는 측면에서 노인 삶의 질 향상의 의미가 크다고 할 수 있다. 따라서 본 운동프로그램을 전체 노인으로 대상을 확대하고 활성화시킨다면, 건강한 노인이 치료가 필요한 취약계층으로 이동하는 것을 방지하고 허약노인이 장애노인으로 진행되는 것을 지연시킬 수 있어 개인적, 국가적 손실을 최소화할 수 있는 예방적 방법 중 하나가 될 것으로 기대된다.
Purpose: The purpose of this predictive study was to identify factors affecting health related quality of life (HRQoL) in patients with rheumatoid arthritis (RA). Methods: The participants in this study were 131 patients with RA who were recruited from the outpatient clinic of a university hospital in Seoul. Disease activity in rheumatoid arthritis was evaluated by calculating the Disease Activity Score 28. Disability in activities of daily living (ADL) was assessed with the Korean Health Assessment Questionnaire, and depression with The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale. HRQoL was evaluated using The Short Form 36 Health Survey. Data were analyzed using descriptive statistics, correlation, and hierarchical multiple regression. Results: Pain, disability in ADL, disease activity, and depression correlated negatively with physical and mental dimensions of HRQoL. But hierachical multiple regression analysis revealed that disability in ADL and depression were the only variables negatively influencing physical and mental QoL after adjustment for influences of sociodemographic variables. Conclusion: Results of this study suggest that disability in ADL and depression, rather than disease activity and pain have profound effects on HRQoL in patients with RA. Further studies are needed to assess the predictive ability of disease activity and pain on HRQoL in this population.
The purpose of this study was to verify exercise effect of horse riding exercise according to estimate basal physical fitness and activities of daily living(ADL) function in the aged. Participants were nineteen peoples who have no impediment of activity. They performed horse riding exercise using SRider(Neipplus, Co., Korea) at sixty minutes a day. Exercise has progressed three days a week for eight weeks. We measured trunk flexion, sit up, whole body reaction, leg strength and maximal oxygen uptake as basal physical fitness. Also three meter gait, single stance with eyes opened and single stance with eyes closed as ADL function were estimated once a month. The result of legs strength and whole body reaction showed the higher significantly than before the exercise. Moreover, the result of three meter walking ability only increased significantly among the ADL function. This means that horse riding exercise might be activated continuous muscular contraction with maintained tonus of muscle. We thought that continuous movement of horse riding could be lead to isometric muscle contraction in lower limbs. Our study found that horse riding exercise could improve lower strengths and muscle reaction for exercise effect. Also we suggested that horse riding exercise could be adapted to exercise methods that could provide rehabilitation and treatment enough for the aged or disabled person.
The purpose of this study was to explore the effects of GEAP on pain, joint function, activities of daily living(ADL) and fatigue in chronic arthritis patients. The GEAP was held twice a week for 6 weeks for chronic arthritis patients at one university hospital in Seoul, Korea. Thirty four subjects completed the program, who were recruited at four times from September, 1999 to September, 2000. The effect of GEAP were evaluated as follows: Pain severity and number of painful joints ADL, fatigue were measured before and after the GEAP. In order to examine the joint flexibility and strengthening, the followings were measured: the extent of the upward arm reach in both sides(flexibility of shoulder), the ability to touch fingertips of the both hands in back pat and rub(flexibility of arm), the degree of range of motion (ROM) of both ankles in their dorsiflexion(flexibility of ankle) and plantarflexion with standing with toe(strengthening of ankle), and the degree of knee extension, and the grip strength. Paired t-test and Wilcoxon signed rank test were used for data analysis and the significance of the differences in the variables was examined to compare the data obtained before and after the GEAP. After the GEAP, followings were found: 1. Pain severity and number of painful joints was significantly decreased. 2. The flexibility of both shoulders and arms, knee, both ankle were significantly improved. 3. The strengthening of both arms was significantly improved, but the strengthening of ankle was not changed. 4. ADL was significantly increased. 5. Fatigue was significantly decreased. In conclusion, GEAP used in this study was clearly proved to be an effective exercise program to reduce pain and fatigue, to enhance joint function and ADL in people with chronic arthritis. It is suggested that the GEAP should be recommended as one of the useful and appropriate nursing interventions for chronic arthritis patients.
본 연구에서는 뇌졸중 환자의 건강신념과 환자의 운동기능 재활 이행 및 일상생활동작 수행능력의 관계를 파악하고 뇌졸중 환자의 성공적인 재활 프로그램에 대한 기초 자료를 제공함으로써 임상에서 뇌졸중 환자의 재활시 근거자료로 활용하고자 시도되었다. 전라북도 J시에 소재하고 있는 D병원에 뇌졸중으로 진단 받고 입원 치료중인 뇌졸중 환자들을 대상으로 본 연구목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 환자에게 총 150부의 설문지를 배부한 후 132부를 회수하였고 그 중 자료가 불충분한 11부를 제외한 총 121부를 자료 분석하고, 평가를 실시하였다. 수집된 자료는 SPSS for Window(ver.12.0) 프로그램을 사용하여 대상자 일반적 특성을 파악하기 위해 빈도분석을 하였으며, 건강신념과 운동기능 재활 이행 및 일상생활동작 수행능력 사이의 상관관계를 알아보기 위하여 이변량 상관분석과 회귀분석을 실시하였다. 본 연구결과 지각된 민감성, 지각된 유익성, 지각된 심각성이 높아질수록 운동기능 재활 이행이 높았으며, 지각된 장애성 낮을수록 운동기능 재활 이행이 높아지는 것을 확인하였다.
본 연구는 시-지각 이론에 근거한 전산화 인지재활치료가 경증치매환자의 일상생활수행능력, 인지기능과 작업수행수준에 미치는 효과를 알아보고 치매환자를 위한 독립적인 지역사회에서의 적응을 위한 인지재활치료의 기초 자료를 제시하기 위함이다. 연구방법은 2009년 2월부터 2009년 8월까지 용인시 치매예방관리센터에 내원한 경증 치매환자 14명을 대상으로 5주 동안 주 2회, 총 10회 가정 방문하여 전산화인지재활치료를 실시하였다. 전산화인지재활치료는 시-지각이론의 틀에 근거하여 실시하였다. 알쯔하이머치매군과 비알쯔하이머치매군을 대상으로 치료 전후의 일상생활수행능력, 인지기능과 작업수행기능에 미치는 효과를 검증하기 위한 유사 실험연구로써 단일군 전후실험설계를 적용하였다. 연구결과는 첫째, 전산화인재활치료 실시 전에 비하여 실시 후에 경증치매환자의 일상생활수행능력, 인지수준판별검사 등의 인지기능과 작업수행 만족도가 통계적으로 유의하게 증가하였다(p<.05). 둘째, 비알쯔하이머치매군에 비하여 알쯔하이머치매에서 인지기능의 변화에 유의한 효과가 있었다(p<.05). 따라서 시-지각 이론의 틀에 근거한 전산화 인지재활치료는 지역사회에 거주하는 경증치매환자의 전반적인 인지기능 및 일상생활수행능력 향상에 효과적으로 보인다. 또한 인지기능과 일상생활독립성의 증가로 인하여 작업수행에 대한 만족감도 증가에도 효과적이었다. 앞으로 지역사회에 거주하는 경증치매환자의 기능향상을 위한 보다 다양한 인지재활 프로그램에 대한 연구가 필요하다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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