젊은 층의 암 발생률이 증가하는 추세다. 최근 위암 토병 중이던 울랄라세션 임윤택의 사망 소속이 전해지면서 경각심이 고조된 상황이다. 32세의 한창 나이였기 때문이다. 암 환자의 연령대가 낮아지고 있는 이유는 무엇일까. 3월 21일, WHO(World Health Organization)가 정한 세계 암 예방의 날을 맞아 그 이유와 예방법을 알아봤다.
우리는 지금 세 명 중 한 명은 암(癌)에 걸리는 시대에 살고 있다. 암을 포함하여 거의 모든 질병은 그 시대를 살아가는 사람들의 생활방식과 환경의 반영물이다. 위생이 불결하던 시절에는 자경경부암처럼 바이러스에 의한 암이 많았고, 빈곤의 시기에는 결핵인 흔했던 것처럼 말이다.
오래 사는 것 보다 건강을 유지하며 사는 것을 더욱 중요시하는 시대에 한국인이 가장 조심해야 할 질병은 암. 우리나라 국민들이 평균수명까지 생존할 경우 암에 걸릴 확률은 남자 27.7%, 여자 22.2%로 국민 3명 당 1명은 암에 걸릴 수 있다. 그러나 암은 금연, 균형 잡힌 식단, 꾸준한 운동 등 생활 습관을 올바르게 유지함으로써 예방 할 수 있고, 초기에 발견하면 치료 확률도 높다.
방광암은 오래전부터 보고된 직업성 암으로, 유럽과 일본에서 벤지딘 또는 벤지딘계 염료 때문에 많은 직업성 방광암이 발생되었던 바가 있다. 이러한 벤지딘이 한국의 근로자들에게 미쳤을 영향에 대한 우려는 일찍부터 국내 산업보건 전문가들 사이에서 회자되고 있었다. 이번 호에는 한국의 근로자들에서 벤지딘에 의한 방광암 위험을 평가하기 위한 산업보건 전문가들과 산업안전보건연구원의 역학조사를 통한 노력을 소개하고자 한다.
암은 심장질환에 의한 사망을 넘어서, 전 세계적으로 가장 중요한 사망원인이 되고 있으며, 우리나라와 같은 개발도상국에서도 생활 양식의 변화와 더불어, 암 이환율 및 사망률이 급격히 증가하고 있다. Table 1은 주요질병사망 원인의 변천을 보여주고 있으며, 1990년 암사망은 10만명당 105.2명에서 2000년 123.5명으로 뇌혈관 및 심혈관질환에 의한 사망을 앞지르고 있다.(중략)
암을 예방하려면 먼저 담배를 끊고 발암률이 높은 음식물을 피해야한다. 담배연기에는 40가지의 발암물질이 함유되어 있어 모든 사람이 금연하면 암을 30%줄일 수 있다. 음식도 술과커피 ,사카린, 지방 등을 피하고 섬유질, 비타민C, 비타민A, 캐로틴을 섭취하고 콩 버섯 마늘 녹차 등을 복용하면 암예방에 효과가 높다고 한다. 신선한 야채와 과일을 많이 섭취하고 적당한 스포츠를 즐기는 것이 암을 예방하는 지름길이다.
서구화된 식습관이 일반화되면서 유방암이 증가하게 된다는 사실은 많이 알려진 일반적인 내용이다. 유방암은 식사와 관련된 요인이 중요하게 작용하는 질환 중 하나로 에스트로겐 분비와 작용에 관여하는 영양소들이 여러 가지 있다. 유방암과 영양에 대한 정보를 이해 적용하고 고른 영양섭취를 하는 것이 권장되며, 암과 영양에 대해 고민할 때는 시기에 따른 지침이 다를 수 있음을 인식해야 한다.
인구8-9만명의 지역주민을 대상으로 한 전수조사에서는 인구 10만명당 연간 암발생율은 남자 140,여자 103명으로 보고된 바 있다. 암발생율은 진단기술의 정도나 주민의 의료 양상에 의해 크게 달라질 수 있겠으나 현재 우리나라 암발생율은 대략 130-150/10만명으로 추정되며 연간 약5~6만명의 암환자가 새로이 발생되는 것으로 믿어진다.
암의 원인, 과정 및 예후와 심리적 특성 또는 행동변인들(behavioral variables) 사이에 연관성이 있는지, 있다면 어떻게 영향을 미치는지 아직 결정적인 증거는 제시되지 않고 있다. 이에 대해서는 동질(homogeneous)집단을 대상으로 치밀하게 고안된 전향적 (well-designed, prospective) 연구계획을 통하여 장기간의 추적조사가 필요할 것으로 생각된다. 또한 암환자에서 나타나는 정신과적 문제에 신속하게 대처하기 위하여 종양전문의와 정신과 의사간의 긴밀한 자문체계가 수립되어야 할 것이다. 정신종양학 분야에서 정신과 의사의 역할과 연구의 촛점은 다음과 같이 될 수 있다. 1. 암 예방: 원인적 측면에서 암의 발생과 연관되는 것으로 알려진 정신사회적, 요인들을 감소 또는 제거시키는 역할(예를 들면 스트레스, 흡연, 주정중독 등). 2. 암 치료: 1) 암의 각종 치료에서 환자의 순응(compliance)을 강화시켜 주는 역할. 2) 암환자에서 병발한 정신장애의 치료. 3) 암환자의 동통이나 오심 등의 치료. 4) 암환자의 삶의 질(quality of life)에 대한 지각을 향상시키도록 도와주는 역할. 3. 암 연구: 1) 암의 발생 또는 암환자의 생존에 영향을 미치는 정신사회적 요인들의 조사. 2) 심리반응 또는 정신사회적 요인들과 면역반응사이의 연관성 조사. 3) 암환자에서의 정신치료와 인지-행동치료의 효과규명. 4) 화학요법제 또는 방사선치료가 정신병리와 인지기능에 미치는 영향 조사 등.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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